颌面部神经之面神经课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,面 神 经,Facial Nerve,面 神 经 Facial Nerve,1,facial nerve paralysis,facial nerve paralysis,2,主要内容：,一、概述,二、,面神经行程及其分支,三、面神经解剖特点的临床意义,问题,1,：,面神经损伤为什么会出现这些临床症状？,主要内容：问题1：,3,一 概述,面神经,(facial nerve),属十二对脑神经中的第七对。,一 概述面神经(facial nerve)属十二对脑神经中的,4,为混合性神经，含四种神经纤维,运动纤维,支配面部表情肌、颈阔肌、镫骨肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌,副交感（分泌）纤维,支配,泪腺、腭腺、舌下腺、下颌下腺的分泌,味觉纤维,经鼓索加入舌神经，司舌前,2/3,的味觉。,感觉纤维,支配外耳道及小部分耳后皮肤感觉,5,面神经的纤维成分示意图,运动纤维,副交感纤维,味觉纤维,面神经的纤维成分示意图运动纤维副交感纤维味觉纤维,6,面神经行程及分段示意图,管段：茎乳孔以上,颅外段：茎乳孔以外,面神经行程及分段示意图管段：茎乳孔以上颅外段：茎乳孔以外,7,味觉纤维,新生儿及儿童乳突尚未发育完全面神经位置表浅，手术时易受伤,请查阅相关资料，运用所学面神经的解剖知识进行分析解释？,面瘫味觉丧失唾液分泌障碍听觉改变镫骨肌神经与膝状神经节之间,buccal branches,鼓索以下受损：同侧面肌麻痹,三、面神经解剖特点的临床意义,面瘫味觉丧失唾液分泌障碍鼓索与镫骨肌神经之间,buccal branches,(二) 面神经颅外段,支配面部表情肌、颈阔肌、镫骨肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌,症状及体征面神经损伤部位,cervical branches,新生儿及儿童乳突尚未发育完全面神经位置表浅，手术时易受伤,感觉纤维,新生儿及儿童乳突尚未发育完全面神经位置表浅，手术时易受伤,味觉纤维,（三）鼓索(chorda tympani),central facial paralysis,（三）鼓索(chorda tympani),（一）面神经管段,岩大神经,镫骨肌神经,鼓,索,面 神 经 管 段,味觉纤维 （一）面神经管段,8,面神经管段的分支,（一）岩大神经,(greater petrosal nerve),布于泪腺、鼻和腭黏膜的腺体,（二）镫骨肌神经,(stapedial nerve),在鼓室后壁处发出至镫骨肌,（三）鼓索,(chorda tympani),穿岩鼓裂至颞下窝并入舌神经,鼓索,镫骨肌神经,岩大神经,面神经管段的分支（一）岩大神经(greater petros,9,面神经(facial nerve)属十二对脑神经中的第七对。,布于泪腺、鼻和腭黏膜的腺体,请查阅相关资料，运用所学面神经的解剖知识进行分析解释？,面神经损伤为什么会出现这些临床症状？,Facial Nerve,支配泪腺、腭腺、舌下腺、下颌下腺的分泌,布于泪腺、鼻和腭黏膜的腺体,颞面干和颈面干两大分支,temporal branches,temporal branches,但不影响闭眼，皱额，无味觉和唾液分泌障碍。,peripheral facial paralysis,症状及体征面神经损伤部位,zygomatic branches,temporal branches,面瘫味觉丧失唾液分泌障碍鼓索与镫骨肌神经之间,(二) 面神经颅外段,症状及体征面神经损伤部位,(,二,),面神经颅外段,面神经,主干,面神经入腮腺前,分支,面神经腮腺,内分支,面 神 经 颅 外 段,面神经(facial nerve)属十二对脑神经中的第七对。,10,1,面神经主干,面神经主干,茎乳孔至面神经分叉处的一段,经外耳道软骨与二腹肌后腹间越过茎突根部的浅面进入腮腺,新生儿及儿童乳突尚未发育完全面神经位置表浅，手术时易受伤,1 面神经主干面神经主干 茎乳孔至面神经分叉处的一段,11,2,面神经腮腺前的分支,（,1,）耳后神经,耳支,支配耳后肌，,枕支,支配枕肌,（,2,）二腹肌支,支配二腹肌后腹,（,3,）茎突舌骨肌支,常与二腹肌支共干发出,耳后神经,二腹肌支,茎突舌骨肌支,2 面神经腮腺前的分支（1）耳后神经耳后神经二腹肌支茎突舌骨,12,3,面神经腮腺内分支,于腮腺深浅两叶间,行至颈外动脉外侧,于下颌支后方分为,颞面干,和,颈面干,两大分支,颞面干,颈面干,3 面神经腮腺内分支 于腮腺深浅两叶间颞面干颈面干,13,面神经颅外段分支与腮腺关系示意图,颞面干,颈面干,temporal branches,zygomatic branches,buccal branches,marginal mandibular branches,cervical branches,面神经颅外段分支与腮腺关系示意图颞面干颈面干tempora,14,面神经颅外段及其分支,颞支,颧支,颊支,下颌缘支,颈支,额纹消失,眼睑闭合不全,鼻唇沟变浅,鼓腮无力,食物存留于颊部,口角下垂歪斜,面神经颅外段及其分支颞支颧支颊支下颌缘支颈支额纹消失,15,三、面神经解剖特点的临床意义：,1.,如何进行面神经损伤的定位？,2.,颌面部的手术中如何避免损伤面神经分支？,三、面神经解剖特点的临床意义：,16,面神经损伤的定位示意图,鼓索以下受损：同侧面肌麻痹,管段或面神经核受损,：,同侧面肌麻痹,+,舌前,2/3,味觉丧失,+,唾液分泌障碍,+,听觉改变,+,泪腺分泌障碍,面神经损伤的定位示意图鼓索以下受损：同侧面肌麻痹管段或面神经,17,周围性面神经麻痹的定位诊断,症状及体征,面神经损伤部位,单纯面瘫鼓索以下，茎乳孔以外,（面神经颅外分支受损）,面瘫味觉丧失唾液分泌障碍鼓索与镫骨肌神经之间,（鼓索受损）,面瘫味觉丧失唾液分泌障碍听觉改变镫骨肌神经与膝状神经节之间,（镫骨肌神经受损）,面瘫味觉丧失唾液泪腺分泌障碍听觉改变膝状神经节与脑桥之间,（岩大神经受损）,面神经解剖特点的临床意义,周围性面神经麻痹的定位诊断面神经解剖特点的临床意义,18,面神经应用解剖,(application),面神经的保护,切口选择,颌面部寻找面神经的标志,面神经应用解剖(application)面神经的保护,19,手术切口,手术切口,20,颌面部神经之面神经课件,21,peripheral facial paralysis,新生儿及儿童乳突尚未发育完全面神经位置表浅，手术时易受伤,中枢性面神经麻痹的临床表现为：一侧睑裂以下对侧表情肌瘫痪但,zygomatic branches,temporal branches,(二) 面神经颅外段,颞面干和颈面干两大分支,Facial Nerve,经外耳道软骨与二腹肌后腹间越过茎突根部的浅面进入腮腺,面神经的纤维成分示意图,temporal branches,但不影响闭眼，皱额，无味觉和唾液分泌障碍。,cervical branches,buccal branches,症状及体征面神经损伤部位,面瘫味觉丧失唾液分泌障碍鼓索与镫骨肌神经之间,zygomatic branches,buccal branches,支配泪腺、腭腺、舌下腺、下颌下腺的分泌,(二) 面神经颅外段,vs,central facial paralysis,peripheral facial paralysis,peripheral facial paralysisvs,22,思考讨论题：,中枢性面神经麻痹的临床表现为：一侧睑裂以下对侧表情肌瘫痪但,但不影响闭眼，皱额，无味觉和唾液分泌障碍。,这是为什么？,请查阅相关资料，运用所学面神经的解剖知识进行分析解释？,思考讨论题：,23,参考书籍：,口腔解剖生理学,第五版,人体解剖学,第六版,口腔颌面外科学,第五版,神经科学,耳鼻喉科学,相关网站链接,:,参考书籍：,24,面 神 经,Facial Nerve,面 神 经 Facial Nerve,25,facial nerve paralysis,facial nerve paralysis,26,面神经管段的分支,（一）岩大神经,(greater petrosal nerve),布于泪腺、鼻和腭黏膜的腺体,（二）镫骨肌神经,(stapedial nerve),在鼓室后壁处发出至镫骨肌,（三）鼓索,(chorda tympani),穿岩鼓裂至颞下窝并入舌神经,鼓索,镫骨肌神经,岩大神经,面神经管段的分支（一）岩大神经(greater petros,27,(,二,),面神经颅外段,面神经,主干,面神经入腮腺前,分支,面神经腮腺,内分支,面 神 经 颅 外 段,(二) 面神经颅外段 面神经主干,28,(二) 面神经颅外段,面神经的纤维成分示意图,Facial Nerve,面瘫味觉丧失唾液分泌障碍听觉改变镫骨肌神经与膝状神经节之间,面瘫味觉丧失唾液分泌障碍鼓索与镫骨肌神经之间,二、面神经行程及其分支,（岩大神经受损）,(二) 面神经颅外段,(二) 面神经颅外段,感觉纤维,在鼓室后壁处发出至镫骨肌,(二) 面神经颅外段,鼓索以下受损：同侧面肌麻痹,周围性面神经麻痹的定位诊断,peripheral facial paralysis,temporal branches,面神经(facial nerve)属十二对脑神经中的第七对。,面瘫味觉丧失唾液泪腺分泌障碍听觉改变膝状神经节与脑桥之间,（岩大神经受损）,二、面神经行程及其分支,1,面神经主干,面神经主干,茎乳孔至面神经分叉处的一段,经外耳道软骨与二腹肌后腹间越过茎突根部的浅面进入腮腺,新生儿及儿童乳突尚未发育完全面神经位置表浅，手术时易受伤,(二) 面神经颅外段1 面神经主干面神经主干 茎乳,29,面神经(facial nerve)属十二对脑神经中的第七对。,（三）鼓索(chorda tympani),二、面神经行程及其分支,经外耳道软骨与二腹肌后腹间越过茎突根部的浅面进入腮腺,面 神 经 颅 外 段,口腔解剖生理学第五版,支配面部表情肌、颈阔肌、镫骨肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌,（三）鼓索(chorda tympani),口腔颌面外科学第五版,cervical branches,鼓索以下受损：同侧面肌麻痹,支配泪腺、腭腺、舌下腺、下颌下腺的分泌,面瘫味觉丧失唾液分泌障碍鼓索与镫骨肌神经之间,经鼓索加入舌神经，司舌前2/3的味觉。,三、面神经解剖特点的临床意义：,(二) 面神经颅外段,二、面神经行程及其分支,三、面神经解剖特点的临床意义：,zygomatic branches,周围性面神经麻痹的定位诊断,面神经颅外段分支与腮腺关系示意图,cervical branches,颞面干和颈面干两大分支,central facial paralysis,颞面干和颈面干两大分支,面神经应用解剖(application),面神经的纤维成分示意图,zygomatic branches,Facial Nerve,(二) 面神经颅外段,marginal mandibular branches,面瘫味觉丧失唾液分泌障碍鼓索与镫骨肌神经之间,面神经(facial nerve)属十二对脑神经中的第七对。,cervical branches,面 神 经 管 段,茎乳孔至面神经分叉处的一段,Facial Nerve,于下颌支后方分为,peripheral facial paralysis,如何进行面神经损伤的定位？,新生儿及儿童乳突尚未发育完全面神经位置表浅，手术时易受伤,颌面部的手术中如何避免损伤面神经分支？,中枢性面神经麻痹的临床表现为：一侧睑裂以下对侧表情肌瘫痪但,面神经(facial nerve)属十二对脑神经中的第七对。,周围性面神经麻痹的定位诊断,面神经(facial nerve)属十二对脑神经中的第七对。,peripheral facial paralysis,（二）镫骨肌神经(stapedial nerve),temporal branches,面 神 经 管 段,central facial paralysis,面神经(facial nerve)属十二对脑神经中的第七对。,面 神 经 颅 外 段,(二) 面神经颅外段,症状及体征面神经损伤部位,面神经(facial nerve)属十二对脑神经中的第七对。,经外耳道软骨与二腹肌后腹间越过茎突根部的浅面进入腮腺,行至颈外动脉外侧,Facial Nerve,症状及体征面神经损伤部位,面瘫味觉丧失唾液分泌障碍听觉改变镫骨肌神经与膝状神经节之间,temporal branches,三、面神经解剖特点的临床意义：,zygomatic branches,为混合性神经，含四种神经纤维,central facial paralysis,（二）镫骨肌神经(stapedial nerve),在鼓室后壁处发出至镫骨肌,在鼓室后壁处发出至镫骨肌,新生儿及儿童乳突尚未发育完全面神经位置表浅，手术时易受伤,布于泪腺、鼻和腭黏膜的腺体,temporal branches,颞面干和颈面干两大分支,支配泪腺、腭腺、舌下腺、下颌下腺的分泌,(二) 面神经颅外段,耳鼻喉科学,颌面部的手术中如何避免损伤面神经分支？,二、面神经行程及其分支,zygomatic branches,2 面神经腮腺前的分支,面 神 经 管 段,Facial Nerve,经外耳道软骨与二腹肌后腹间越过茎突根部的浅面进入腮腺,经鼓索加入舌神经，司舌前2/3的味觉。,面 神 经 颅 外 段,但不影响闭眼，皱额，无味觉和唾液分泌障碍。,颌面部的手术中如何避免损伤面神经分支？,于下颌支后方分为,如何进行面神经损伤的定位？,耳支支配耳后肌，枕支支配枕肌,三、面神经解剖特点的临床意义,（一）岩大神经(greater petrosal nerve),面 神 经 颅 外 段,（一）岩大神经(greater petrosal nerve),面瘫味觉丧失唾液分泌障碍鼓索与镫骨肌神经之间,（三）鼓索(chorda tympani),zygomatic branches,面神经损伤为什么会出现这些临床症状？,三、面神经解剖特点的临床意义：,1.,如何进行面神经损伤的定位？,2.,颌面部的手术中如何避免损伤面神经分支？,面神经(facial nerve)属十二对脑神经中的第七对。,30,