癌症的止痛治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,癌症的止痛治疗课件,1,引言,疼痛是癌症病人的常见症状,据WHO估计,30%-60%的肿瘤患者存在不同程度的疼痛,约,25%的患者最终在疼痛中死去。,对癌症病人而言,疼痛常常被示为肿瘤复发、,病情进展或治疗无效、频临死亡的信号,是令,病人产生心理障碍、焦虑、压抑、无助、失去,自尊、悔疚、愤怒,甚至自杀的主要原因。,引言,2,控制疼痛的意义,“悬壶济世,拯救含灵之苦”,解救患者痛苦,提高其生存质量,是医者的职责。,改善患者心理、行为状态,增强患者对后续治,疗的自信心和诊疗的依从性,控制疼痛是肿瘤综合治疗的一部分,控制癌痛,得能够提高了病人的生存质量、增强病人战胜,病魔的信心,而且往往可以延长病人生存期。,WHO将肿瘤的预防、早期诊断、治愈肿瘤,控制癌痛并列为肿瘤防治的四项重点规划,控制疼痛的意义,3,控制癌痛的常用方法,控制肿瘤手术、放疗、化疗、内分泌治疗等,止痛药物治疗三阶梯止痛治疗,非常规止痛术经皮神经电刺激、神经阻滞治,疗、硬膜外神经阻滞、蛛网膜下腔神经阻滞、,外周神经切断术、脊髓前侧柱切断术,心理-行为治疗暗示、音乐、脱敏、声光,中医中药、针炙、气功,控制癌痛的常用方法,4,药物止痛的种类,非甾体类药物阿斯匹林、扑热息痛、荼普生,麻醉性止痛药强阿片类:吗啡、酚太尼,弱阿片类:可待因、右旋丙氧酚,辅助性止痛药抗焦虑药、抗癫痫药、骨膦、,皮质类固醇激素、高乌甲素,药物止痛的种类,5,WHO三阶梯止痛,WHO三阶梯止痛,6,规范化癌痛治疗目标,按照WHo及其他权威协会推荐的疼痛处理原则,规,范化癌痛治疗的目标是:,1、早期、持续、有效地消除癌症疼痛;,2、限制药物的不良反应;,3、对疼痛治疗带来的心理、经济负担降到最低,4、最大限度地提高患者的生活质量,规范化癌痛治疗目标,7,疼痛评佑,倾听与相信患者的主诉,仔细评估疼痛,通过病史、体检、相关检査,了解疼痛的性质、程度、疼痛对生活质量的影,响,药物治疗史等,评估每次疼痛发生、治疗效果及转归,疼痛评佑,8,疼痛常用的评估方油,数字分级法(NRS),目测模拟法(vAs),主诉疼痛程度分级法(vRs),轻度疼痛可以忍受,睡眠不受干扰,中度疼痛明显,要求服用止痛剂,重度疼痛剧烈,睡眠受到严重干扰,可伴有植物神经,紊乱或被动体位,疼痛常用的评估方油,9,WHO三阶椰治疗原则,原则1-服给药:,口服给药简单、经济、实用、可靠,便于长期用,药,避免创伤性给药途径。,WHo三阶梯止痛原则经过二十余年的实践证实,“口服给药”优于其它途径给药。,WHO三阶椰治疗原则,10,癌症的止痛治疗课件,11,癌症的止痛治疗课件,12,癌症的止痛治疗课件,13,癌症的止痛治疗课件,14,癌症的止痛治疗课件,15,癌症的止痛治疗课件,16,癌症的止痛治疗课件,17,癌症的止痛治疗课件,18,癌症的止痛治疗课件,19,癌症的止痛治疗课件,20,癌症的止痛治疗课件,21,癌症的止痛治疗课件,22,癌症的止痛治疗课件,23,癌症的止痛治疗课件,24,癌症的止痛治疗课件,25,癌症的止痛治疗课件,26,癌症的止痛治疗课件,27,癌症的止痛治疗课件,28,癌症的止痛治疗课件,29,