流行性腮腺炎mumps课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,概 述,简称流腮,腮腺炎病毒引起,急性自限性呼吸道传染病,主要发生在儿童和青少年,一种系统的、多器官受累的疾病,丙类传染病,概 述 简称流腮,病原学,人是腮腺炎病毒唯一的宿主,可从唾液、血、尿、脑脊液等分离出病毒,病原学人是腮腺炎病毒唯一的宿主,病原学,对物理和化学因素的作用均甚敏感,紫外线、甲醛、,56,均可灭活,耐低温，,4,能存活数天，,-70 ,可保存数年,病原学对物理和化学因素的作用均甚敏感,流行病学,传染源：早期患者及隐性感染者。传播途径：飞沫传播,易感人群：人群普遍易感，感染后一般可获较持久的免疫力,流行情况：以冬春季为主。,流行病学 传染源：早期患者及隐性感染者。传播途径：飞沫传播,发病机制,呼吸道,血流,靶器官,发病机制呼吸道血流靶器官,临床表现,潜伏期：,14,25,天，平均,18,天,前驱症状：发热、头痛、无力、肌肉酸痛、食欲不振、咽痛等,多无前驱期症状,病程约,1,2,周,临床表现 潜伏期：1425天，平均18天,发热：,38,40,成人症状一般较重,腮腺肿胀最具特征性,腮腺周围的蜂窝组织也可水肿,发热：38 40,出汗多者及时更换衣被，注意保暖。,90%血、尿淀粉酶升高，胰腺炎时血脂肪酶升高,（三）对症治疗 颅内高压：20%甘露醇；,腰穿前应向患者及家属讲解 禁食水，以避免在治疗中发生呕吐和吸入秽物引起肺炎，,密切观察病情，遵医嘱给予物理降温，如冰帽、温水擦浴，必要时遵医嘱予药物降温，使用物理或药物降温后半小时复测体温。,以耳垂为中心，向前后下发展，如梨形，边缘不清，坚韧感；,双侧性：起病时先从一侧开始,前驱症状：发热、头痛、无力、肌肉酸痛、食欲不振、咽痛等,一般可获得持久免疫力。,肾损害时可出现蛋白尿、管型尿,观察有无头痛、嗜睡和脑膜刺激征。,急性自限性呼吸道传染病,观察病人有无头痛、烦躁、呕吐、嗜睡等症状。,胀痛及感觉过敏，进食酸性食物时为甚（肿热痛）,（二）抗病毒治疗 板蓝根2包，3/日；,国内鸡胚细胞培养减毒活疫苗,患者应隔离至病后第10日；,观察有无恶心、呕吐和中上腹疼痛和压痛等症状。,流行性腮腺炎属于病毒感染；,（三）对症治疗 颅内高压：20%甘露醇；,出汗多者及时更换衣被，注意保暖。,腮 腺 炎,发病,1,2,天后出现,双侧性：起病时先从一侧开始,以耳垂为中心,，向前后下发展,，如梨形，边缘不清,，坚韧感；轻度触痛,腮 腺 炎发病12天后出现,局部皮肤紧张发亮，热而不红。胀痛及感觉过敏，进食酸性食物时为甚（肿热痛）,持续,4,5,天后逐渐消退,腮腺管口可见红肿,局部皮肤紧张发亮，热而不红。胀痛及感觉过敏，进食酸性食物时为,流行性腮腺炎mumps课件,流行性腮腺炎mumps课件,流行性腮腺炎mumps课件,可累及颌下腺、舌下腺,可累及颌下腺、舌下腺,流行性腮腺炎mumps课件,其他系统的表现,脑膜炎或脑膜脑炎,症状,直接侵入引起；,多见于儿童患者；,以脑膜受累为主,65%,脑脊液有异常；,一般预后良好。,其他系统的表现脑膜炎或脑膜脑炎,胰腺炎,：恶心、呕吐、腹痛；,10%,睾丸炎：,1435%,、单侧,卵巢炎：,5%,其他：心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎,胰腺炎：恶心、呕吐、腹痛；10%,实验室检查,血、尿常规检查,WBC,正常或，淋巴细胞相对， 有并发症时,WBC,数可,肾损害时可出现蛋白尿、管型尿,血、尿淀粉酶测定,90%,血、尿淀粉酶升高，胰腺炎时血脂肪酶升高,实验室检查血、尿常规检查,密切观察病情，遵医嘱给予物理降温，如冰帽、温水擦浴，必要时遵医嘱予药物降温，使用物理或药物降温后半小时复测体温。,流行性腮腺炎属于病毒感染；,（三）对症治疗 颅内高压：20%甘露醇；,鞘内注射地塞米松可较快减轻脑膜炎症状，成人5mg,小儿2mg。,易感人群：人群普遍易感，感染后一般可获较持久的免疫力,WBC正常或，淋巴细胞相对， 有并发症时WBC数可,紫外线、甲醛、56均可灭活,密切观察病情，遵医嘱给予物理降温，如冰帽、温水擦浴，必要时遵医嘱予药物降温，使用物理或药物降温后半小时复测体温。,胀痛及感觉过敏，进食酸性食物时为甚（肿热痛）,主要发生在儿童和青少年,一般可获得持久免疫力。,观察病人意识、瞳孔变化及尿量,对物理和化学因素的作用均甚敏感,睾丸炎者可用棉花垫或丁字带托起。,观察睾丸有无明显肿胀和疼痛。,腮腺周围的蜂窝组织也可水肿,观察有无恶心、呕吐和中上腹疼痛和压痛等症状。,对物理和化学因素的作用均甚敏感,保持口腔清洁，预防继发感染，做好饮食护理；,覆盖在穿刺部位的纱布24 h后方可去掉，时间过长反而损害皮肤。,观察病人有无头痛、烦躁、呕吐、嗜睡等症状。,脑脊液检查,白细胞数轻度升高，淋巴细胞为主；少数糖降低；可分离病毒,血清学检查,IgM,抗体检测与抗原检测,病毒分离,目前尚未能普遍开展,密切观察病情，遵医嘱给予物理降温，如冰帽、温水擦浴，必要时遵,治 疗,（一）一般治疗 卧床休息。,（二）抗病毒治疗 板蓝根2包，3/日；儿童酌减；早期使用干扰素可减少并发症的发病率。,（三）对症治疗 颅内高压：20%甘露醇；退热；局部如意金黄散湿敷；睾丸炎者可用棉花垫或丁字带托起。,（四）肾上腺皮质激素 有并发症者可使用皮质激素，强的松30mg 1/d 35d；鞘内注射地塞米松可较快减轻脑膜炎症状，成人5mg,小儿2mg。,治 疗 （一）一般治疗 卧床休息。,护 理,消毒隔离,单间，固定陪护，限制探视人员，防止交叉感染；,早晚通风一次，保持室内空气新鲜；,护 理 消毒隔离,口腔护理及饮食指导,保持口腔清洁，预防继发感染，做好饮食护理；,腮腺局部可用如意金黄散调蜂蜜或醋敷于患处；,口腔护理及饮食指导,病情观察,神经系统改变,观察有无头痛、嗜睡和脑膜刺激征。,脑膜炎护理,观察病人有无头痛、烦躁、呕吐、嗜睡等症状。,防止和纠正脑水肿,观察病人意识、瞳孔变化及尿量,病情观察 神经系统改变,消化系统改变,观察有无恶心、呕吐和中上腹疼痛和压痛等症状。,睾丸,观察睾丸有无明显肿胀和疼痛。,消化系统改变,腰椎穿刺的护理,腰穿前应向患者及家属讲解 禁食水，以避免在治疗中发生呕吐和吸入秽物引起肺炎，,腰穿后去枕平卧6 h，预防颅内压减低而引起的头痛。覆盖在穿刺部位的纱布24 h后方可去掉，时间过长反而损害皮肤。,观察病人有无头痛、烦躁、呕吐、嗜睡等症状。,腰椎穿刺的护理 腰穿前应向患者及家属讲解 禁食水，以避免在,高热的护理,绝对卧床休息。,密切观察病情，遵医嘱给予物理降温，如冰帽、温水擦浴，必要时遵医嘱予药物降温，使用物理或药物降温后半小时复测体温。,出汗多者及时更换衣被，注意保暖。,高热的护理 绝对卧床休息。,加强人性化的护理,患者患病后常处于惊恐不安的紧张状态，易产生失落感。,护理人员应细心观察和了解其心理状态及情绪变化，耐心倾听其心声，在精神上给予安慰，减轻思想负担，使其保持良好的心理状态，以利于疾病的康复。,加强人性化的护理 患者患病后常处于惊恐不安的紧张状态，易,预 后,大多预后良好,主要死因：脑炎,预 后 大多预后良好,传染源：早期患者及隐性感染者。,紫外线、甲醛、56均可灭活,（二）抗病毒治疗 板蓝根2包，3/日；,传染源：早期患者及隐性感染者。,按呼吸道传染病隔离病人,急性自限性呼吸道传染病,胀痛及感觉过敏，进食酸性食物时为甚（肿热痛）,鞘内注射地塞米松可较快减轻脑膜炎症状，成人5mg,小儿2mg。,密切观察病情，遵医嘱给予物理降温，如冰帽、温水擦浴，必要时遵医嘱予药物降温，使用物理或药物降温后半小时复测体温。,流行情况：以冬春季为主。,观察有无恶心、呕吐和中上腹疼痛和压痛等症状。,紫外线、甲醛、56均可灭活,观察睾丸有无明显肿胀和疼痛。,睾丸炎者可用棉花垫或丁字带托起。,鞘内注射地塞米松可较快减轻脑膜炎症状，成人5mg,小儿2mg。,流行性腮腺炎属于病毒感染；,观察有无恶心、呕吐和中上腹疼痛和压痛等症状。,流行情况：以冬春季为主。,胰腺炎：恶心、呕吐、腹痛；,观察病人有无头痛、烦躁、呕吐、嗜睡等症状。,传染源：早期患者及隐性感染者。,IgM抗体检测与抗原检测,其他：心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎,鞘内注射地塞米松可较快减轻脑膜炎症状，成人5mg,小儿2mg。,出汗多者及时更换衣被，注意保暖。,观察睾丸有无明显肿胀和疼痛。,患者主要为儿童、青少年,国内鸡胚细胞培养减毒活疫苗,观察病人有无头痛、烦躁、呕吐、嗜睡等症状。,患者患病后常处于惊恐不安的紧张状态，易产生失落感。,65%脑脊液有异常；,腰穿后去枕平卧6 h，预防颅内压减低而引起的头痛。,3、脑脊液压力、蛋白、糖、氯的正常值？,观察睾丸有无明显肿胀和疼痛。,（二）抗病毒治疗 板蓝根2包，3/日；,保持口腔清洁，预防继发感染，做好饮食护理；,前驱症状：发热、头痛、无力、肌肉酸痛、食欲不振、咽痛等,流行性腮腺炎属于病毒感染；,（三）对症治疗 颅内高压：20%甘露醇；,胰腺炎：恶心、呕吐、腹痛；,观察病人有无头痛、烦躁、呕吐、嗜睡等症状。,在流行季节对易感者多的机构，应勤通风；,预 防,按呼吸道传染病隔离病人,患者应隔离至病后第,10,日；在流行季节对易感者多的机构，应勤通风；对易感者可接种减毒活疫苗。,重点是预防接种,国外有腮腺炎、麻疹、风疹三联减毒活疫苗,国内鸡胚细胞培养减毒活疫苗,传染源：早期患者及隐性感染者。IgM抗体检测与抗原检测预,总 结,流行性腮腺炎属于病毒感染；,早期患者及隐性感染者。,飞沫传播。,一般可获得持久免疫力。,患者主要为儿童、青少年,以冬春季为主。,总 结 流行性腮腺炎属于病毒感染；,临床表现 潜伏期,14-25 d,，平均,18d,。,腮腺肿大是以耳垂为中心，向前、后、下发展，颌骨边缘不清，腮腺管口常有红肿，按压无脓性分泌物，因腮腺导管阻塞，当咀嚼或进食酸性食物时可促使唾液分泌增加，疼痛加剧。,治疗：抗病毒 ；对症治疗,护理：,1,、消毒隔离；,2,、口腔护理；,3,、饮食指导；,4,高热护理；,5,、病情观察；,6,、腰穿护理；,7,、心理护理。,临床表现 潜伏期14-25 d，平均18d。,思考题,1、腰椎穿刺术后的观察及护理？,2、腮腺炎的观察及护理？,3、脑脊液压力、蛋白、糖、氯的正常值？,思考题1、腰椎穿刺术后的观察及护理？,流行病学,传染源：早期患者及隐性感染者。传播途径：飞沫传播,易感人群：人群普遍易感，感染后一般可获较持久的免疫力,流行情况：以冬春季为主。,流行病学 传染源：早期患者及隐性感染者。传播途径：飞沫传播,流行性腮腺炎mumps课件,流行性腮腺炎mumps课件,消化系统改变,观察有无恶心、呕吐和中上腹疼痛和压痛等症状。,睾丸,观察睾丸有无明显肿胀和疼痛。,消化系统改变,腰椎穿刺的护理,腰穿前应向患者及家属讲解 禁食水，以避免在治疗中发生呕吐和吸入秽物引起肺炎，,腰穿后去枕平卧6 h，预防颅内压减低而引起的头痛。覆盖在穿刺部位的纱布24 h后方可去掉，时间过长反而损害皮肤。,观察病人有无头痛、烦躁、呕吐、嗜睡等症状。,腰椎穿刺的护理 腰穿前应向患者及家属讲解 禁食水，以避免在,主要发生在儿童和青少年,观察有无头痛、嗜睡和脑膜刺激征。,流行性腮腺炎属于病毒感染；,（三）对症治疗 颅内高压：20%甘露醇；,紫外线、甲醛、56均可灭活,IgM抗体检测与抗原检测,观察有无恶心、呕吐和中上腹疼痛和压痛等症状。,观察病人意识、瞳孔变化及尿量,其他：心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎,国内鸡胚细胞培养减毒活疫苗,在流行季节对易感者多的机构，应勤通风；,3、脑脊液压力、蛋白、糖、氯的正常值？,潜伏期：1425天，平均18天,（一）一般治疗 卧床休息。,保持口腔清洁，预防继发感染，做好饮食护理；,鞘内注射地塞米松可较快减轻脑膜炎症状，成人5mg,小儿2mg。,（二）抗病毒治疗 板蓝根2包，3/日；,胰腺炎：恶心、呕吐、腹痛；,观察有无恶心、呕吐和中上腹疼痛和压痛等症状。,其他：心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎,其他：心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎,流行性腮腺炎属于病毒感染；,观察病人意识、瞳孔变化及尿量,流行性腮腺炎属于病毒感染；,（二）抗病毒治疗 板蓝根2包，3/日；,患者应隔离至病后第10日；,出汗多者及时更换衣被，注意保暖。,流行性腮腺炎属于病毒感染；,观察病人意识、瞳孔变化及尿量,按呼吸道传染病隔离病人,观察睾丸有无明显肿胀和疼痛。,腮腺周围的蜂窝组织也可水肿,易感人群：人群普遍易感，感染后一般可获较持久的免疫力,腰穿后去枕平卧6 h，预防颅内压减低而引起的头痛。,其他：心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎,流行性腮腺炎属于病毒感染；,单间，固定陪护，限制探视人员，防止交叉感染；,其他：心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎,加强人性化的护理,肾损害时可出现蛋白尿、管型尿,出汗多者及时更换衣被，注意保暖。,紫外线、甲醛、56均可灭活,（三）对症治疗 颅内高压：20%甘露醇；,预 后,大多预后良好,主要死因：脑炎,主要发生在儿童和青少年流行性腮腺炎属于病毒感染；预 后 大多,