椎基底动脉供血不足的护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,椎,-,基底动脉供血不,足,护理查房,2018-07-16,椎-基底动脉供血不足 护理查房,内容,1,椎,-,基底动脉供血不足相关知识,2,病史汇报,3,4,5,治疗过程,护理措施,健康教育,2,内容 1 椎-基底动脉供血不足相关知识 2 病史汇报 3 4,一、疾病相关知识,椎,-,基底动脉供血不足,是指各种原因导,致大脑局部或广泛的供血不足，引发脑,部缺血、缺氧而出现的一系列脑部功能,障碍的疾病。,大脑的血液供应：由,4,根动脉即,2,根颈内,动脉和,2,根椎动脉供应，供应前者常称为,一、疾病相关知识 椎-基底动脉供血不足是指各种,病因：,1.,危险因素（不可改变的）,?,?,?,?,年龄,性别,种族,家族史,病因：1.危险因素（不可改变的） ?年龄 性别 种族,病因：,2.,危险因素,(,可改变的）,l,l,l,l,l,l,高血压,*,疾病因素,糖尿病,*,高脂、高胆醇血症,动脉硬化,心脏病,卒中,/TIA,病史,不良生活,l,吸烟,*,方式,l,l,l,l,饮酒,高盐、高脂饮食,*,运动少,口服避孕药,病因：2.危险因素(可改变的） llllll高血压 * 疾,二、病史汇报,1,2,3,4,病史,入院评估,辅助检查,临床表现,6,二、病史汇报 1 2 3 4 病史 入院评估 辅助检,1.,病史,?,85,床,薛某某,男,65,岁,住院号：,患者因“反复,头晕,9,年余，加重,1,天”于,2018-07-07,入院。,?,现病史：患者诉于,9,年前在无明显诱因下突然出现头晕,不适，行走不稳，行走时向右侧倾斜，伴有视物旋转、,恶心呕吐，呕吐物为内容物。,?,患者症状反复发作，,1,天前患者头晕再次发作，门诊以,“椎,-,基底动脉供血不足”收入我科。,1.病史 ? 85床,薛某某,男,65岁 ,住院号：,?,既往史：慢支,3,年，劳力性气喘,3,年，高血压病,5,年,，最高,195/,？,mmHg,脑梗,4,年，腰突,10,余年。,?,过敏史：无,?既往史：慢支3年，劳力性气喘3年，高血压病5年，最高195,病人查体内容：,生命体征：,T P R Bp,神志，瞳孔的大小及对光反射，对答切题，言语清晰,舌苔脉象，二便，饮食，睡眠，皮肤,四肢肌力、肌张力,用物准备：治疗车、体温计、血压计、手表、瞳孔笔、,手消剂等。,白话文：,薛老师，您好！昨晚休息得好吗？头晕症状好,些了吗？我们现在对您的护理情况进行一次护理查房，,时间约,20,分钟。查房期间如果有什么不舒服，请及时告,诉我们，希望得到您的配合！,病人查体内容： 生命体征：T P R Bp 神志，瞳孔的大小,2.,入院评估,?,生命体征：,T:36.5 P:78次,/,分,R:20,次,/,分,BP:129/88mmHg,?,入院查体：,患者神清，步入病房，自主体位，查,体合作，语言清晰。慢性病容，双侧瞳孔等圆等,大，直径约,2.5mm,，对光反射灵敏。肌力、肌张,力正常，双下肢轻度水肿。,?,舌淡红苔薄白，脉细，纳可，夜眠一般，二便调,?,生活自理能力,100,分,跌倒评分,20,分,?,压疮评分,23,分,疼痛评分,0,分,2.入院评估 ?生命体征：T:36.5 P:78次/分,结合该病人,?,65,岁、男患者,?,高血压病史,5,年,?,脑梗,4,年,脑血管疾病的高危因素,结合该病人 ? 65岁、男患者 ? 高血压病史5年 ? 脑,3.,辅助检查,ECG:,窦性心律,胸部,DR,：两肺未见明显实质病变,随机血糖：,5.1mmol/L,3.辅助检查 ECG:窦性心律 胸部DR：两肺未见,椎基底动脉供血不足的护理查房课件,椎基底动脉供血不足的护理查房课件,4.,临床表现,?,?,?,?,?,头晕,四肢乏力、行走不稳,视物旋转、恶心呕吐,记忆力减退、心烦失眠,情绪低落、兴趣缺乏,4.临床表现 ?头晕 四肢乏力、行走不稳 视物旋转、,?,中医辨证：,患者老年男性，症见头晕，如坐舟,车，伴有明显四肢乏力，心烦失眠症状，参合舌,脉征象，辨病为,眩晕,。患者年老体衰，气血不足,，忧思过度，损伤心脾，脾胃虚弱，气血化生乏,源，清窍失养，而致眩晕，病位脑窍，与肝脾肾,有关，辨证为,气血亏虚证,。,?,初步诊断：,中医诊断,：眩晕病（气血亏血症）,西医诊断,：,1.,椎,-,基底动脉供血不足,2.,高血压,3,级很高危,3.,慢性支气管炎,肺源性心脏病,4.,腰椎间盘突出症,?中医辨证：患者老年男性，症见头晕，如坐舟车，伴有明显四肢乏,三、治疗过程,07-07,：二级护理,、低盐低脂、测血压,qd,07-07,：静滴：,5%GS250ml+,血塞通,0.4g,5%GS250ml+,长春西汀,20mg,倍他司丁注射液,穴位注射：,Vitb6+b12,电针,中药贴敷：双侧足三里、三阴交、血海,口服：参术枣仁胶囊、阿司匹林、阿乐、阿,米替林等,予改善脑循环、保护神经元、抗血小板聚集、抗,三、治疗过程 07-07：二级护理 、低盐低脂、测血压qd,四、护理措施,P1,：舒适的改变：与头晕有关（,07-07),I1,：密切观察病人头昏发作持续的时间及次数；观察药物,的疗效和副作用。,I2,：,安静舒适的环境：避免环境刺激，加重头晕。指导病,人卧床休息，注意枕头不宜太高（以,15,20,为宜）,。,避免突然改变体位，,仰头或头部转动时应缓慢、动作,轻柔，转动幅度不要太大。,I3,：,协助患者生活需要：频繁发作时应避免重体力劳动，,必要时如入厕、沐浴以及外出活动时应有家人陪伴。,O,：患者,头晕持续时间、次数减少，程度较前减轻，病人,感觉较前舒适,（,07-16,）,四、护理措施 P1：舒适的改变：与头晕有关（07-07),P2,：活动无耐力：与年龄、头晕,、步态不稳,动作失衡有关（,07-,?,I1,：,防止患者跌倒。将呼叫器、必要生活用品,07,）,置于患者床头伸手可及处，必要时备床栏。,保,持周围环境中没有障碍物，注意地面要防滑。,?,I2,：教会病人使用辅助设施，如扶手、护栏等,。,?,I3,：定时巡视，必要时给予帮助。床头铃响时,，立即查看。,?,O,：患者住院期间未发生跌倒。（,07-16,）,P2：活动无耐力：与年龄、头晕、步态不稳 动作失衡有关（07,?,I1,：,指导病人合理用药：药物作用、不良反应,的观察、注意事项，不能随意更改、终止或自,行购药服用。,?,I2,：低盐低脂饮食：进食温凉、易消化的食物,，忌辛辣刺激性食物，远三白（糖、盐、猪油,），近三黑（黑芝麻、蘑菇、黑米），多吃香,大夫，我有,蕉。,戒烟、限酒。,大夫，我有,椎基底动脉,脑供血不足,供血不足,?,I3,：自我监测：,观察肢体无力或麻木是否减轻,或加重，有无头痛、头晕或其他脑功能受损的,表现，警惕脑卒中的发生。,P3,：知识的缺乏：与缺乏本病相,关知识有关（,07-07,）,?I1：指导病人合理用药：药物作用、不良反应的观察、注意事项,P4,：潜在并发症：中风（,07-07,）,I,：,如出现肢麻、肢瘫、失语及突然头痛、呕,吐、意识改变加重，必须及时告知医生。,O,：患者未出现中风。（,07-16,）,P4：潜在并发症：中风（07-07） I：如出现肢麻、肢瘫、,五、健康教育,1,、调整危险因素：可改变的危险因素,2,、调整饮食：,睡前可喝一杯热牛奶，避免饮咖啡和浓茶,。气血亏虚型眩晕可食补益气血之品，如猪肝、鸡蛋,、红枣、核桃、桂圆等，避免过量。,3,、适当的有氧活动：,比如散步，慢跑,。,4,、保持良好的心态，保证充足睡眠,。,尽量避免过累、紧,张、激动、焦虑等。,5,、,气候变化时注意保暖，防止感冒，热水胞脚。,五、健康教育 1、调整危险因素：可改变的危险因素 2、调整饮,椎基底动脉供血不足的护理查房课件,