护理文书书写规范ppt文稿课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,护理文书书写规范,广丰南方医院护理部,护理文书书写规范,1,主要内容,护理文书书写基本要求,护理文书管理规定,体温单,医嘱记录单,医嘱本,护理记录单,入院介绍、入院评估,病室交班报告本,主要内容,2,护理文书书写基本要求,护理文书书写应客观、真实、准确、及时,完整,保持纪录内容的一致性。,2记录应文字工整、字迹清晰、语句通顺,标点正确。使用通用的中文和医学术语。,3书写过程中出现错字时,用原色双横线划,在错字上,需修改的文字当时在双横线右侧,连续书写,保留原记录清楚、可辨,之后修,改的用红笔在双横线上方书写,并注明修改,时间及签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩,盖或去除原来的字迹,护理文书书写基本要求,3,护理文书书写基本要求,4实习生或试用期护理人员书写的护理文件,须经本医疗机构已执业注册的护理人员审阅,修改,用红笔加签全名并注明日期;上级护,理人员有责任审查修改下级护理人员书写的,文书,修改时,用红墨水笔,同时注明修改,日期并签名,保持原纪录清楚、可辨。,5每次记录要求签全名。实习护生、试用期,护理人员书写的文书应当经过本科室带教老,师或责任护士审阅、修改并签名。(带教老,师/实习护士),护理文书书写基本要求,4,护理文书管理规定,1确保护理文书的质量,实行三级责任制管,理,2护士对护理文书负有提供准确、及时、,完整、简明等合法性资料的责任,3护士长是护理文书管理的第一责任人,4护理文书的保存分为科内和病案室保存两,部分,护理文书管理规定,5,护理文书书写规范ppt文稿课件,6,护理文书书写规范ppt文稿课件,7,护理文书书写规范ppt文稿课件,8,护理文书书写规范ppt文稿课件,9,护理文书书写规范ppt文稿课件,10,护理文书书写规范ppt文稿课件,11,护理文书书写规范ppt文稿课件,12,护理文书书写规范ppt文稿课件,13,护理文书书写规范ppt文稿课件,14,护理文书书写规范ppt文稿课件,15,护理文书书写规范ppt文稿课件,16,护理文书书写规范ppt文稿课件,17,护理文书书写规范ppt文稿课件,18,护理文书书写规范ppt文稿课件,19,护理文书书写规范ppt文稿课件,20,护理文书书写规范ppt文稿课件,21,护理文书书写规范ppt文稿课件,22,护理文书书写规范ppt文稿课件,23,护理文书书写规范ppt文稿课件,24,护理文书书写规范ppt文稿课件,25,护理文书书写规范ppt文稿课件,26,护理文书书写规范ppt文稿课件,27,护理文书书写规范ppt文稿课件,28,护理文书书写规范ppt文稿课件,29,护理文书书写规范ppt文稿课件,30,护理文书书写规范ppt文稿课件,31,护理文书书写规范ppt文稿课件,32,护理文书书写规范ppt文稿课件,33,护理文书书写规范ppt文稿课件,34,护理文书书写规范ppt文稿课件,35,护理文书书写规范ppt文稿课件,36,护理文书书写规范ppt文稿课件,37,护理文书书写规范ppt文稿课件,38,护理文书书写规范ppt文稿课件,39,护理文书书写规范ppt文稿课件,40,护理文书书写规范ppt文稿课件,41,护理文书书写规范ppt文稿课件,42,护理文书书写规范ppt文稿课件,43,护理文书书写规范ppt文稿课件,44,护理文书书写规范ppt文稿课件,45,护理文书书写规范ppt文稿课件,46,