新生儿早期保健 课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,1,1,新生儿早期基本保健,Early Essentieal Newborn Care,EENC,2,新生儿早期基本保健Early Essentieal Ne,新生儿早期基本保健,EENC,制定的背景和目的,2013,年西太平洋地区各国联合制定和发布了“世界卫生组织西太平洋地区健康新生儿行动计划”,并颁布了“,新生儿早期基本保健指南,(EENC),”,。,EENC,是整个行动计划的核心技术指南,涌涵盖了正常新生儿儿、早产儿以及患病新生儿出生后即刻开始的临床保健技术,同时作为医院进行质量控制和管理的技术流程。,EENC,的制定旨在改变医务人员的行为。,实施,EENC,后,期望改变对新生儿有害的做法,(,如延迟擦干、立即断脐、吸引、与母亲分离,),3,新生儿早期基本保健EENC制定的背景和目的,新生儿早期基本保健,EENC,制定的背景和目的,4,新生儿早期基本保健EENC制定的背景和目的,3.,在分娩过程中对产妇和胎儿进行监测：使用产程图,24-34,孕周产妇使用类固醇皮质激素预防早产（住院后,1,小时内）,推荐要点一,1.,产房温度,25-28,；洗手,2.,分娩前所有的产妇都可以选择是否让家属陪伴和采取何种分娩姿势,（一）分娩前准备,5,推荐要点一1. 产房温度25-28；洗手（一）分娩前准备,（一）,分娩前准备,4.,胎膜早破者使用抗生素,6.,每次分娩都有新生儿气囊和面罩，并且放在分娩床,2,米之内的距离,5.,孕周,32,，有早产风险的孕妇需使用硫酸镁促进胎儿神经发育,6,（一）分娩前准备4.胎膜早破者使用抗生素6.每次分娩都有新生,推荐要点二,（一）出生后即刻保健措施：,1,、出生后,5,秒之内立即,.,彻底擦干羊水,（擦干是出生后的第一个护理步骤）,立即彻底擦干擦干可以帮助宝宝,刺激呼吸,预防低体温（如果低体温易发生感染、 凝血功能障碍、酸中毒、脑出血、持续胎儿循环、呼吸窘迫综合症,）,7,推荐要点二（一）出生后即刻保健措施：7,推荐要点二,（一）出生后即刻保健措施：,2,、不做常规口鼻吸引，除非口鼻被堵塞,不做胎粪吸引，除非婴儿气道梗阻,为什么不推荐常规吸引口鼻？,羊水无胎污染时,不推荐常规吸引口鼻,除非有气阻或分泌物量多。不必要的吸引可导致喉痉挛,并刺激迷走神经,引起心动过缓和自主呼吸抑制。,羊水胎类污染,新生儿有活力时,不再推荐气管插管吸引胎粪,继续正压通气。,羊水胎污染,新生儿无活力时,应在,20,秒秒内完成气管插管吸引胎粪。如果不具备气管插管条件,应尽快清理口鼻进行正压通气。,8,推荐要点二（一）出生后即刻保健措施：8,推荐要点二,（一）出生后即刻保健措施：,3,、出生后立即将新生儿放在母亲腹部，擦干，保暖（覆盖毛巾和戴帽子）。保持与母亲皮肤接触至少,90,分钟。,与母亲皮肤接触的好处,保暖、促进新生儿和母亲的情感交流、促进母乳喂养（预防低血糖）、,促进激素分泌、促进宫缩和胎盘娩出、帮助新生儿建立免疫障碍,9,推荐要点二（一）出生后即刻保健措施：9,推荐要点二,4,、出生后,1-3,分钟内，待脐带停止搏动后再结扎脐带（需要复苏和患病的新生儿除外）,研究表明，延迟断脐近期益处：降低脑室内出血、新生儿坏死性小肠结肠炎（,NEC,）、败血症的发生几率；不会增加产后出血和延长第三产程；产后,1,分钟通过胎盘增加,80ml,血液，,3,分钟增加约,100ml,。远期益处：改善,6,个月铁营养状况；促进神经系统发育,10,推荐要点二4、出生后1-3分钟内，待脐带停止搏动后再结扎脐带,推荐要点二,5,、新生儿出现喂养信号时（流口水、张嘴、舔舍等），即鼓励母亲开始喂养,研究表明，出生后的母乳喂养被推迟,2-23,小时，新生儿死亡的概率增加,40%,；推迟,24,小时，死亡概率增加,80%,。,11,推荐要点二5、新生儿出现喂养信号时（流口水、张嘴、舔舍等），,当新生儿出现觅乳征象时鼓励母乳喂养：,流口水,张嘴,不要强迫新生儿和母亲进行母乳喂养,舔舌,/,嘴唇,寻找,/,爬行动作,咬手指,在出现觅食征象前会休息,20-30,分钟，甚至,120,分钟,12,当新生儿出现觅乳征象时鼓励母乳喂养：12,（一）新生儿复苏,出生后没有自主呼吸的新生儿,进行彻底擦干后，刺激背部,2-3,次。,若仍没有呼吸，则断脐，在,1,分钟内使用自动充气式气囊进行正压通气。,仅对羊水胎粪污染且没有自主呼吸的新生儿，进行气管和口鼻的吸引，进行,60,秒有效的正压通气后，评估心率。,10,分钟后新生儿仍没有心率，停止复苏。,推荐要点三,13,（一）新生儿复苏推荐要点三13,（一）出生至出院前保健措施：,全部常规护理均延迟至第一次母乳完成之后（眼部护理、注射疫苗维生素,k,、测量体重、身长）,24,小时内注射第一剂乙肝疫苗和卡介苗。,出生后婴儿始终和母亲在一起，除非有紧急情况。,母乳喂养前不喂新生儿其他食物,推荐要点四,14,（一）出生至出院前保健措施：推荐要点四14,（二）脐带处理：,脐带断端不放置任何药物和药材，保持脐带断端开放与空气接触。,延迟婴儿洗澡，出生后,24,小时再沐浴。,推荐要点四,15,（二）脐带处理：推荐要点四15,（三）不要擦除胎脂,研究显示：,出生后不立即擦去胎脂，皮肤的湿润度更高、皮肤的,pH,值更低（抑制细菌的生长）,推荐要点四,16,（三）不要擦除胎脂推荐要点四16,（一）早产和低出生体重儿,对体重小于等于,2000,克且体征稳定的早产儿，进行袋鼠式护理，并进行母乳喂养和监测并发症。,对体重小于等于,2000,克且体征不稳定的早产儿，或体征稳定但无法进行袋鼠式护理的早产儿，才考虑使用暖箱或保暖台进行护理。,对经气管插管和正压通气抢救、且有呼吸窘迫症状的新生儿，使用表面活性剂治疗。,对有呼吸窘迫症状的早产儿，持续进行正压通气治疗。,推荐要点五,17,（一）早产和低出生体重儿 推荐要点五17,第一次拥抱,早产儿的预防和管理,高危儿的保健,18,第一次拥抱早产儿的预防和管理18,第一次拥抱,新生儿基本保健核心：,为新生儿提供保暖（延长皮肤接触时间）,母乳喂养。,合理的脐带处理。,19,第一次拥抱19,第一次拥抱,快速擦干。,立即皮肤接触。,延迟断脐（脐带搏动消失后）。,适时母乳喂养。,20,第一次拥抱快速擦干。20,快速擦干（温暖干净吸水性强的布放在母亲腹部）,眼、鼻、口、脸、头、正面擦干。,背面、胳膊、腿擦干。,不常规口鼻吸痰处理，除非口鼻被堵塞,第一次拥抱,21,快速擦干（温暖干净吸水性强的布放在母亲腹部） 第一次拥抱,擦干要点：,手法：轻轻摩擦，而非轻拍,时间：出生后,5,秒之内开始，彻底擦干,30,秒,评估：呼吸,第一次拥抱,22,擦干要点： 第一次拥抱22,第一次拥抱,立即皮肤接触,正确的方法：不可有对流风，,时间：,90,分钟,-6,小时,23,第一次拥抱立即皮肤接触23,延迟断脐,脐带搏动消失后。,断脐前更换手套。,距脐根,2cm,，断端不消毒。,第一次拥抱,24,延迟断脐第一次拥抱24,后期脐带处理,手卫生,不包裹、断端自然干燥,纸尿裤包裹在脐带下端,断端污染，用清水或肥皂水清洗，用干净布擦干,干净衣物,脐带红肿、流脓宣教。,第一次拥抱,25,后期脐带处理第一次拥抱25,母乳喂养,早开奶迹象：,流口水,张嘴,舔舌、嘴唇,寻找爬行动作,咬手指,第一次拥抱,26,母乳喂养第一次拥抱26,新生儿常规护理,常规护理,乙肝疫苗,均在第一次母乳之后,第一次拥抱,27,新生儿常规护理第一次拥抱27,新生儿常规护理,乙肝疫苗、卡介苗,24,小时内接种,母婴同室,不擦胎脂,24,小时后洗澡,每,15,分钟监测一次,产妇产后一小时内也应该,15,分钟监测一次，一小时后,30,分钟监测一次,第一次拥抱,28,新生儿常规护理第一次拥抱28,谢谢聆听,29,谢谢聆听29,