脑小血管病的诊断和治疗 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脑小血管病的诊断和治疗,e,脑小血管病的诊断和治疗,1,导读,e脑小血管病( cerebral small vessel disease,csVD)是指颅内小血管病,变所致临床认知影像学和病理表现的合征;主妻累及颅內小动:,脉、微动脉毛细血管及小静脉,占金部缺血性卒中病因的25%,30%2,家临床表现复杂;诊断比较困难氵容易造成诊断和治疗上的混乱。近年,来随着神经影像学的快谏发展大们对脑小血管痃临床、诊断和治,疗等方面的认识有了显著提高,脑小血管病的诊断率也明显增加,导读,2,脑小血管病定义,脑小血管病是指由于各种病因影响脑内小动脉、微动脉、毛细血管,微静脉和小静脉所导致的一系列临床;影像、病理缘合征主要表现,为腔隙性脑梗死、脑出血、皮质下白质病变、脑微岀血和微梗死。,脑小血管病定义,3,脑小血管病病因,按照脑小血管病的病因可将其分为6大类,小动脉硬化也称为年龄和血管危险因素相关性小血管病:其最常见,的危险因素是年龄糖尿病以及蒿血压氵其中;高血压的相关性最为,明显,2散发性或遗传性脑淀粉样血管病,乘其他遗传性小血管病,炎性或免疫介个导性小血管病,静脉胶原化疾病,其他脑小血管病。,脑小血管病病因,4,流行病学资料,在我国,脑小血管病变所引起的腔隙性梗死占缺血性脑卒中的25%,50%而脑出血占所有类型脑中的25%显著高壬西方国家脑小,血管病的发病率与年龄晕正相关。研究表明,在60:70岁的人群中,87%存在皮质不白病改变:68%存在脑室围白质改变而在8090,岁的群中:100%存在皮质下白质改变95%存在脑室周围改变,流行病学资料,5,流行病学资料,脑微出血在45-50岁的人群中发生率约为6%,而在80岁人群中比例,可达36%另一方面脑小血管病引起的脑卒中复发率较大血營动脉,张样硬化引起的脑卒中复发率略低:3年脑卒中复发率约为96%,其,中13为脑出血,流行病学资料,6,发病机制,CSVD分为散发型和遗传型2大类,6前者的主要病理学表现为血管壁平滑肌细胞脱失、纤维素,樣变性、管壁増厚、管腔狭窄和淀粉样物质沉积、微小动,脉粥样硬化、微动脉瘤等。其发病机淛尚未完全阐明可,能包括微小血管结构和功能改变所致的血脑屏障(ood,brain: barrier; :BBB)破坏和脑灌注降低,进而导致反应性胶,质增生、髓鞘变性、少突胶质细孢脱失、轴索损伤等。此,外,还包括免疫激活、局部炎性反应、神经胶质损伤等机,制假说,发病机制,7,发病机制,严重的小血管病变会导致血管壁损伤、微小动脉瘤形成或者淀粉样物,质沉瀍局部发生焱性改变、血管壁破坏血浆戒分渗出表现为显,微镜下微出血:病灶大小为0.550mm,常为多发;不伴有临床症状,与高血压和年龄相关的微出血多发生在基底节部位和脑桥氵而与淀粉,样血管病相关的微出血则窭分布于大脑和小脑的皮质区域,发病机制,8,发病机制,脑的小血管病进一步发展可破坏血脑屏障,造成局部炎性反应,血管,自动调节功能丧失脑血流量降导致严重性局部缺血白质完,金坏死,临床表现出腔隙性脑梗死症状。塞病灶通常0mn,称之,为腔隙性脑梗死,这些病灶发生在穿支动脉以基底节区或者脑千分,布最为常见。,发病机制,9,发病机制,微梗死在大体解剖中不能被肉眼看见,只有在显微镜下可看到脑实质,內微小的细胞丟失或组织坏死;也可以观察到充满液体的空腔。,家脑小血管病急性发作的男类型是小血管破裂,3起脑出血与高血,压相关的脑出血多位于内囊、外囊、脑桥或者小脑半球而与淀粉样,血管病相关的小血管病出血则多分布在脑叶或小脑半球,发病机制,10,脑小血管病的诊断和治疗 ppt课件,11,脑小血管病的诊断和治疗 ppt课件,12,脑小血管病的诊断和治疗 ppt课件,13,脑小血管病的诊断和治疗 ppt课件,14,脑小血管病的诊断和治疗 ppt课件,15,脑小血管病的诊断和治疗 ppt课件,16,脑小血管病的诊断和治疗 ppt课件,17,脑小血管病的诊断和治疗 ppt课件,18,脑小血管病的诊断和治疗 ppt课件,19,脑小血管病的诊断和治疗 ppt课件,20,脑小血管病的诊断和治疗 ppt课件,21,脑小血管病的诊断和治疗 ppt课件,22,脑小血管病的诊断和治疗 ppt课件,23,脑小血管病的诊断和治疗 ppt课件,24,脑小血管病的诊断和治疗 ppt课件,25,脑小血管病的诊断和治疗 ppt课件,26,脑小血管病的诊断和治疗 ppt课件,27,脑小血管病的诊断和治疗 ppt课件,28,脑小血管病的诊断和治疗 ppt课件,29,脑小血管病的诊断和治疗 ppt课件,30,脑小血管病的诊断和治疗 ppt课件,31,脑小血管病的诊断和治疗 ppt课件,32,