第十八章药物疗法与过敏试验法课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,本次课的要求,：,?,熟悉常用的注射用物,?,熟悉注射器与针头的结构、常用规格和型号,?,掌握掌握注射原则,正确的抽吸药液的方法,?,掌握各种注射法的目的和注射部位的选择,?,掌握以下操作方法：皮内注射、皮下注射、,肌内注射、静脉注射,本次课的要求：?熟悉常用的注射用物?熟悉注射器与针头的结构、,第三节,注射给药法,注射给药法,-,是将无菌药液注入体内，,达到预防和治疗疾病目的,的方法。,方法：,皮内注射,皮下注射,肌内注射,静脉注射,动脉注射,第三节注射给药法注射给药法-是将无菌药液注入体内，达到预防,注射给药法,优点：,药物吸收快、血药浓度升高迅速、进入,体内的药量准确,缺点：,组织损伤、疼痛、潜在并发症、,不良,反应出现迅速，处理相对困难,适用：,需要药物迅速发生作用，因各种原因不,能经口服药的病人。,注射给药法优点：药物吸收快、血药浓度升高迅速、进入体内的药量,（一）,严格遵守无菌操作原则,?,注射环境整洁安静，符合无菌操作要求,?,注射前必须洗手，戴口罩、戴手套并衣帽整洁,?,注射器的活塞、针头与针梗必须保持无菌,?,按要求消毒注射部位皮肤。常用消毒方法为先用,2%,碘酊棉签以注射点为中心，由内向外螺旋式旋转涂,擦，消毒范围直径在,5cm,以上，待干后，用,70%,乙,醇,以同样方式脱碘，乙醇挥发后即可注射。,一、注射原则,（一）严格遵守无菌操作原则?注射环境整洁安静，符合无菌操作要,（二）严格执行查对制度,?,严格执行“三查七对”,?,仔细检查药物质量，如发现药物变色、沉淀、浑浊；,药物已过有效期；安瓿有裂痕或密封瓶,盖松动等情况，,均不能应用,（三）严格执行消毒隔离制度,?,注射时做的一人一套物品,?,所有物品须按消毒隔离制度和一次性用物处理原则进,行处理，不可随意丢弃,（二）严格执行查对制度?严格执行“三查七对”?仔细检查药物质,（四）,选择合适的注射器和针头,根据药液量、粘稠度和刺激性的强弱选择合的注射器,和针头。,注射器应完整无裂痕，不漏气；针头要锐利、型号合适、,无钩且,无弯曲；注射器与针头的衔接必须严密；一次,性注射器的包装应密封并在,有效期内使用,（五）,选择合适的注射部位,避开血管、神经处，不可在局部皮肤肌肉有炎症、化浓,感染、硬结或瘢痕及皮肤病处进针。对需长期进行注射的,病人应经常更换注射部位,（六）掌握合适的进针角度和深度,进针时不可把针栓全部刺入注射部位,（四）选择合适的注射器和针头根据药液量、粘稠度和刺激性的强弱,（七）现配现用注射药物,注射药液应在规定时间内临时抽取，以物效价降低或,污染,（八）注射前,排除空气,注射前应排除注射器内的空气，以免空气进入血管引,起空气栓塞,（九）注射前检查回血,进针后注入药液前，应抽动活塞，检查有无回血。静,脉、动脉注射必须见回血后方可注入药,液；而皮下、肌,肉注射如见血，则应拔出针头重新进针，切不可将药液注,入血管内,（七）现配现用注射药物注射药液应在规定时间内临时抽取，以物效,（十）减轻病人疼痛的注射技术,?,做好解释与安慰，消除病人的不安和害怕心理指导,并协助病人采取适当的体位与姿势，以利肌肉放松,?,做到“二快一慢”，即进针快、拔针快，推注药液,慢,?,需要同时注射几种药物时，先注射刺激性较弱的药,物，然后注射刺激性较强的药物,?,注射刺激性较强的药物时，宜选用相对较长的针头,而且进针要较深,（十）减轻病人疼痛的注射技术?做好解释与安慰，消除病人的不安,二、注射前的准备,（一）注射用物准备,?,注射盘,皮肤消毒液、消毒棉签、无菌持物镊罐、无菌纱布、,砂轮、开瓶盖器、擦液、无菌手套等,?,注射器和针头,注射器的构造,乳头、空筒、活塞（活塞体、活塞轴、,活塞柄）针头的构造,针尖、针梗和针栓,?,注射药物,?,注射本,二、注射前的准备（一）注射用物准备?注射盘皮肤消毒液、消毒棉,注射法,注射器,针头,皮内注射,1ml,44 ?,号，,OT,皮下注射,2ml,55 ?,号,肌内注射,2ml,、,5ml,或,10ml,视药液量而定,5 ?,7,号,静脉注射,5ml,、,10ml,、,20ml,、,30ml,或,50ml,，视药液量,而定,69,号,（或头皮,针）,静脉采血,2ml,、,5ml,，视采血量而,定,916,号,注射器、针头规格,注射法注射器针头皮内注射1ml44 ?号，OT皮下注射2m,注射用物,-,注射器和针头,注射用物-注射器和针头,?,根据注射途径、药液量和性质、病人的情,况选择合适的注射器及针头,?根据注射途径、药液量和性质、病人的情况选择合适的注射器及针,?,注射器应完整、无裂痕、不漏气，针头锐,利、无锈、无钩。,?,注射器的乳头与针头紧密衔接,?注射器应完整、无裂痕、不漏气，针头锐利、无锈、无钩。?注射,（二）药液抽吸法,【方法】,洗手，戴口罩，查对药物,吸取药液：自小安瓿内吸取药液,自大安瓿内吸取药液,自密封瓶内吸取药液,排尽空气,保持无菌,洗手,【注意事项】,?,严格执行无菌操作原则和查对制度,?,抽药时避免污染、排气时保证准确,?,根据药液的性质抽取药液,?,药液抽吸时间,、最好是现用现抽吸,（二）药液抽吸法【方法】洗手，戴口罩，查对药物吸取药液：自小,三、常用注射法,（一）皮内注射法,将少量药液注入表皮和真皮之间的法,【目的】,药物过敏试验,预防注射,局部麻醉的起始步骤,【部位】,前臂掌侧下段,三角肌下缘,需局部麻醉的部位,【评估】,病人用药史及有无过敏反应。,病人对皮内注射法的理解及合作程度,注射部位皮肤状况。,三、常用注射法（一）皮内注射法将少量药液注入表皮和真皮之间的,【计划】,?,操作者准备,?,用物准备,:,注射盘内放三瓶架、无菌棉签、,1ml,注,射器、弯盘、注射用药液、（皮内试验时须备急救,药物如,0.1%,盐酸肾上腺素和注射器）、注射卡等。,?,环境准备,:,环境清洁、人员流动少。,?,病人准备：,理解目的，愿意配合,【计划】?操作者准备?用物准备:注射盘内放三瓶架、无菌棉签、,【实施要点】,?,洗手、戴口罩，按医嘱准备药液,?,携用物至床旁，核对并解释,?,选择注射部位，带手套，以,70%,乙醇消毒皮肤，忌,用碘类消剂，以免影响对局部反应的观察,?,抽吸药液，,针头斜面向上与皮肤成,5,0,角刺入,?,皮试,15-20min,后观察结果,?,告诉病人不可用手按揉局部，以防影响结果的观察。,如对结果有怀疑，应在另一侧前臂皮内注入,0.1ml,生理,盐水作对照试验,?,整理床单位，清理用物,?,注意观察，洗手并记录,【实施要点】?洗手、戴口罩，按医嘱准备药液?携用物至床旁，核,【注意事项】,?,严格执行查对制度和无菌操作原则，严格遵守消,毒隔离原则。,?,做药物过敏试验前，护士应详细询问患者的用药,史、过敏史及家族史，并作相应准备。,?,做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏,?,进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜,?,患者需做对照试验，应在另一侧前臂皮内注入,0.1ml,生理盐水,?,拔针后告诉病人不可用手按揉局部，以免影响结,果的观察。,【注意事项】?严格执行查对制度和无菌操作原则，严格遵守消毒隔,【评价】,?,病人理解目的，愿意配合,?,注射过程严格按注射原则进行，未发生感染。,?,病人获得预防药物过敏的一般知识。,?,护患沟通有效,【评价】?病人理解目的，愿意配合?注射过程严格按注射原则进行,（二）皮下注射法,是将少量药液注入皮下组织的方法。,【目的】,1.,注入小剂量药物，需迅速达到药效又不宜经口服给,药时采用。,2.,预防接种,3.,局部麻醉用药。,【评估】,病人病情及用药史。,病人对皮下注射法的理解及合作程度。,病人注射部位皮肤及皮下组织状况。,（二）皮下注射法是将少量药液注入皮下组织的方法。【目的】1.,【计划】,操作者准备,用物准备,:,注射盘内放三瓶架、无菌棉签、,2ml,注射器、,弯盘、注射用药液、注射卡等。,环境准备,:,环境清洁、人员流动少。,病人准备：理解目的，愿意配合,【实施要点】,针头斜面向上与皮肤呈,30,40,角快速刺入皮肤,深度为针梗的,1/22/3,【计划】操作者准备用物准备:注射盘内放三瓶架、无菌棉签、,【注意事项】,严格执行查对制度和无菌操作原则，严格遵守消毒隔离,原则。,注射前详细询问用药史,；需长期注射者，经常更换注射,部位，以促进药物的充分吸收,进针角度不宜超过,45,度，以免刺入肌层；对过于消瘦者,可捏起局部组织，适当减小穿刺角度。,【评价】,1,、病人理解注射目的，有安全感，能够配合。,2,、注射过程严格按注射原则进行，病人无不良反应,3,、护患沟通有效，达到预期效果。,【注意事项】严格执行查对制度和无菌操作原则，严格遵守消毒隔,小结,注射原则,注射用物,注射器与针头的结构、常用规格和型号,抽吸药液的方法,小结注射原则注射用物注射器与针头的结构、常用规格和型号抽吸药,第十八章药物疗法与过敏试验法课件,