第二章护士与病人【基础护理教研室】-课件

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,ppt课件,*,Click to edit Master title style,Company,LOGO,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,ppt课件,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,ppt课件,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,ppt课件,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,ppt课件,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,ppt课件,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,ppt课件,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,ppt课件,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,ppt课件,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,ppt课件,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,ppt课件,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,ppt课件,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,ppt课件,*,课前提问,1,、实现“,2000,年人人享有卫生保健”这一目标的基本策略和基本途径是,_.,初级卫生保健,2,、,1994,年,WHO,提出建立健康新视野,未来的卫生干预两个中心,_,、,_,两个核心,_,、,_,。,以人为中心、以健康为中心 健康保护 健康促进,4,、,主要的致病因素,_,、,_,、,_,心理因素、生活方式、环境因素,5,、健康模式有,_,、,_,。,最佳健康模式,、,健康疾病连续相模式,1,ppt课件,课前提问1、实现“2000年人人享有卫生保健”这一目标的基本,第二章 护士与病人,基础护理教研室,2,ppt课件,第二章 护士与病人基础护理教研室2ppt课件,学习目标,1,、,掌握,现代护士角色和功能,2,、,掌握,患者角色适应中的问题,3,、,熟悉,患者角色特征；护患关系的性质及影响护患关系的因素,4,、,了解,角色概念；角色特征；历史上的护士角色,3,ppt课件,学习目标1、掌握现代护士角色和功能3ppt课件,角色特征,1,2,角色概念,第一节 角色理论概述,角 色,处于一定社会地位,的个体或群体，在,实现与这种地位相,联系的权利与义务,中，所表现出的符,合社会期望的模式,化的行为。,角色特征,角色之间相互依存,角色行为由个体完成,角色可以互相转变,在家里,-,子女，父母,在学校,-,学生，教师,在社会,-,领导，职员,4,ppt课件,角色特征12角色概念第一节 角色理论概述 角 色,历史上护士的角色,现代护士的角色,病人代言人,咨询者,研究者和,改革者,协调者,教育者,管理者,执行者,计划者,角色,民间角色,:,“,母亲,”,宗教角色：修女,仆人角色：待女,第二节 护士的角色,护士角色概念,是社会对护士所期望的行为模式,5,ppt课件,历史上护士的角色病人代言人咨询者研究者和协调者教育者 管理者,第三节 病人及病人角色,1.,病人的行为及心理反应,2,病人角色的特征,3,病人角色的适应问题,4,影响病人角色适应的因素,5.,患者的权利和义务,6,ppt课件,第三节 病人及病人角色1.病人的行为及心理反应6ppt课件,1.,病人概念：,患有疾病、忍受疾病,痛苦,且因此寻求医务人员帮助的人,。,2.,一般人对患病的行为反应：,1,、,静观其变,2,、,寻求帮助,3,、,犹豫不决,4,、,否认或乱投医,5,、,信巫不信医,7,ppt课件,2.一般人对患病的行为反应：7ppt课件,3,、患者的一般心理反应,焦虑,-,最常见,恐惧,孤独感,依赖性增强,自尊心增强,猜疑,羞耻、罪恶感,挫折感,抑郁,主观感觉异常,习惯性生理,8,ppt课件,3、患者的一般心理反应焦虑-最常见8ppt课件,4,、病人角色的特征,病人可酌情免除正常的社会角色所应承担的责任,病人对其陷入疾病状态是没有责任的，他们有权利获得帮助,病人有治好病的义务，有恢复健康的责任,病人应主动寻求专门技术的帮助,9,ppt课件,4、病人角色的特征病人可酌情免除正常的社会角色所应承担的责任,4,、患者角色适应问题,（,1,）患者角色的认同,逐渐认识、逐渐接受患者角色，形成患者模式,化的行为,二内涵：放弃某些角色 接受患者角色,一般经历三阶段：,不承认阶段,不安阶段,认同阶段,最初对疾病状态的怀疑，不相信，不承认,对健康的渴求，对疾病的不了解与恐慌交织,80%,以上的住院患者有各种情绪反应,逐渐承认患病，开始认真思考对策，逐渐接受和,适应患者角色及其行为模式,10,ppt课件,4、患者角色适应问题（1）患者角色的认同最初对疾病状态的怀疑,角色行为缺如,病人没有进入病人角色，不承认自己是个病人，不能很好的配合医疗和护理。,可见于缺乏医药卫生知识或对疾病缺乏认识的病人。,可见于社会文化原因耻于承认患病的事实的病人。,家庭角色,社会角色,患者角色,4,、患者角色适应问题,11,ppt课件, 角色行为缺如社会角色患者角色4、患者角色适应问题11pp,角色行为冲突,病人在适应病人角色过程中，与其患病前的各种角色发生心理冲突而引起行为的不协调。,多见于曾担任过重要的社会工作或大量家务，责任心重事业心强的病人。,家庭角色,社会角色,患者角色,4,、患者角色适应问题,12,ppt课件, 角色行为冲突家庭角色社会角色患者角色4、患者角色适应问题,角色行为强化,病人安于病人角色，对自我能力表示怀疑，产生退缩和依赖心理；另外，患病也使病人免除了其原来的社会责任。,可因为他人的照料使其依赖性增强。,可因为患者角色可使其逃避某些义务。,家庭角色,社会角色,患者角色,4,、患者角色适应问题,13,ppt课件,角色行为强化家庭角色社会角色患者角色4、患者角色适应问题1,角色行为消退,适应病人角色后，由于某种原因又重新承担起本应免除的社会角色的责任而放弃病人角色。,如出现意外事件,家庭,社会,患者角色,家庭,患者角色,社会,患者角色中的适应问题,4,、患者角色适应问题,14,ppt课件,角色行为消退家庭社会患者角色家庭患者角色社会患者角色中的适,讨论提纲,以下属于患者哪种角色适应问题,1,、某人被车撞了住院治疗一个月，医生要求其出院，而病人不愿出院。,角色行为强化,2,、某高三学生患阑尾炎住院治疗，手术后因担心学习而烦躁不安,。,角色行为冲突,3,、一病人尚未治愈，就急于出院工作。,角色行为消退,4,、某人再一次体检中被查出有高血压，却置之不理，不去求医，不吃药治疗。,角色行为缺如,15,ppt课件,讨论提纲以下属于患者哪种角色适应问题15ppt课件,影响病人角色适应的因素,疾病的性质与严重程度,疾病的可见性,人际关系的融洽度,医院规则,患者的社会特征,16,ppt课件,影响病人角色适应的因素疾病的性质与严重程度16ppt课件,(,四,),促进病人角色适应的护理措施,1.,评估影响病人角色适应的因素,预测可能出现的角色适应问题。,2.,通过沟通和观察病人的角色行为,了解病人对所承担的角色的认识,明确在角色适应中存在的问题并引导病人树立正确的角色意识,享受应有的权利,履行应尽的义务。,3.,帮助病人寻求家属、亲友等的支持,17,ppt课件,( 四 ) 促进病人角色适应的护理措施1. 评估影响病人角,三、患者的权利和义务,权利,义务,免除一定社会责任和义务的权利。,享受平等医疗待遇的权利。,知情、同意的权利。,隐私保密的权利。,监督、投诉的权利。,自由选择的权利。,获得有关病情资料、医疗护理服务资料的权利。,及时寻求医护帮助的义务。,积极配合医护活动的义务。,按时按数交纳医疗费用的义务。,尊重医务人员的义务。,遵守医院规章制度和提出改进意见的义务。,自我保健的义务。,18,ppt课件,三、患者的权利和义务权利义务免除一定社会责任和义务的权利。,19,ppt课件,19ppt课件,讨论提纲,1,、一囚犯明天即将被枪决，突然心脏病发作晕倒在地，这是监狱干警应如何办？,享受平等医疗待遇的权利,2,、病人向护士提出想看病历了解病情，被护士拒绝，请问病人提出要求合理吗，护士这样做对吗？为什么？,病情知情权。,3,、护士为男病人导尿，被拒绝护士能否强制执行，为什么？,同意权,20,ppt课件,讨论提纲1、一囚犯明天即将被枪决，突然心脏病发作晕倒在地，这,讨论提纲,4,、某护士在办公室讨论某先天性无阴道的病人的事情时，被其听到二跳楼自杀，该护士有责任吗，为什么？,-,隐私保密的权利,5,、某病人因护士打针时二次没打到二打了护士一耳光，这做法对吗，护士可怎么办？,-,尊重医务人员的义务,6,、某病人住院期间，护士多次催款而没交钱，结果把病人的药停了，你怎样评价该事情？,-,按时按数交纳医疗费用的义务,21,ppt课件,讨论提纲4、某护士在办公室讨论某先天性无阴道的病人的事情时，,护理工作中的人际关系有哪些？,22,ppt课件,护理工作中的人际关系有哪些？22ppt课件,一、概念,人际关系,护患关系,第四节 护患关系,是护理人员和患者之间在提供和接受护理服务过程中所形成的一种帮助与被帮助的人际关系,是在社会交往过程中所形成的、建立在个人情感基础上的、人与人之间的相互吸引与排斥的关系，反映了人与人之间在心理上的亲疏远近距离。,治疗性的人际关系,专业性的互动关系,23,ppt课件,一、概念第四节 护患关系是护理人员和患者之间在提供和接受,二、护患关系的特征,1.,以健康为目的、专业性、帮助性关系,2.,护患关系是一种工作关系,3.,护患关系是一种多方位的人际关系,4.,护患关系是一种短暂性的人际关系,24,ppt课件,二、护患关系的特征24ppt课件,（一）主动被动型,1.,指导思想：,（,1,） 医学模式：生物医学模式,（,2,） 护理模式：以疾病为中心,2.,特征：,护士对病人单向发生作用，即,“,护士为病人做什么,”,；护士在护患关系中占主导作用，病人是被动的。不利于发挥病人主观能动性。,3.,适用范围,：,昏迷、休克、全麻、严重创伤、精神病病人的护理。,三、护患关系的基本模式,25,ppt课件,三,（二）指导合作型,1.,指导思想,：,（,1,） 医学模式：,生物,-,心理,-,社会医学模式,（,2,） 护理模式：以病人护理为中心,2.,特征：,“,护士教会病人做什么,”,；护士在护患关系中仍占主导作用；病人积极配合、可提建议和意见。,3.,适用范围,：急性病病人,26,ppt课件,（二）指导合作型26ppt课件,（三）共同参与型,1.,指导思想：,（,1,）医学模式：,生物,-,心理,-,社会医学模式,（,2,）护理模式：以人的健康为中心,2.,特征：,“,护士帮助病人自我康复,”,；护患双方的关系建立在平等地位上，,共同参与护理措施的决策和实施。,病人不是被动地接受护理,而是积极主动地配合并亲自参与护理,；,3.,适用范围：,慢性病病人,27,ppt课件,（三）共同参与型27ppt课件,护患关系的基本类型,主动,被动型,指导,合作型,共同参与型,28,ppt课件,护患关系的基本类型主动被动型指导合作型共同参与型28pp,初始期,工作期,结束期,回顾工作,征求意见,满足需要,巩固关系,取得信任,了解患者,四、护患关系的发展过程,29,ppt课件,初始期工作期结束期回顾工作满足需要取得信任四、护患关系的发展,（一）初始期,1.,时期：,从护患之间一见面起至相,互作用开始,2.,目的：,建立相互了解及信任关系。,3.,任务：,自我介绍；环境介绍（物,理环境社会环境）。,4.,影响护患关系的因素：,第一印象,30,ppt课件,（一）初始期30ppt课件,（二）工作期,1.,时期：,从护患双方相互作用开始至所有的,健康问题解决。,2.,目的：,解决病人生理、心理、社会、精神、文化等多个层面的健康问题，满足病人的健康需要。,3.,任务：,运用护理程序的工作方法，对病人进行身心整体护理。,4.,影响护患关系的因素：,专业知识专业技能专业态度,31,ppt课件,（二）工作期31ppt课件,（三）结束期,1.,时期：,健康问题解决至病人出院,2.,目的：,总结护理工作经验保证,护理工作的连续性,3.,任务：,评价护理工作健康教育,4.,影响护患关系的因素：,病人的满意度健康教育的方法和技巧,32,ppt课件,（三）结束期32ppt课件,气氛及环境,信任感,沟通技巧,工作情绪和工作热情,建立良好的护患关系,影响因素,对护士的要求,保持健康的生活方式和情绪,不断充实自己，提高护理水准和共同技巧,真诚对待患者，适当表达移情,尊重患者的权利和人格,，,最大程度调动病人积极性,33,ppt课件,气氛及环境建立良好的护患关系影响因素保持健康的生活方式和情绪,五、护士、病人与医生之间的关系模式,治疗,护理,护 士,医 生,病人,主要功能,主要功能,次要功能,次要功能,34,ppt课件,五、护士、病人与医生之间的关系模式治疗护理护 士医 生病人主,作业,1,、病人有哪些权利和义务？,2,、护患关系的基本模式有哪些，适应于什么病人？,35,ppt课件,作业1、病人有哪些权利和义务？35ppt课件,