食管癌的穿孔与治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,食管癌的穿孔与应对,食管癌的穿孔与应对,1,010822食管癌,其中有资料证实食管穿孔2制,发生率26%11,见于髓质型溃疡型中凶型病变,溃疡型多见2,放化疗中肿瘤退缩较快,正常组织无法修补,穿孔部位的感染控制影响穿孔的转归3,放射剂量大于70G明显增加食管癌的穿孔几率4,机械损伤引起的穿孔与某些钝性损伤,机械操作,过度膨胀,进硬食,擦伤等因素有关,份们肖泽芬,放射治疗食管魑穿孔预后因索的分析J1997,中华放射肿瘤学凹赵晶,食管窟放疗后,发生穿孔的有关因索分析J1997,中华放射肿瘤学肖泽芬,32例食管癌放射洽疗后死亡的尸检,分析J2001,中华放射肿瘤学4鲁琼辉,食管放疗食管穿孔原因分析J2004,中国现代医学杂,010822食管癌,其中有资料证实食管穿孔2制,发生率26%,2,食管癌的穿孔与应对,外科手术治疗,食管癌穿孔初治,食管癌放疗中/后穿孔手术挽救,置入带膜支架鼻饲管放射治疗,肠内或静脉营养支持,病例分享,食管癌的穿孔与应对,3,外科手术治疗,经选择患者可有效延长生存时间,生存时间数月-数年不等,但多于12,月内死亡1-4,但手术难度增大,并发症增高,围手术期死亡率升高,尤其是放疗5,6后合并穿孔患者,预后影响因素较多,如穿孔穿入的部位(纵隔/气管伂肺大血管)、穿,孔的大小、手术切除情况(探查R2-0)、穿孔的性质(癌性/非癌,性)、身体状况、放疗剂量5-6,1万卫红,34例穿孔食管癌的外科治疗体会J,2008,肿瘤基础与临床。2张荣生,食管窟穿孔的,手术治疗,2000,中国解剖与临床。阝师晓天,无迒处转移的食管食管气管瘘的挽救性手术刂,2011,中华胃肠外科杂志。4师晓天,晚期食管癌并发穿孔13例外科治疗体会J,2003,郑州大,学学报(医学版)。阿5段德溥,36例食管痙穿孔的手术洽疗凹,2006,中国肿瘤临床。6济华,食管窟穿孔外科治疗的临床分析,2008,症,外科手术治疗,4,外科手术治疗(食管瘟穿孔初溶),份2张荣生,食管癌穿孔的手术治疗,2000,中国解剖与临床。来源,山西省肿瘤胸外科,外科手术治疗(食管瘟穿孔初溶),5,外科手术治疗(食管瘟穿孔初溶),基本资料,男24例,女9例,年龄3863岁,平均56.26岁,33例患者中,2例为钴-60照射80Gy分别于6个月、9个月后复发穿孔,1例为钴-60放疗中穿孔;其余30例均无术前治疗,份穿孔至纵隔26例;穿孔至支气管、肺7例,外科手术治疗(食管瘟穿孔初溶),6,外科手术治疗(食管瘟穿孔初溶),治疗方法,入路:左侧进胸23例,右侧进胸10例,手术方式:2例探查,26例行纵隔周围脓肿区域切除术,4例分别行右全肺、右肺中叶、右肺下叶切除术、左全肺切,除,1例同时行左主支气管膜部楔形切除加食管胃主动脉弓上吻,合术。,24例行术后放疗和化疗,外科手术治疗(食管瘟穿孔初溶),7,外科手术治疗(食管瘟穿孔初溶),预后,26例穿孔至纵隔组织中,1例因肺部感染术后33天死亡,其余生存期,限均在6个月以上,26例思者,半年生存率96%;一年生存率为41%;三年生存率为22,%,5例穿孔至气管肺组织中,分别存活7月、11月、17月、85月和96月。,2例探查因全身广泛转移分别于术后6个月和8个月死亡,外科手术治疗(食管瘟穿孔初溶),8,外科手术治疗(食管瘟穿孔初溶),结论,严格掌握此类手术切除适应症,争取手术治疗,彻底切除病灶,辅以,术后综合治疗,达到满意效果,术后应积极辅助放化疗,能提高生存,外科手术治疗(食管瘟穿孔初溶),9,外科手术治疗(食管癌放疗中后穿孔),冏邹济华,食管癌穿孔外科治疗的临床分析J,2008,癌症。来源上,海解放军第45医院,上海胸科医院胸外科,外科手术治疗(食管癌放疗中后穿孔),10,食管癌的穿孔与治疗课件,11,食管癌的穿孔与治疗课件,12,食管癌的穿孔与治疗课件,13,食管癌的穿孔与治疗课件,14,食管癌的穿孔与治疗课件,15,食管癌的穿孔与治疗课件,16,食管癌的穿孔与治疗课件,17,食管癌的穿孔与治疗课件,18,食管癌的穿孔与治疗课件,19,食管癌的穿孔与治疗课件,20,食管癌的穿孔与治疗课件,21,食管癌的穿孔与治疗课件,22,食管癌的穿孔与治疗课件,23,食管癌的穿孔与治疗课件,24,食管癌的穿孔与治疗课件,25,食管癌的穿孔与治疗课件,26,食管癌的穿孔与治疗课件,27,食管癌的穿孔与治疗课件,28,食管癌的穿孔与治疗课件,29,食管癌的穿孔与治疗课件,30,食管癌的穿孔与治疗课件,31,食管癌的穿孔与治疗课件,32,