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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,AD,的临床表现与诊治,1,编辑版ppt,AD的临床表现与诊治1编辑版ppt,AD,老年性痴呆,年龄是重要的危险因素,病理改变：额叶、颞叶等大脑皮层和海马、杏仁核出现老年斑、神经原纤维缠结,2,编辑版ppt,AD 老年性痴呆2编辑版ppt,痴呆综合征,痴呆：大脑多方面高级精神机能减退的综合征。,一种获得性，持续性智能障碍,无意识障碍,在认知、记忆、语言、视空间技能、情感或人格等,5,项心理活动中，有认知和记忆功能等至少,3,项功能缺损,影响社会、生活活动功能,3,编辑版ppt,痴呆综合征痴呆：大脑多方面高级精神机能减退的综合征。3编辑版,痴呆患者智能下降伴有情感障碍，人格变化，行动异常，日常社交及生活能力低下等。大脑的高级神经功能损害至少存在,6,个月，方可确定痴呆的临床诊断。,4,编辑版ppt,痴呆患者智能下降伴有情感障碍，人格变化，行动异常，日常,AD,的特征性功能障碍,AD,的核心症状,AD,的伴随症状,5,编辑版ppt,AD的特征性功能障碍AD的核心症状5编辑版ppt,AD,的核心症状,认知障碍,6,编辑版ppt,AD的核心症状认知障碍6编辑版ppt,认知,指熟练运用知识的能力，包括语言与非语言技能，记住新知识的能力和从丰富的知识库中追忆知识的能力。,熟练使用知识的能力明显丧失对痴呆的诊断有意义。,非语言的认知机能比语言障碍的衰退急速、早期。,7,编辑版ppt,认知7编辑版ppt,认知障碍,记忆障碍,语言障碍,失认与失用,视空间技能障碍,8,编辑版ppt,认知障碍8编辑版ppt,记忆障碍,特点：发病的早期出现,学习新知识的能力受损,先以近记忆损害，后出现远期记忆损害,提示后对回忆无帮助,在神经心理学检测中：智商与记忆商相差大时（,15,分），支持,AD,的临床诊断。,近记忆损害不为早期症状，,AD,可疑。,9,编辑版ppt,记忆障碍9编辑版ppt,语言障碍,语言改变是皮质功能障碍,失语是,AD,的常见特征性症状,找词困难,词语空洞,命名不能,错语,新语,复述功能相对保留直到晚期才受损,10,编辑版ppt,语言障碍10编辑版ppt,视空间技能障碍,早期受损,可比其他痴呆的视空间障碍严重,11,编辑版ppt,视空间技能障碍11编辑版ppt,失认与失用,在检查时较困难,表现多种失用与失认（在熟悉环境中迷路）,12,编辑版ppt,失认与失用12编辑版ppt,AD,的伴随症状,精神症状：就诊、运用精神科药物、住院治疗、护理的重要原因,幻觉,妄想,情绪变障碍：焦虑、抑郁、敌意、敏感、多疑、激惹等 抑郁可以是痴呆的附加症状，也易与痴呆症状相混淆。,行为障碍及社会功能障碍,13,编辑版ppt,AD的伴随症状精神症状：就诊、运用精神科药物、住院治疗、护理,对症状的早期识别，早期治疗，改善进程,14,编辑版ppt,对症状的早期识别，早期治疗，改善进程14编辑版ppt,神经心理学测查,筛查量表：,MMSE,（语言功能的检测多于非语言功能的检测）,MOCA,（涵盖较多的认知领域）,根据损害的认知领域进行细查,15,编辑版ppt,神经心理学测查筛查量表：MMSE（语言功能的检测多于非语言功,头,MRI,大脑皮层灰质萎缩更明显,其中颞叶、额叶、枕叶皮层相对容积较其他脑区减少明显,白质相对容积减少不明显,在予头,MRI,检查时需作海马斜冠状位：线性测量及体积测量,影像学检查,16,编辑版ppt,头MRI影像学检查16编辑版ppt,治疗,对症治疗，改善进程,促智药物：胆碱酯酶抑制剂（安理申、双益平）,N-,甲基,-D-,天冬氨酸,(NMDA),受体拮抗剂 （美金刚）,精神疾病药物：出现有攻击性精神行为改变,非药物治疗：认知的刺激治疗，行为干预（给予适当的家务）,照顾者的干预：心理干预,17,编辑版ppt,治疗对症治疗，改善进程17编辑版ppt,谢谢,18,编辑版ppt,谢谢18编辑版ppt,
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