股骨头坏死分期课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,股骨头坏死分期,36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。马克吐温,37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。威皮物特,38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。菲力普斯,39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。朱尼厄斯,40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。爱献生,股骨头坏死分期股骨头坏死分期36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。马克吐温,37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。威皮物特,38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。菲力普斯,39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。朱尼厄斯,40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。爱献生骨头,死分期,股骨头血供,由旋股内、外侧动脉所发出的支持带动脉,占股骨头血供的70%,股深动脉所发出的股骨滋养动脉,占股骨,头血供的25%。,闭孔动脉或旋股内侧动脉所发出的股骨头,韧带动脉,占股骨头血供的5%。,课堂教学一直是学校教学生活中最基本、最基础的实践活动，也是学校师生活动中的重要构成。如何让课堂教学有效地展开，关系到这堂课的教学质量和学生对知识的掌握程度。现阶段初中语文课堂的低效率性也让学生上课的兴趣大幅度降低，学习兴趣的低下也间接影响了他们的成绩。从师生在课堂教学中的互动低效原因分析入手，提出语文课堂达到有效性的对策，让新课程背景下的语文课堂教学质量更好、效率更高。,一、现阶段初中语文课堂互动低效的原因分析,1、教师自身的语文素养不够深厚。对于一个语文老师的基本要求是他必须成为一个有相对文化底蕴的人。现代社会是一个高速运转的社会，时代对于我们的要求就在于要有一定的文化素养，而老师作为文化传播者，更是首当其冲。但纵观现在很多初中学校的语文老师，都将教师作为一种工作，而不是一种传播者的角度，认为得过且过，只要将上课内容教好就行，他们除了在评优秀职称的时候会写出像模像样的文章，引经据典之外，在上课过程中就是机械式地讲知识点让学生记忆，这也造成了初中语文课堂不够生动，课堂教学缺少文化气氛，学生兴趣下降，导致上课效率不高。,2、教学方法过于呆板、生硬。语文课堂与其他学科相比，有它自身生动性的特点，这也意味着语文课堂相对于其他课堂来说应该是活跃飞扬的。语文课堂应该是包含了趣味性和知识性的学科，但实际上课过程中，很多老师都是机械式教学，教学方法呆板，模式生硬，没有制造一个相对活跃的课堂氛围让学生参与进来，在分析课文的中心思想时，都会套用一定的模板如“本文作者通过说明了体现出也表达了作者的”等表达方式，这样的总结方式太过生硬，其实课文总结可以多种多样，可以从作者的情感走向入手。老师在实际课堂中应该鼓励学生做出总结方式，而不是照抄习题模板。,3、教学内容主次不清。尽管素质教育的号角吹响了很久，但现阶段很多老师仍采用传统的教学方法，上课成为老师单人的独角戏，学生与老师的互动情况更是少得可怜。而且老师上课有时候为了完成教学指标，45分钟课堂里会一直讲解知识点，讲解文章写作手法和表达思想等，教学内容满满地占据了一整节课程，让学生只能听，没有参与课堂讨论或是课堂思考，这就将生动活泼的语文课教的乏味无聊，使得语文课堂变得死气沉沉，严重压制了学生学习的积极主动性。,二、如何改善初中语文课堂教学,1、提高语文教师个人文化素养。如果想要让课堂变得文化氛围浓厚，让学生能够对老师所讲的内容都处在信服的状态，那么就要求老师上课所讲的每一句话都是有理有据的，这也对老师的个人文化素养有着更高的要求。文化素养包含了语文知识、思维能力和人文素养等方面。老师如果拥有丰富的语文基?A知识和较高的语文运用能力，就可以引导学生尝试用更准确的文字描述自己的读后感，如课文奇妙的克隆中，老师可以先从文章背景入手，向学生介绍克隆的定义及发展历史，让学生懂得什么是克隆，克隆对于这个世界有怎样的好处和弊端，使得他们懂得欣赏一篇文章的精髓，进而提高他们的个人素养和精神层面，要知道一个语文老师的文化底蕴和审美情趣对学生的影响非常深远。,2、重视上课的指导方式，调动学生的主动性。新时代对于教师的要求不单单在于“教导”，更多要指导学生自学，而且会主动去学习语文。在初中语文课堂教学中，老师更多的要教学生一些学习方法，如何高效阅读文章以及如何把握信息的重点内容，对于诗歌或文言文该如何理解作者的思想感情等。如最后一课老师在面对国家战败的个人情感，以及一个教师应该有的尊严；如诗歌观沧海中曹操“东临碣石，以观沧海”的豪情壮志；如文言文五柳先生传中不为五斗米折腰的气概等，只有让学生掌握了一定的正确的学习方法，才能够激发学生的积极性，举一反三，更好地学习。,3、课堂上应挤出更多的时间让学生思考。语文课堂不仅要求学生要会听说读写，还要让他们学会思考，这样才是促进学生全方位发展的重要方式。教师在上课过程中不要单单自己讲解，也要抛出一定的问题让学生思考讨论并回答，这样引导他们思考，引导他们自主总结，如诗歌登幽州台歌中作者所要体现出的个人情感，鲁迅笔下孔乙己的悲剧式人物有怎样的表现特点等，这样可以提升他们的语文组织能力和个人文化素养，也能让课堂教学变得更加高效。,语文这一门具备知识性和工具性的学科，一方面需要学生拥有一定的听说读写能力，更需要他们会自主思考总结，拥有相应的文化底蕴。因此课堂上，教师要将学生作为课堂主体，引导鼓励他们参与到语文课堂中来，不断地总结教学方式和教学手段，探索出更加高效的语文课堂教学模式。,一、农村中小学音乐教育的现状,1.重视程度不够，意识观念淡薄。由于受片面追求升学率以及农村经济、文化、教育发展水平相对滞后等因素的影响，社会、政府、学校、家长对音乐教育的重视不够，音乐教学在具体的实施过程中常常被忽略或淡化，各级教育主管部门对农村中小学的音乐教育没有提出明确的要求，并且把音乐课列为“副科”。还有一些学校对音乐教师待遇差，在评职晋级等方面不及主科教师，严重影响了音乐教师的积极性。,2.现有教师素质偏低。从师资力量来看，为解决音乐教师紧缺的问题，农村中小学的音乐教师绝大部分是半路出家的兼职教师，还有些是年龄偏大，即将退休的教师，其理论水平、综合技能、音乐素养等方面整体偏低，难以胜任音乐教育教学工作。,3.教学设备简陋，经费投入太少。由于受经济条件的限制，农村中小学音乐教学设施离中小学音乐教育的基本要求相差甚远，普遍存在音乐教育基本投入不足、教学设施简陋等问题。有的学校甚至连一架普通的脚踏风琴都没有，更谈不上有多媒体、投影仪等现代设备，总之开展音乐实践活动缺乏应有的硬件设施。,二、改变农村中小学音乐教育现状的对策,1.高度重视，提高认识。党和国家的教育方针明确指出，要培养学生德、智、体、美、劳全面发展，其中音乐教育作为美育的一个重要内容，它的作用是其他学科无法取代的。各级领导要认识到音乐教育的重要性，多关心、支持农村中小学音乐教育事业，并制定农村中小学音乐教育的考核目标，建立科学的评价体系。,2.增加投入，改善音乐教学条件。政府、学校要加大对音乐教育的投入，保证音乐教育教学的正常进行。加大音乐器材的投入，条件较好的学校可配备高档乐器和教具，条件差的学校也要配备必要的乐器和教具。,3.加大音乐教师的培训力度，建设强有力的教师队伍。要解决农村音乐教师紧缺，教师的专业技能低下等诸多问题，首先必须加大音乐教师的培训力度，尤其对那些有音乐爱好的能基本胜任音乐教学工作的教师要定期进行专业知识培训，不断提高音乐教师的专业技能，同时还要不断吸纳新的青年教师，不断壮大音乐教师队伍。,4.改革教学方法，激发学生对音乐的学习兴趣。现行音乐教育观念、内容、方法、手段和评价体系已不能适应素质教育发展的要求，制约着中小学音乐教育事业的发展。笔者在音乐课堂教学改革中，进行了一些教学实验，在探索新的教学模式和教学方法方面收到了良好的效果。一是要改变过去那种先练节奏，接着唱音符，然后读歌词，最后填歌词的教学模式，要提倡以欣赏、器乐、歌唱三者并重，并以欣赏为主的音乐教学模式。根据学生模仿能力强的特点，选取近年优秀的流行歌曲、乐曲、世界名曲，通过录音机、VCD等供他们欣赏或学唱。从而提高学生动口、动手的能力，如，网络歌曲老鼠爱大米以其诙谐、风趣的歌词和简单明朗的旋律深受学生喜爱，教师就可以选取这类歌曲激发学生对音乐的兴趣。二是让学生学好理论的同时，积极参与社会实践，把课堂教学与课外艺术实践紧密结合起来。,5.音乐教师要勤思考，善总结。音乐教师要不断借鉴和学习别人的经验，还要经常对自己的教学进行反思、总结，还要研究自己班学生的实际，同时要善于捕捉自己教学过程中发生的教学事件、存在的问题，并逐步养成研究这些问题的意识，研究自己的教学策略和行为，不断提高自己的专业水平和业务素质。,股骨头坏死分期36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是,1,骨头,死分期,骨头,2,股骨头血供,由旋股内、外侧动脉所发出的支持带动脉,占股骨头血供的70%,股深动脉所发出的股骨滋养动脉,占股骨,头血供的25%。,闭孔动脉或旋股内侧动脉所发出的股骨头,韧带动脉,占股骨头血供的5%。,股骨头血供,3,股骨头缺血坏死的原因,外伤性股骨头缺血坏死,成人股骨头缺血坏死的高危因素,股骨头骨骺炎,先天性髋关节脱位,股骨头缺血坏死的原因,4,股骨头缺血坏死病理演变,般分为四期,股骨头缺血坏死病理演变,5,病理演变(I期),骨缺血后6小时,髓腔造血细胞开始坏死,约在血流中断后6-12h,造血细胞最先死,12-48h后,为骨细胞和骨母细胞死亡,1-5天后脂肪细胞死亡。,病理演变(I期),6,病理演变(期),坏死组织分解,周围出现组织修复。,镜下可见各种坏死组织,与周围活骨交界,处发生炎性发应,存在反应性充血,局部,骨质吸收。,早期的修复反应包括少量毛细血管、胶原,纤维增生,以及新骨对死骨的“爬行性替,病理演变(期),7,病例演变(期),大量新生血管和增生的结缔组织、成纤维,细胞、巨细胞向坏死区生长。,大量新生骨附着在坏死骨小梁的表面,死,骨被清除。,关节软骨受其修复组织的影响,表面不光,滑,而后出现皱折。,病例演变(期),8,病理演变(),股骨头塌陷合并退行性骨关节炎改变。,修复组织相对较脆弱,无法承受人体的重,而发生塌陷,软骨下骨折更加重了塌陷,的程度,坏死组织自软骨撕裂处溢出,产生骨关节,炎表现,病理演变(),9,MRI诊断分期,股骨头坏死的分期,目前尚未完全统一,具代表性的五期既0、I、期是,根据 Fiat and arlet根据股骨头坏死的临床病,理演变分期修订而来的。,MRI诊断分期,10,MR诊断(0,者无自觉症状,X线、CT检查均为阴性,核素扫描或MI有阳性表现,典型表现为MR,T2W上负重区出现外围低信号(坏死脂肪),环绕内圈高信号(充血水肿)。,骨缺血坏死改变存在,有髓腔压力增髙,骨髓活检可证实骨缺血坏死存在。,此期被称为股骨头缺血坏死临床前期,也,称安静髋。,MR诊断(0,11,股骨头坏死分期课件,12,股骨头坏死分期课件,13,股骨头坏死分期课件,14,股骨头坏死分期课件,15,股骨头坏死分期课件,16,股骨头坏死分期课件,17,股骨头坏死分期课件,18,股骨头坏死分期课件,19,股骨头坏死分期课件,20,股骨头坏死分期课件,21,股骨头坏死分期课件,22,股骨头坏死分期课件,23,股骨头坏死分期课件,24,股骨头坏死分期课件,25,股骨头坏死分期课件,26,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺,27,