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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,肝脏三期增强扫描,1,ppt课件,肝脏三期增强扫描1ppt课件,肝脏血供,2,ppt课件,肝脏血供2ppt课件,造影剂走向,四肢静脉 肺循环 肝动脉,四肢静脉 肺循环 体循环,门静脉,造影剂到达肝动脉时间为,25,秒,肝动脉期为,25,秒开始。,造影剂到达门静脉时间为,60,秒,门脉期为,60,秒开始。,3,ppt课件,造影剂走向四肢静脉 肺循环 肝动脉3pp,肝脏三期增强扫描,造影剂注射量为,100 ml,,注射速率为,2.5 ml/s,团注。动脉期扫描时间,25 s,开始,门脉期扫描时间从,60 s,开始,延迟期扫描是从,2 min,开始,必要时,5,6 min,加扫。,4,ppt课件,肝脏三期增强扫描造影剂注射量为100 ml,注射速率为2.5,肝脏三期扫描主要用于肝脏占位性病变的鉴别,原发性肝癌:肝动脉供血为主,动脉期强化。,肝血管瘤:门静脉供血为主,门脉期强化。,肝脓肿:中心液化区无强化,周围脓肿壁环形明显强化。,肝转移瘤:“牛眼征”是肝转移瘤的特征性表现。门脉期检出病灶最佳,动脉期能反映病灶血供情况。,5,ppt课件,肝脏三期扫描主要用于肝脏占位性病变的鉴别原发性肝癌:肝动脉供,肝血管瘤,平扫多呈类圆型低密度灶,边缘尚光整,密度尚均匀。,增强扫描,对比剂呈向心性充填病灶,延迟扫描病灶全部或大部呈等密度。,动脉期边缘强化,呈结节状、片状或环状,密度接近主动脉。门脉期强化向病灶中央扩展,延迟后病灶呈等密度或稍高密度。,6,ppt课件,肝血管瘤平扫多呈类圆型低密度灶,边缘尚光整,密度尚均匀。6p,7,ppt课件,7ppt课件,8,ppt课件,8ppt课件,9,ppt课件,9ppt课件,10,ppt课件,10ppt课件,原发性肝癌,平扫,形态不规则、密度不均匀、边缘不完整,增强扫描,动脉期增强,病灶较大时强化不均匀,周边强化明显,中心无强化。门脉期肝实质强化达到峰值,肝癌病灶密度下降,多数为低密度。呈“快进快出”表现。,门脉期易于判断血管有无受侵和癌栓形成,癌栓表现为门脉内充盈缺损。,11,ppt课件,原发性肝癌平扫,形态不规则、密度不均匀、边缘不完整11ppt,12,ppt课件,12ppt课件,13,ppt课件,13ppt课件,肝脓肿,平扫呈低密度占位,中心密度略高于水而低于正常肝组织,边缘多不清楚,周围有不同密度环形带,称环形征。,增强扫描中心液化区无强化,周围脓肿壁环形明显强化,强化环外有一层低密度带,为不强化的水肿带。,多房脓肿可见房内部个或多个分隔,分隔常有强化,增强后呈蜂窝状改变。,14,ppt课件,肝脓肿平扫呈低密度占位,中心密度略高于水而低于正常肝组织,边,15,ppt课件,15ppt课件,16,ppt课件,16ppt课件,17,ppt课件,17ppt课件,肝转移瘤,平扫肝转移瘤的大小、数目和表现差别较大,多数为圆形、少数呈不规则形。多数为低或等密度。,“牛眼征”是肝转移瘤的特征性表现。表现为病灶中心为低密度,周围环状增强,最外层呈增强不明显的低密度带,低于肝实质密度。,门脉期检出病灶最佳,动脉期能反映病灶血供情况。,18,ppt课件,肝转移瘤平扫肝转移瘤的大小、数目和表现差别较大,多数为圆形、,19,ppt课件,19ppt课件,20,ppt课件,20ppt课件,21,ppt课件,21ppt课件,肝转移瘤强化形式,动脉期病灶强化不明显,门脉期和延迟期病灶边缘强化,这种表现最常见。,动脉期病灶部分增强或整个病灶增强,门脉期病灶表现为低密度,周边环形强化。,少数转移瘤血供丰富,动脉期、门脉期甚至延迟期可持续强化。,乳腺癌肝转移表现较特殊,早期轻度强化或不强化,门脉期和,/,或延迟期常见到周边或中心强化。,22,ppt课件,肝转移瘤强化形式动脉期病灶强化不明显,门脉期和延迟期病灶边缘,肝脏,CT,多期增强扫描可明显提高小病灶(,3.0cm,)的检出率,观察病灶的强化特征。有利于病灶定性、鉴别诊断;有利于显示肝内血管结构,显示肝动脉或了解肝脏微循环血流灌注,了解肝脏病灶强化的趋势及病灶的显示,从而进一步明确病灶性质、轮廓、范围,明确肿瘤病灶有无邻近血管侵犯或癌栓形成、肝动脉静脉瘘及动脉门脉瘘等。在临床实际工作中,认识到肝脏灌注异常的,CT,表现,将为肝脏病变特别是肝细胞癌的诊断、选择合理的治疗方案提更多有价值的信息。,23,ppt课件,肝脏CT多期增强扫描可明显提高小病灶(3.0cm),谢谢!,24,ppt课件,24ppt课件,
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