营养性疾病患儿的护理ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,儿科护理,儿科护理,第八章 营养性疾病患儿的护理,王玉华,（郑州市卫生学校）,第八章 营养性疾病患儿的护理,蛋白质,-,能量营养不良,1,2,3,4,儿童单纯性肥胖,营养性维生素,D,缺乏性佝偻病,维生素,D,缺乏性手足搐搦症,第八章 营养性疾病患儿的护理,蛋白质-能量营养不良1234儿童单纯性肥胖营养性维生素D缺乏,掌握,常见营养性疾病的护理评估、护理诊断及护理措施,熟悉,常见营养性疾病的原因、诊疗要点,了解,常见营养性疾病的发病机制、辅助检查,学,习,目,标,第八章 营养性疾病患儿的护理,掌握学 习 目 标第八章 营养性疾病患儿的护理,第一节 蛋白质,-,能量营养不良,第八章 营养性疾病患儿的护理,工作情景与任务,导入情景,今天医院的儿科门诊走进来一位焦急的母亲，带着,2,岁的儿子来看病，她叙述到儿子近,1,年来不愿进食，现体重只有,9kg,，明显消瘦，头发枯黄，精神不好，睡眠较差，经常感冒。初步诊断为中度营养不良。,工作任务,请给家长讲解营养不良的原因及预后情况,请告诉家长该患儿的护理要点,第一节 蛋白质-能量营养不良第八章 营养性疾病患儿的护理工作,第八章 营养性疾病患儿的护理,第一节 蛋白质,-,能量营养不良,1.,喂养不当,是导致婴幼儿营养不良的主要原因,3.,需要量增加,2.,疾病因素,【,病因,】,第八章 营养性疾病患儿的护理第一节 蛋白质-能量营养不良1.,第一节 蛋白质,-,能量营养不良,第八章 营养性疾病患儿的护理,蛋白质,-,能量营养不良是由于多种原因引起的能量和（或）蛋白质缺乏所致的一种营养缺乏症。,本病多见于,3,岁以下的婴幼儿，是发展中国家首要营养缺乏病。,第一节 蛋白质-能量营养不良第八章 营养性疾病患儿的护理,第八章 营养性疾病患儿的护理,第一节 蛋白质,-,能量营养不良,【,护理评估,】,（一）健康史,（二）身体状况,1,.体重改变：最早表现为体重不增，继之下降，,主要表现为消瘦。,2,.皮下脂肪减少顺序：,腹部躯干臀部四肢面部,3,.其他状况,:,各器官功能低下 、营养不良性水肿,第八章 营养性疾病患儿的护理第一节 蛋白质-能量营养不良【护,第八章 营养性疾病患儿的护理,第一节 蛋白质,-,能量营养不良,【,护理评估,】,4,.并发症,（,1,）营养性贫血：最常见,（,2,）维生素及微量元素缺乏：维生素,A,、锌缺乏最常见,（,3,）感染：重症肺炎常为致死原因,（,4,）自发性低血糖,第八章 营养性疾病患儿的护理第一节 蛋白质-能量营养不良【护,第八章 营养性疾病患儿的护理,第一节 蛋白质,-,能量营养不良,【,护理评估,】,轻度营养不良,5,.临床分度 中度营养不良,重度营养不良,体重低下,6,.临床分型 生长迟缓,消瘦型,中度营养不良,重度营养不良,第八章 营养性疾病患儿的护理第一节 蛋白质-能量营养不良【护,第八章 营养性疾病患儿的护理,第一节 蛋白质,-,能量营养不良,营养不良的临床分度标准,轻 度,中 度,重 度,体重低于均值,15%,25%,25%,40%, 40%,腹壁皮脂厚度,0.8,0.4cm,0.4cm,消失,身长,/,高,正常,稍低于正常,明显低于正常,肤色、弹性,正常或苍白,稍苍白、弹性差,多皱纹、弹性消失,肌张力肌肉,基本正常,降低、松弛,明显降低、萎缩,精神,正常,烦躁不安,萎靡、反应低下、烦躁与抑制交替出现,第八章 营养性疾病患儿的护理第一节 蛋白质-能量营养不良营养,第八章 营养性疾病患儿的护理,第一节 蛋白质,-,能量营养不良,【,护理评估,】,（三）心理、社会状况,（四）辅助检查,1.,血清白蛋白降低：特征性改变,2.,胰岛素样生长因子：早期诊断的灵敏可靠指标,3.,血清酶活性、胆固醇、电解质、微量元素,第八章 营养性疾病患儿的护理第一节 蛋白质-能量营养不良【护,第八章 营养性疾病患儿的护理,第一节 蛋白质,-,能量营养不良,【,护理评估,】,（五）诊疗要点：,早期发现、早期治疗,1.,积极处理各种危及生命的合并症,2.,改进喂养方法、调整饮食与补充营养物质,3.,促进和改善消化功能,4.,去除病因及治疗原发病,第八章 营养性疾病患儿的护理第一节 蛋白质-能量营养不良【护,第八章 营养性疾病患儿的护理,第一节 蛋白质,-,能量营养不良,【,常见护理问题,诊断,】,1,.营养失调：低于机体需要量,2.,生长发育迟缓 与营养物质缺乏，不能满足生 长发育的需要有关,3.,有感染的危险 与机体免疫功能低下有关,4.,潜在并发症：低血糖、营养性贫血 、维生素,A,缺乏,第八章 营养性疾病患儿的护理第一节 蛋白质-能量营养不良【常,第八章 营养性疾病患儿的护理,第一节 蛋白质,-,能量营养不良,【,护理措施,】,（一）促进营养平衡,1,.调整饮食，促进营养平衡,（,1,）能量供给,轻 度：,250,330kJ/(kgd),开始,中重度：,165,230kJ /(kgd),开始,（,2,）蛋白质供给,从,1.5,2.0g /(kgd),开始，逐步增加至,3.0,4.5g /(kgd),第八章 营养性疾病患儿的护理第一节 蛋白质-能量营养不良【护,第八章 营养性疾病患儿的护理,第一节 蛋白质,-,能量营养不良,【,护理措施,】,（,3,）补充维生素及微量元素,（,4,）选择合适的补充途径,（,5,）鼓励母乳喂养,第八章 营养性疾病患儿的护理第一节 蛋白质-能量营养不良【护,第八章 营养性疾病患儿的护理,第一节 蛋白质,-,能量营养不良,【,护理措施,】,2,.帮助消化、改善食欲,（,1,）助消化药,（,2,）蛋白同化类固醇制剂,（,3,）胰岛素,（,4,）锌制剂,第八章 营养性疾病患儿的护理第一节 蛋白质-能量营养不良【护,第八章 营养性疾病患儿的护理,第一节 蛋白质,-,能量营养不良,【,护理措施,】,（二）促进生长发育,1.,提供舒适的环境,2.,合理安排生活,3.,保证充足的睡眠,4.,进行适当的户外活动和体格锻炼,第八章 营养性疾病患儿的护理第一节 蛋白质-能量营养不良【护,第八章 营养性疾病患儿的护理,第一节 蛋白质,-,能量营养不良,【,护理措施,】,（三）预防感染,1,.预防呼吸道感染,2,.预防消化道感染,3,.预防皮肤感染,4,.严重者：输新鲜血浆或丙种球蛋白,第八章 营养性疾病患儿的护理第一节 蛋白质-能量营养不良【护,第八章 营养性疾病患儿的护理,第一节 蛋白质,-,能量营养不良,【,护理措施,】,（四）密切观察病情，预防并发症,特别是,夜间或清晨,加强观察，此时易发生低血糖，出现头晕、面色苍白、出冷汗、脉搏缓慢、神志不清、呼吸暂停等，一旦发现应立即报告医生。,第八章 营养性疾病患儿的护理第一节 蛋白质-能量营养不良【护,第八章 营养性疾病患儿的护理,第一节 蛋白质,-,能量营养不良,【,健康教育,】,1.,向家长讲解患儿的饮食调整方法,2.,向家长介绍营养不良的预防，讲解婴幼儿科学,喂养知识,3.,建议家长带孩子坚持户外活动，保证充足睡眠,4,.,按时预防接种，预防感染,第八章 营养性疾病患儿的护理第一节 蛋白质-能量营养不良【健,第八章 营养性疾病患儿的护理,第一节 蛋白质,-,能量营养不良,【,扩展阅读,】,2013,中国儿童少年营养与健康报告,经过十几年的努力，农村地区儿童的营养状况在不断改善，但与城市同龄人相比，农村儿童的营养不良问题依旧严重。与城市同龄男生相比，农村,7,岁,15,岁男生平均矮,3.2,厘米，轻,3.8,公斤；女生平均矮,2.7,厘米，轻,2.4,公斤，而中西部地区贫困农村学生的情况更为严重。此外，农村,7,岁,15,岁学生贫血率为,10.6%,，高出城市同龄学生,1/5,。,第八章 营养性疾病患儿的护理第一节 蛋白质-能量营养不良【扩,第二节 儿童单纯性肥胖,第八章 营养性疾病患儿的护理,儿童单纯性肥胖是由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚，体重超过参考值范围的一种营养障碍性疾病。,当体重超过同性别、同身高儿童正常标准的,10%,19%,者为超重，超过,20%,者即可诊断为肥胖症，超过,20%,29%,者为轻度肥胖；超过,30%,49%,者为中度肥胖；超过,50%,者为重度肥胖。,单纯性肥胖,第二节 儿童单纯性肥胖第八章 营养性疾病患儿的护理 儿,第八章 营养性疾病患儿的护理,第二节 儿童单纯性肥胖,【,病因,】,1,.能量摄入过多：,主要原因,2,.活动量过少,3,.遗传因素,4,.其他：进食过快、精神创伤、,心理因素等,第八章 营养性疾病患儿的护理第二节 儿童单纯性肥胖【病因】,第八章 营养性疾病患儿的护理,第二节 儿童单纯性肥胖,【,护理评估,】,（一）健康史,（二）身体状况,1,症状,（,1,）食欲旺盛,喜食甜食与高脂肪食物,（,2,）不爱运动，动作笨拙，常有疲劳感,（,3,）重度肥胖者可出现“肥胖,-,换气不良综合征”,（,4,）身高最终略低于正常小儿,第八章 营养性疾病患儿的护理第二节 儿童单纯性肥胖【护理评估,第八章 营养性疾病患儿的护理,第二节 儿童单纯性肥胖,【,护理评估,】,（二）身体状况,2,.体征,（,1,）皮下脂肪增多，分布均匀，,严重者皮肤出现白纹或紫纹,（,2,）少数患儿膝外翻和扁平足,（,3,）男孩阴茎隐匿,阴茎隐匿,第八章 营养性疾病患儿的护理第二节 儿童单纯性肥胖【护理评估,第八章 营养性疾病患儿的护理,第二节 儿童单纯性肥胖,【,护理评估,】,(,三,),心理,-,社会状况,(,四,),辅助检查,1,.甘油三脂、胆固醇增高，,严重者血清,白蛋白增高,2,.常有高胰岛素血症，生长激素水平降低,3,.超声波检查：脂肪肝,超声波检查,第八章 营养性疾病患儿的护理第二节 儿童单纯性肥胖【护理评估,第八章 营养性疾病患儿的护理,第二节 儿童单纯性肥胖,【,护理评估,】,(,五,),诊疗要点,1,.饮食疗法：最主要措施,2,.运动疗法：最主要措施,3,.消除心理障碍,第八章 营养性疾病患儿的护理第二节 儿童单纯性肥胖【护理评估,第八章 营养性疾病患儿的护理,第二节 儿童单纯性肥胖,【,常见护理诊断,问题,】,1,.营养失调：高于机体需要量 与摄入高能量食物过多和（或）活动量过少有关。,2,.社交障碍 与自身形体改变造成心理障碍有关。,第八章 营养性疾病患儿的护理第二节 儿童单纯性肥胖【常见护理,第八章 营养性疾病患儿的护理,第二节 儿童单纯性肥胖,【,护理措施,】,（一）维持营养平衡,1,.饮食疗法,（,1,）低脂肪、低糖类、高蛋白、,高微量营养素、适量纤维素,（,2,）多吃体积大而能量低的蔬菜,（,3,）培养良好饮食习惯,第八章 营养性疾病患儿的护理第二节 儿童单纯性肥胖【护理措施,第八章 营养性疾病患儿的护理,第二节 儿童单纯性肥胖,【,护理措施,】,2,.运动疗法,（,1,）选择喜欢、有效、易坚持的运动,（,2,）每日至少半小时、不感疲劳为宜,运动疗法,第八章 营养性疾病患儿的护理第二节 儿童单纯性肥胖【护理措施,第八章 营养性疾病患儿的护理,第二节 儿童单纯性肥胖,【,护理措施,】,（二）心理护理,1,.引导正确认识身体的改变，帮助建立信心，,消除自卑心理,2.,鼓励多参加集体活动，提高社会交往能力,3,.鼓励参与制定饮食控制和运动计划,第八章 营养性疾病患儿的护理第二节 儿童单纯性肥胖【护理措施,第八章 营养性疾病患儿的护理,第二节 儿童单纯性肥胖,【,健康教育,】,1.,向家长宣传科学喂养知识，培养小儿良好的饮食,习惯，适当地进行体育锻炼,2.,讲解小儿肥胖症的相关知识，指导家长经常鼓励,患儿树立信心，坚持饮食和运动治疗,3.,提醒家长不能采用药物疗法和手术疗法治疗小儿,肥胖症,4.,指导家长对患儿进行生长发育监测,第八章 营养性疾病患儿的护理第二节 儿童单纯性肥胖【健康教育,第八章 营养性疾病患儿的护理,第三节 营养性维生素,D,缺乏性佝偻病,工作情景与任务,导入情景,小李有一个,12,个月大的儿子，最近睡眠较差、头汗多，尚不能独自站立，不会叫爸爸、妈妈。医生经过询问得知该小儿是早产儿，人工喂养，经常腹泻，只添加少量辅食。查体见前囟,1.5cm1.5cm,，乳牙,2,个，方颅，鸡胸，四肢肌张力低下。初步诊断为佝偻病激期。,工作任务,请告诉家长佝偻病的病因,请告诉家长该患儿的治疗及护理要点,第八章 营养性疾病患儿的护理第三节 营养性维生素D缺乏性佝偻,第八章 营养性疾病患儿的护理,第三节 营养性维生素,D,缺乏性佝偻病,营养性维生素,D,缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素,D,不足导致钙和磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。,本病多见于,2,岁以内的婴幼儿，是我国儿童保健重点防治的“四病”之一。,第八章 营养性疾病患儿的护理第三节 营养性维生素D缺乏性佝偻,第八章 营养性疾病患儿的护理,【,病因,】,1.,围生期维生素,D,不足,2.,日光照射不足,3.,食物中摄入不足,4.,生长发育快，需要增加,5.,疾病和药物影响,第三节 营养性维生素,D,缺乏性佝偻病,第八章 营养性疾病患儿的护理【病因】1.围生期维生素D不足第,第八章 营养性疾病患儿的护理,【,发病机制,】,维生素,D,缺乏 肠道对钙、磷吸收减少,血钙降低,甲状旁腺代偿反应增加,尿磷排出增加 骨脱钙增加 骨质变软,血磷降低 血钙正常或稍低,钙、磷乘积降低,方颅,骨样组织钙化障碍 骨样组织堆积 肋骨串珠,手,/,足镯征,第三节 营养性维生素,D,缺乏性佝偻病,颅骨软化,鸡胸、漏斗胸,脊柱畸形,肋膈沟,下肢畸形,第八章 营养性疾病患儿的护理【发病机制】维生素D缺乏,第八章 营养性疾病患儿的护理,【,护理评估,】,（一）健康史,（二）身体状况,1,.初期：,神经、精神症状,易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、,多汗。因汗液刺激头部，常摇头擦,枕致枕后脱发形成“枕秃”,第三节 营养性维生素,D,缺乏性佝偻病,神经精神症状,枕 秃,第八章 营养性疾病患儿的护理【护理评估】（一）健康史第三节,第八章 营养性疾病患儿的护理,【,护理评估,】,2,.活动期,（,1,）,骨骼改变,1,）头部, 颅骨软化：,3,6,月出现, 方颅：,7,8,月出现, 前囟过大或延迟闭合, 出牙延迟、牙釉质缺乏,第三节 营养性维生素,D,缺乏性佝偻病,颅骨软化,方颅,第八章 营养性疾病患儿的护理【护理评估】2.活动期第三节 营,第八章 营养性疾病患儿的护理,【,护理评估,】,2,）胸部,(,约,1,岁出现,),肋骨串珠, 肋膈沟, 鸡胸、漏斗胸,第三节 营养性维生素,D,缺乏性佝偻病,第八章 营养性疾病患儿的护理【护理评估】2）胸部 (约1岁出,第八章 营养性疾病患儿的护理,【,护理评估,】,3,）四肢, “手镯”或“脚镯”征, “,O”,形或“,X”,形腿,4,）脊柱：后突或侧突畸形,骨盆：扁平,第三节 营养性维生素,D,缺乏性佝偻病,第八章 营养性疾病患儿的护理【护理评估】3）四肢 第三节,第八章 营养性疾病患儿的护理,【,护理评估,】,2,.活动期,（,2,）运动功能发育迟缓，运动功能发育延迟，腹部膨隆呈“蛙状”腹肝、脾下移，大关节过度伸展等。,（,3,）神经、精神发育迟缓,第三节 营养性维生素,D,缺乏性佝偻病,第八章 营养性疾病患儿的护理【护理评估】2.活动期第三节 营,第八章 营养性疾病患儿的护理,【,护理评估,】,3,.恢复期：患儿经治疗及日光照射后，临床症状和体征逐渐减轻或消失。,4.,后遗症期：多见于,2,岁以上的儿童。仅留有不同程度的骨骼畸形，临床症状消失，血生化恢复正常。,第三节 营养性维生素,D,缺乏性佝偻病,第八章 营养性疾病患儿的护理【护理评估】3.恢复期：患儿经治,第八章 营养性疾病患儿的护理,【,护理评估,】,（三）心理,-,社会状况,（四）辅助检查,（主要是血生化检查和骨骼,X,线检查）,第三节 营养性维生素,D,缺乏性佝偻病,初期,激 期,恢复期,后遗症期,血钙,正常或稍低,降低,渐正常,正常,血磷,降低,明显降低,渐正常,正常,钙磷乘积,30-40,30,渐正常,正常,碱性,磷酸酶,正常或稍高,明显增高,1-2,个月降至正常,正常,第八章 营养性疾病患儿的护理【护理评估】（三）心理-社会状况,第八章 营养性疾病患儿的护理,【,护理评估,】,第三节 营养性维生素,D,缺乏性佝偻病,初期,激 期,恢复期,后遗症期,线表现,无明显骨骼改变,长骨临时钙化带消失，干骺端呈毛刷样或杯口状改变，骨骺软骨带增宽，骨密度降低，骨皮质变薄。可有骨干弯曲畸形,出现不规则钙化线，骨骺软骨带逐渐恢复正常,仅见骨骼畸形表现,X,线表现,第八章 营养性疾病患儿的护理【护理评估】第三节 营养性维生素,第八章 营养性疾病患儿的护理,【,护理评估,】,第三节 营养性维生素,D,缺乏性佝偻病,（五）诊疗要点,治疗目的主要是控制佝偻病活动期，防止骨骼畸形。重点是补充维生素,D,制剂,1,.补充,VitD,制剂（口服为主）,每日,50,125g,（,2000,5000IU,），持续,4,6,周；之后小于,1,岁婴儿改为每日,400IU,，大于,1,岁婴儿改为每日,600IU,，同时给予多种维生素,2,.适当补充钙剂：有低血钙表现、严重佝偻病和营养不足时需要补充钙剂,第八章 营养性疾病患儿的护理【护理评估】第三节 营养性维生素,第八章 营养性疾病患儿的护理,【,常见护理诊断,问题,】,第三节 营养性维生素,D,缺乏性佝偻病,1.,营养失调：低于机体需要量,与维生素,D,摄入不足及日光照射不足等有关。,2.,有感染的危险 与免疫功能低下有关。,3.,有受伤的危险 与骨质疏松和肌肉、关节松弛有关。,4.,潜在并发症：维生素,D,中毒。,第八章 营养性疾病患儿的护理【常见护理诊断问题】第三节 营,第八章 营养性疾病患儿的护理,【,护理目标,】,第三节 营养性维生素,D,缺乏性佝偻病,1.,患儿摄入足够的维生素,D,及其他营养物质，,临床症状减轻或消失，血生化逐渐恢复正常,2.,患儿不发生感染,3.,患儿不发生受伤,4.,患儿维生素,D,中毒得到有效防治,第八章 营养性疾病患儿的护理【护理目标】第三节 营养性维生素,第八章 营养性疾病患儿的护理,【,护理措施,】,第三节 营养性维生素,D,缺乏性佝偻病,1.,补充维生素,D,（,1,）增加日光照射：根据不同年龄和不同季节，,指导家长带患儿进行户外活动,（,2,）调整饮食：增加富含维生素,D,的食物,（,3,）药物治疗：遵医嘱给予维生素,D,制剂,第八章 营养性疾病患儿的护理【护理措施】第三节 营养性维生素,第八章 营养性疾病患儿的护理,【,护理措施,】,第三节 营养性维生素,D,缺乏性佝偻病,2.,预防骨骼畸形和骨折,（,1,）衣着柔软，宽松,（,2,）忌过早、过久地坐、站、走,（,3,）护理操作时忌重压、强力牵拉,第八章 营养性疾病患儿的护理【护理措施】第三节 营养性维生素,第八章 营养性疾病患儿的护理,【,护理措施,】,第三节 营养性维生素,D,缺乏性佝偻病,3.,预防感染,加强患儿生活护理，保持室内空气清新，温湿度适宜，阳光充足，避免交叉感染。,第八章 营养性疾病患儿的护理【护理措施】第三节 营养性维生素,第八章 营养性疾病患儿的护理,【,护理措施,】,第三节 营养性维生素,D,缺乏性佝偻病,4.,预防维生素,D,中毒,严格遵医嘱应用维生素,D,制剂，密切观察病情。如患儿出现畏食、恶心、倦怠、烦躁不安、低热、呕吐、顽固性便秘、体重下降等，提示可能是维生素,D,过量，应立即报告医生。,第八章 营养性疾病患儿的护理【护理措施】第三节 营养性维生素,第八章 营养性疾病患儿的护理,【,护理评价,】,第三节 营养性维生素,D,缺乏性佝偻病,1.,患儿是否摄入足够的维生素,D,，临床症状,是否减轻或消失，血生化是否恢复正常,2.,患儿是否发生感染,3.,患儿是否发生受伤,4.,患儿是否发生维生素,D,中毒及发生时是否,得到有效的治疗,第八章 营养性疾病患儿的护理【护理评价】第三节 营养性维生素,第八章 营养性疾病患儿的护理,【,健康教育,】,第三节 营养性维生素,D,缺乏性佝偻病,1.,向患儿家长讲解护理患儿的注意事项；指,导患儿户外活动方法；告知服用维生素,D,的,方法；增加营养，及时添加辅食；尽量少,带患儿去公共场所；加强皮肤护理。,第八章 营养性疾病患儿的护理【健康教育】第三节 营养性维生素,第八章 营养性疾病患儿的护理,【,健康教育,】,第三节 营养性维生素,D,缺乏性佝偻病,2.,介绍佝偻病的预防,（,1,）孕期：多晒太阳；多食富含钙、磷、,VitD,的食物；,妊娠后期补充,VitD,：口服,800IU/,日,（,2,）婴幼儿期,坚持户外活动：生后,2,3,周起；,1,2,小时,/,日,合理喂养：提倡母乳喂养、及时添加辅食,补充,VitD,：足月儿生后,2,周开始补充维生素,D 400IU/d,；早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后,1,周开始补充维生素,D 800IU/d,，,3,个月后改为预防量,400IU/d,，补充至,2,岁,第八章 营养性疾病患儿的护理【健康教育】第三节 营养性维生素,第八章 营养性疾病患儿的护理,第四节 维生素,D,缺乏性手足搐搦症,维生素,D,缺乏性手足搐搦症是由于维生素,D,缺乏导致血钙降低，而出现惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等神经肌肉兴奋性增高症状。,本病多见于,6,个月以内的小婴儿，是营养性维生素,D,缺乏性佝偻病的伴发症状之一。,第八章 营养性疾病患儿的护理第四节 维生素D缺乏性手足搐搦症,第八章 营养性疾病患儿的护理,【,病因,】,第四节 维生素,D,缺乏性手足搐搦症,1.,甲状旁腺反应迟钝,2.,骨骼钙化加速,3.,血磷增加,第八章 营养性疾病患儿的护理【病因】第四节 维生素D缺乏性手,第八章 营养性疾病患儿的护理,【,护理评估,】,第四节 维生素,D,缺乏性手足搐搦症,（一）健康史,（二）身体状况,1,.典型发作,:,血清总钙,10,分钟）,3,.补充,VitD,制剂,第八章 营养性疾病患儿的护理【护理评估】第四节 维生素D缺乏,第八章 营养性疾病患儿的护理,【,常见护理诊断,】,第四节 维生素,D,缺乏性手足搐搦症,1.,有窒息的危险,与惊厥、喉痉挛有关。,2.,有受伤的危险,与惊厥有关。,3.,营养失调：低于机体需要量,与维生素,D,缺乏有关。,第八章 营养性疾病患儿的护理【常见护理诊断】第四节 维生素D,第八章 营养性疾病患儿的护理,【,护理措施,】,第四节 维生素,D,缺乏性手足搐搦症,1.,控制惊厥，防止窒息,（,1,）惊厥发作时，首先应就地抢救；按医嘱给予镇静剂，,吸氧,（,2,）按医嘱使用钙剂,（,3,）立即松解患儿衣领，将患儿头偏向一侧，清除口鼻分,泌物，保持呼吸道通畅，以免误吸造成窒息；出现喉,痉挛时，应立即将患儿舌体拉出口外，在上下牙间放,置牙垫，避免舌被咬伤，备好气管插管的用具,第八章 营养性疾病患儿的护理【护理措施】第四节 维生素D缺乏,第八章 营养性疾病患儿的护理,【,护理措施,】,第四节 维生素,D,缺乏性手足搐搦症,2.,预防受伤,（,1,）抽搐发作时应就地抢救，避免家长将患儿紧抱、摇,晃或抱起急跑就医,（,2,）若患儿抽搐时处于坐位，应立即轻轻将患儿置放于,床上或地上，以免摔伤，头下垫以柔软物品,（,3,）不要强压患儿肢体，勿强力撬开紧咬的牙关，以免,造成损伤,3.,定期户外活动，补充维生素,D,第八章 营养性疾病患儿的护理【护理措施】第四节 维生素D缺乏,第八章 营养性疾病患儿的护理,【,健康教育,】,第四节 维生素,D,缺乏性手足搐搦症,1.,向家长讲解患儿抽搐发作时的正确处置方法,2.,指导家长出院后按医嘱给患儿补充维生素,D,和钙剂,3.,介绍本病的原因和预后，减轻家长心理压力，取得配合,4.,介绍预防本病的相关知识,第八章 营养性疾病患儿的护理【健康教育】第四节 维生素D缺乏,本章小结,合理的营养是小儿身心健康成长的重要保证。如果营养摄入不足可引起各种营养缺乏性疾病，如蛋白质,-,能量营养不良、维生素,D,缺乏性佝偻病和维生素,D,缺乏性手足抽搐症等；如果营养摄入过剩则可能造成儿童单纯性肥胖。本章主要介绍蛋白质,-,能量营养不良、维生素,D,缺乏性佝偻病和维生素,D,缺乏性手足抽搐症的护理评估、护理诊断及护理措施。,第八章 营养性疾病患儿的护理,本章小结第八章 营养性疾病患儿的护理,1.,患儿，男，,2,岁。因“不愿进食伴消瘦,1,年”入院。入院前,1,年患儿反复腹泻，出现食欲差，进食量少，生长发育逐渐落后，运动功能发育迟缓。查体见精神委靡，面色苍白，皮肤干燥，头发干枯，消瘦。血常规示,Hb92g/L,。余正常。,（,1,）该患儿最可能的诊断是什么？,（,2,）该患儿首优的护理诊断是什么？,（,3,）如何对患儿及家长进行健康教育？,思 考 题,第八章 营养性疾病患儿的护理,1.患儿，男，2岁。因“不愿进食伴消瘦1年”入院。入院前1年,2.,患儿，,4,个月，冬季出生，人工喂养，近日来烦躁，睡眠不安，夜啼，头部多汗，查体见枕秃，未见骨骼畸形，,X,线无异常。,（,1,）该患儿临床表现应属于佝偻病哪期？,（,2,）该患儿可能的病因有哪些？,（,3,）该患儿若选用口服给药法，维生素,D,的治疗量应持续多久？,思 考 题,第八章 营养性疾病患儿的护理,2.患儿，4个月，冬季出生，人工喂养，近日来烦躁，睡眠不安，,3.,患儿，女，,11,个月，因惊厥,3,次来院就诊，询问得知该患儿早产，一直牛乳喂养。昨日突然发生惊厥，表现为四肢抽动、两眼上翻、神志不清，每次发作时间约持续,1,分钟，惊厥停止后活动如常。检查：体温,36.5,，有方颅、枕秃，其余无异常。,（,1,）该患儿出现抽搐的主要原因是什么？,（,2,）该患儿首要的护理问题是什么？,（,3,）当患儿发生抽搐时，首选的护理措施是什么？,思 考 题,第八章 营养性疾病患儿的护理,3.患儿，女，11个月，因惊厥3次来院就诊，询问得知该患儿早,参考答案,思考题,3,（,1,）,由于维生素,D,缺乏导致血钙降低,（,2,）,有窒息的危险,与惊厥、喉痉挛有关。,（,3,）控制惊厥，防止窒息,1,）惊厥发作时，首先应就地抢救；按医嘱给予镇静剂，吸氧,2,）按医嘱使用钙剂,3,）立即松解患儿衣领，将患儿头偏向一侧，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，以免误吸造成窒息；出现喉痉挛时，应立即将患儿舌体拉出口外，在上下牙间放置牙垫，避免舌被咬伤，备好气管插管的用具。,第八章 营养性疾病患儿的护理,第八章 营养性疾病患儿的护理,参考答案第八章 营养性疾病患儿的护理第八章 营养性疾病患儿的,参考答案,思考题1,（,1,）,蛋白质,-,能量营养不良。,（,2,）营养失调：低于机体需要量。,（,3,）向家长讲解患儿的饮食调整方法；向家长介绍营养不良的预防，讲解婴幼儿科学喂养知识；建议家长带孩子坚持户外活动，保证充足睡眠；按时预防接种，预防感染。,思考题,2,（,1,）佝偻病早期,（,2,）日光照射不足；食物中维生素,D,摄入不足。,（,3,）,4,6,周。,第八章 营养性疾病患儿的护理,第八章 营养性疾病患儿的护理,参考答案第八章 营养性疾病患儿的护理第八章 营养性疾病患儿的,