高压氧呼吸生理ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,高压氧培训呼吸生理,高压氧培训呼吸生理,1,呼吸全过程,组,织,换,气,细胞内,氧化代谢,肺,换,气,肺通气,O,2,CO,2,外呼吸,气体运输,内呼吸,呼吸全过程组细胞内肺肺通气O2CO2外呼吸气体运输内呼吸,2,Part 1 肺通气,一. 肺通气的动力,Part 1 肺通气一. 肺通气的动力,3,肺内压,降低大气压 呼气,胸廓 扩大,缩小,肺 扩大,缩小,呼吸运动,原动力,肺内压与大气压的压力差,直接动力,吸气肌 收缩,（呼气肌）,舒张,?,肺内压降低大气压 呼气胸廓 扩,4,B. 胸内压(胸内负压),胸内压=肺内压肺回缩力,生理意义： 有利于肺扩张, 有利于静脉血与淋巴液回流,胸膜腔,浆液内聚力,B. 胸内压(胸内负压) 胸内压=肺,5,通气阻力,非弹性阻力,(,气道阻力,粘滞阻力,惯性阻力),（30%）,肺组织本身,回缩力(1/3),肺泡表面张力,(2/3),肺弹性阻力,(肺顺应性),胸廓弹性阻力,二. 肺通气的阻力,通气阻力非弹性阻力(气道阻力,粘滞阻力,惯性阻力)（30%）,6,r,2,r,1,P1,P,2,T,T,P : 肺内压,r : 半径,T: 表面张力,Laplace Law P=2T/r,（一）表面张力,r2r1P1P2TT P : 肺内压Laplace,7,Laplace Law P=2T/r,小 密 大 小 不变大,上段:Po2 mmHg( 10060），,在1mmHg分压差作用下，每分钟通过呼吸膜,VA/Q: 肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值,影响肺部气体交换的因素,降低大气压 吸气,颈动脉体灌流液中PO2,生理意义： 有利于肺扩张,VA/Q: 肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值,(3) 呼吸膜（肺泡膜）的厚度,（Pulmonary surfactant）,r PS 降低T T P P=2T/r,大气、肺泡气、血液、组织中的Po2 和 Pco2 (mmHg),Part 4 呼吸运动的调节,（Pulmonary surfactant）,成分,脂质,PS结合蛋白质,（SP）,70-80%,磷脂酰胆碱（PC）,60%,饱和磷脂酰胆碱,（DSPC）,DPPC,80-90%,磷脂,10%,磷脂酰胆碱,（PG）,亲水性（SP-A、SP-D）,疏水性（SP-B、SP-C）,（二）肺表面活性物质,Laplace Law P=2T/r（Pulmonary,8,肺表面活性物质的作用,1、降低肺泡表面张力，降低吸气阻力,增加肺顺应性,2、稳定大小肺泡的容量,r,PS 降低T T P,P=2T/r,大 稀 小 大 不变小,小 密 大 小 不变大,3、防止肺不张,4、保持肺内“干燥”，防止肺水肿,肺表面活性物质的作用1、降低肺泡表面张力，降低吸气阻力,增加,9,Part 2 气体交换,Part 2 气体交换,10,大气,组织,肺泡气,静脉血,动脉血,P,O,2,P,CO,2,159,40,40,102104,0.3,40,50,30,大气、肺泡气、血液、组织中的Po,2,和 Pco,2,(mmHg),97-100,46,大气组织肺泡气静脉血动脉血PO2PCO21594040102,11,降低大气压 吸气,轻度缺氧不影响氧的运输）,中枢化学感受器对PCO2,大 稀 小 大 不变小,大气、肺泡气、血液、组织中的Po2 和 Pco2 (mmHg),颈动脉体灌流液中PO2,r PS 降低T T P P=2T/r,物理溶解的氧，,生理意义： 有利于肺扩张,VA/Q: 肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值,在1mmHg分压差作用下，每分钟通过呼吸膜,反之，Po2稍增即可明显提高HbO2和血氧含量,1、降低肺泡表面张力，降低吸气阻力,增加肺顺应性,HbO2（98.,（一）肺牵张反射(Hering-Breuer reflex),一. 肺换气,降低大气压 吸气一. 肺换气,12,呼吸膜示意图,呼吸膜示意图,13,影响肺部气体交换的因素,(1) 气体的分压差,(3) 呼吸膜（肺泡膜）的厚度,(4) 呼吸膜的面积,(5) 通气/血流比值,V,A,/Q: 肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值,(2) 气体扩散速度:溶解度、分子量,影响肺部气体交换的因素 (1) 气体的分压差(3) 呼吸膜（,14,肺泡通气量,(4.2L),每分肺血流量,(5L),V,A,/,Q,.,.,0.84,0.84,肺泡无效腔,功能性动-静脉短路,通气/血流比值,每分肺血流量,(5L),每分肺血流量,(5L),肺泡通气量,(4.2L),每分肺血流量,(5L),肺泡通气量,(4.2L),肺泡无效腔,肺泡通气量每分肺血流量VA/Q.0.840.8,15,通气/血流比值失调模式图,通气/血流比值失调模式图,16,正常人直立时肺尖与肺底部的,V,A,Q,.,正常人直立时肺尖与肺底部的VA.,17,肺扩散容量（diffusing capacity of lung, D,L,),在1mmHg分压差作用下，每分钟通过呼吸膜,扩散的气体的mL数,是反映气体通过呼吸膜能力的指标,CO,2,的D,L,是O,2,的20倍,肺扩散容量（diffusing capacity of lu,18,一、O,2,的运输：,氧含量,氧容量,2. 血氧饱和度 ,Part 3,气体在血液中的运输,物理溶解(,1.5%,),HbO2（98.5%),一、O2 的运输：氧含量氧容量2. 血氧饱和度 Part,19,VA/Q: 肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值,(二) 呼吸的化学感受性反射的调节,大 稀 小 大 不变小,Laplace Law P=2T/r,反之，Po2稍增即可明显提高HbO2和血氧含量,影响肺部气体交换的因素,中枢化学感受器对PCO2,小 密 大 小 不变大,颈动脉体灌流液中PO2,肺内压与大气压的压力差,Part 2 气体交换,物理溶解的氧，,1、降低肺泡表面张力，降低吸气阻力,增加肺顺应性,r PS 降低T T P P=2T/r,（Pulmonary surfactant）,氧离曲线,上段:Po,2,mmHg( 10060），,氧饱和度 97%-90%.,(Po,2,变化大而,O2,饱和度变化小,轻度缺氧不影响氧的运输）,高压氧时增加的是：,物理溶解的氧，,为运氧的主要方式,中段: Po,2,mmHg,(6040）,(,Po,2,轻度变化可使O,2,饱和度发生很大变化，细胞Po,2,低可释放氧供给组织细胞,反之，Po2稍增即可明显提高HbO2和血氧含量,下段 ：Po,2,mmHg(1540）,供氧,VA/Q: 肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值氧离曲线,20,氧解离曲线 影响因素,H+,PCO,2,2,3-DPG,温度,氧解离曲线 影响因素H+,21,二、CO,2,的运输：,物理溶解,HCO,3,-（主）,氨基甲酸血红蛋白,二、CO2的运输：,22,高压氧呼吸生理ppt课件,23,Part 4,呼吸运动的调节,Part 4 呼吸运动的调节,24,d,c,b,a,迷走神经完整,切断双侧迷走神经,PBKF,一、呼吸中枢,dcba迷走神经完整切断双侧迷走神经PBKF一、呼吸中枢,25,二、呼吸的反射性调节,（一）肺牵张反射(Hering-Breuer reflex),1,肺扩张反射,2,肺缩小反射,二、呼吸的反射性调节（一）肺牵张反射(Hering-Breu,26,(二) 呼吸的化学感受性反射的调节,(二) 呼吸的化学感受性反射的调节,27,化学感受性呼吸反射,呼,吸,中,枢,潮气量,呼吸频率,效应器,（呼吸肌）,动脉血,P,CO,2,P,O,2,H,+,化学感受器,化学感受性呼吸反射呼潮气量呼吸频率效应器化学感受器,28,Part 1 肺通气,Laplace Law P=2T/r,反之，Po2稍增即可明显提高HbO2和血氧含量,VA/Q: 肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值,上段:Po2 mmHg( 10060），,4、保持肺内“干燥”，防止肺水肿,小 密 大 小 不变大,Part 3 气体在血液中的运输,生理意义： 有利于肺扩张,生理意义： 有利于肺扩张,氧解离曲线 影响因素,(3) 呼吸膜（肺泡膜）的厚度,(2) 气体扩散速度:溶解度、分子量,P : 肺内压,Part 3 气体在血液中的运输,颈/,主,动,脉,体,的,解,剖,位,置,Part 1 肺通气颈/,29,中枢,化学,感受器,改变脑表面灌流液,H,+,局部冷却阻断,电凝固,电刺激等,中枢化学感受器改变脑表面灌流液 H+局部冷却阻断电凝固电刺激,30,1 .CO,2,的调节作用,1 .CO2的调节作用,31,时间过长,过度通气,P,CO,2,过低,对呼吸,兴奋作用解除,呼吸暂停,呼吸调节中最重要的体液因素,时间过长过度通气PCO2过低对呼吸呼吸暂停呼吸调节中最重要的,32,对呼吸的调节,CO,2,1%,CO,2,4%,CO,2,7%,CO,2,对呼吸的调节CO21%CO24%7%,33,颈动脉体,灌流液,颈动脉体对,P,CO,2,的反应,记录电极,P,CO,2,颈动脉体,放电频率,颈动脉体颈动脉体对PCO2的反应记录电极PCO2颈动脉体,34,H,+,不变,P,CO,2,H,+,P,CO,2,人工,脑脊液,中枢化学感受器对,P,CO,2,的反应,H+不变H+PCO2人工中枢化学感受器对PCO2的反应,35,脑脊液中,P,CO,2,脑脊液中,H,+,浓度,中枢化学感受器,脑脊液中脑脊液中,36,H,2,O,碳酸酐酶,H,2,CO,3,中枢,化学,感受器,H,+,HCO,3,动脉血中,P,CO,2,升高,CO,2,血脑屏障,H2O碳酸酐酶H2CO3中枢H+HCO3动脉血中PCO,37,呼吸中枢,P,CO,2,CO,2,10%,P,CO,2,过,高,直,接,抑,制,呼,吸,中,枢,呼吸中枢PCO2CO2PCO2,38,r PS 降低T T P P=2T/r,上段:Po2 mmHg( 10060），,Part 1 肺通气,缩小,Part 2 气体交换,(Po2轻度变化可使O2饱和度发生很大变化，细胞Po2低可释放氧供给组织细胞,上段:Po2 mmHg( 10060），,(二) 呼吸的化学感受性反射的调节,(2) 气体扩散速度:溶解度、分子量,(3) 呼吸膜（肺泡膜）的厚度,亲水性（SP-A、SP-D）,(5) 通气/血流比值,物理溶解的氧，,反之，Po2稍增即可明显提高HbO2和血氧含量,Part 3 气体在血液中的运输,CO,2,的,两,种,作,用,途,径,中枢化学感受器,动脉血中,P,CO,2,升高,H,+,外周化学感受器,r PS 降低T T,39,2. 低氧对呼吸的调节,2. 低氧对呼吸的调节,40,CO,2,潴留,中枢化学感受器,发生适应,呼吸中枢,低氧,化学感受器,呼吸中枢,直接抑制,（控制性氧疗）,CO2潴留中枢化学感受器呼吸中枢低氧化学感受器呼吸中枢直接抑,41,P,O,2,P,O,2,切除迷走神经、窦神经,颈动脉体,灌流液,颈动脉体灌流液中,P,O,2,对呼吸的影响,PO2PO2切除迷走神经、窦神经颈动脉体颈动脉体灌流液中PO,42,颈动脉体,灌流液,H,+,浓度,切除迷走神经、窦神经,H,+,浓度,颈动脉体灌流液中,H,+,浓度,对呼吸的影响,3.,H+,对呼吸的影响,颈动脉体H+浓度切除迷走神经、窦神经H+浓度颈动脉体灌流液中,43,H,+,浓度,中枢化学,感受器,外周化学,感受器,P,O,2,外周化学,感受器,小结：,P,CO,2,中枢化学,感受器,外周化学,感受器,P,O,2,H,+,浓度,P,CO,2,中枢化学,感受器,外周化学,感受器,H+浓度中枢化学外周化学PO2外周化学小结：PCO2中枢化学,44,