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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,邵阳医专药理学教研室,26,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,邵阳医专药理学教研室 谭安雄,作用于呼吸系统的药物,邵阳医专药理学教研室 谭安雄作用于呼吸系,教学目的,1.,掌握选择性,2,受体激动剂、茶碱和糖皮质激素的平喘作用、临床应用和主要不良反应。,2.,熟悉异丙托溴铵和色甘酸二钠的作用特点和应用。,3.,了解镇咳药和祛痰药的作用与应用 。,教学目的1. 掌握选择性2受体激动剂、茶碱和糖皮质激素的平,呼吸系统常见症状及用药,镇咳药,抑制咳嗽反射，缓解咳嗽症状。,祛痰药,降低痰液粘稠度，使痰液易于咳出。,平喘药,扩张支气管平滑肌，解除支气管痉挛。,咳,喘,痰,呼吸系统常见症状及用药镇咳药 抑制咳嗽反射，缓解咳嗽症,第一节 镇咳药,第一节 镇咳药,感受器,(,化学、牵张）,受刺激,效应器,(,咳嗽,),传入神经 传出神经,（迷走神经）,咳嗽中枢,中枢性,镇咳药,外周性镇咳药,咳嗽发生机制及镇咳药作用环节示意图,感受器(化学、牵张）中枢性外周性镇咳药咳嗽发生机制及镇咳药作,一、中枢性镇咳药,一、中枢性镇咳药,可待因 喷托维林 右美沙芬,镇咳强度, ,成瘾性, ,其他作用,镇痛 阿托品样作用,轻度收缩支气管 局部麻醉作用,临床应用,各种原因引起的 上呼吸道炎症 干咳,剧烈干咳 引起的干咳,不良反应,抑制呼吸中枢 头昏、口干,中枢兴奋 便秘,慎用,哮喘性咳嗽 青光眼,痰多、粘稠 痰多、粘稠 痰多、粘稠,可待因、喷托维林、右美沙芬作用比较,可待因,二、外周性镇咳药,二、外周性镇咳药,外周性镇咳药作用机制,1.,局部麻醉 （苯佐那酯）,对呼吸道局部感受器和神经末梢有麻醉作用,消除或减弱局部刺激作用。,2.,解除支气管痉挛,支气管痉挛,呼气阻力,肺泡充气,刺激肺牵张感受器,咳嗽,。,3.,保护咽部黏膜,覆盖在咽部黏膜，减弱对咽部刺激。,外周性镇咳药作用机制1.局部麻醉 （苯佐那酯）,苯佐那酯 苯丙哌林,镇咳机制,局部麻醉 解除支气管痉挛,抑制肺牵张感受器 阻断肺胸膜感受器,阻断迷走神经反射 抑制肺迷走神经反射,镇咳强度, ,临床应用,呼吸系统疾患引起的 多种原因引起的咳嗽,咳嗽、支气管镜检前,预防咳嗽,苯佐那酯、 苯丙哌林作用比较,苯佐那酯,第二节 祛痰药,第二节 祛痰药,一、痰液稀释药（恶心性祛痰药）,氯化铵,作用与用途：,1,、祛痰作用,口服,-,刺激胃黏膜迷走神经末梢,-,兴奋延脑呕吐中枢,-,轻度恶心,-,支气管腺体分泌增加,-,痰液变稀,-,易于咳出。用于痰多不易咳出。,2,、酸化血液和尿液,用于碱血症。,不良反应：,对胃黏膜有刺激性。,一、痰液稀释药（恶心性祛痰药）,二、 黏痰溶解药,乙酰半胱氨酸,作用机制,裂解二硫键,降低痰液粘稠度；,裂解脓性痰中的,DNA,。,临床应用,各种疾病引起的痰液粘稠和咳痰困难,（雾化吸入）,注意事项,产生大量分泌液，应及时吸引排痰；,不宜与青霉素、头孢菌素、四环素混合。,二、 黏痰溶解药 乙酰半胱氨,第三节 平喘药,第三节 平喘药,目前认为哮喘的本质,气道炎症,+,平滑肌痉挛,平滑肌,上皮,肺泡隔,健康人的气道,上皮脱落，受损,炎症，水肿,粘液，血浆渗出,哮喘病人的气道,平滑肌收缩,治疗：抗炎,+,解痉,目前认为哮喘的本质气道炎症+平滑肌痉挛平滑肌上皮肺泡隔,迷走神经兴奋,Ach M,受体,cGMP,支气管收缩,抗 过敏 过敏介质,原 反应 （组胺、,5-HT,） 血管扩张,ATP,cAMP,5AMP,受体,AD,、,NA,AC,PDE,受体兴奋药,茶碱类,糖皮质激素,抗过敏药,抗胆碱药,哮喘,哮喘发生机制及平哮药作用机制示意图,迷走神经兴奋 Ach M受体AC,一、肾上腺素受体激动药,平喘作用机制：,1,、激动,2,受体,-,腺苷酸环化酶, -,cAMP-,平滑肌松弛。,2,、抑制肥大细胞释放炎症介,质,-,降低毛细血管通透,性增高。,一、肾上腺素受体激动药平喘作用机制：,平喘作用机制：,激动,2,受体,-,舒张支气管平滑肌；,减少过敏介质释放；,激动,1,受体,收缩支气管黏膜血管，减轻水肿。,应用：,控制哮喘急性发作。,缺点：,激动,1,受体，易发生心血管的不良反应。,（一）非选择性,受体激动药,肾上腺素,平喘作用机制：（一）非选择性受体激动药肾上腺素,作用特点：,选择性激动,2,受体 扩张支气管平滑肌；,对,1,受体基本无作用 ，心脏反应较少见。,临床应用,控制哮喘症状（气雾剂）；,预防发作（口服）。,（二）选择性,受体激动药,作用特点：（二）选择性受体激动药,药理作用：,1.,扩张支气管平滑肌,（,1,）,PDEcAMP,(2),促进,AD,、,NA,释放,间接激动,受体,cAMP,（,3,）阻断腺苷受体,2.,抗炎作用：抑制炎症细胞功能,3.,强心、利尿,二、茶碱类,氨茶碱,药理作用：二、茶碱类氨茶碱,临床应用：,急、慢性支气管哮喘； 喘息型慢性支气管炎、,心源性哮喘；胆绞痛。,注意：,静脉注射过快，可发生心律失常、血压骤降、惊厥。严格掌握用药量及给药速度。,临床应用：,异丙托溴铵,作用机制：,1.,阻断支气管平滑肌上,M,受体,cGMP,支气管平滑肌松弛。,2.,降低迷走神经张力。,应用：,喘息型慢性支气管炎,三、,M,胆碱受体阻断药,异丙托溴铵三、M胆碱受体阻断药,四、过敏介质阻释药,色甘酸钠,药理作用,抑制抗原引起的肥,大细胞释放炎症介质。,应用：,哮喘预防药物,四、过敏介质阻释药 色甘,五、糖皮质激素,药理作用,1.,抗炎,2.,抑制细胞因子及过敏介质的产生,3.,增强支气管平滑肌,2,受体,的敏感性,4.,抑制气道高反应 性,临床应用,其他药物无效的哮喘持续状态或重症哮喘。,五、糖皮质激素药理作用临床应用,思考题,2,、镇咳药和祛痰药的分类和每类代表药的作用,机制。,1,、平喘药的分类及每类代表药的平喘作用机制、,临床应用及不良反应。,思考题2、镇咳药和祛痰药的分类和每类代表药的作用 1、平喘药,谢谢！,谢谢！,
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