重症病人的低血小板血症ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,腹腔感染病人的血小板变化及其临床意义,1996,年,5,月至,2001,年,4,月,入住本院外科,ICU,确诊的腹腔感染病人,693,例,535,例,女,158,例,虞文魁 李维勤 等中国实用外科杂志,2003,年,5,月第,23,卷第,5,期,一、脓毒症与血小板减少,腹腔感染病人的血小板变化及其临床意义1996年5月至2001,1,ICU,病人的血小板减少,脓毒症病人,非脓毒症病人,低白蛋白血症,82.7%,17.3%,7.5,92.5,ICU病人的血小板减少 脓毒症病人非脓毒症病人低白蛋白血症1,2,重症病人的低血小板血症ppt课件,3,r=0117,P01001,r=0117,P01001,4,脓毒症时血小板为什么减少？,脓毒症时血小板为什么减少？,5,脓毒症时血小板为什么减少？,利奈唑胺相关的血液学影响,多宗病例报告：利奈唑胺的血液副作用已经发表,脓毒症时血小板为什么减少？,1996年5月至2001年4月,推测该机制可能与氯霉素可逆性骨髓抑制的机制相似。,尤其是那些用药超过两周,或目前合并接受其他抗生素治疗的患者,脓毒症时血小板为什么减少？,确诊的腹腔感染病人693例,或目前合并接受其他抗生素治疗的患者,或目前合并接受其他抗生素治疗的患者,Clotting occurs here,或目前合并接受其他抗生素治疗的患者,或目前合并接受其他抗生素治疗的患者,脓毒症时血小板为什么减少？,6,膜的生物相容性有关,滤器凝血,抗凝,管路,血流,二、,CRRT,与血小板减少,膜的生物相容性有关二、CRRT与血小板减少,7,Clotting occurs here,Clotting occurs here,8,Membrane clotting.,Membrane clotting.,9,三、斯沃与血小板减少,多种抗生素都可能造成血小板减少,氯霉素,万古霉素,头孢曲松,头孢泊肟酯,克拉霉素,苯唑西林,/,双氯西林,三、斯沃与血小板减少多种抗生素都可能造成血小板减少,10,利奈唑胺相关的血液学影响,多宗病例报告：利奈唑胺的血液副作用已经发表,利奈唑胺相关的血液学影响为轻度至中度：,可逆性贫血,血小板减少,血小板减少或者贫血与利奈唑胺治疗持续时间大于,14,天有关,利奈唑胺相关的血液学影响多宗病例报告：利奈唑胺的血液副作用已,11,利奈唑胺相关血液学影响的发生率,利奈唑胺相关血液学影响的发生率,12,重症病人的低血小板血症ppt课件,13,重症病人的低血小板血症ppt课件,14,利奈唑胺血液学副作用的处理,Clotting occurs here,一、脓毒症与血小板减少,一、脓毒症与血小板减少,利奈唑胺相关的血液学影响,或目前合并接受其他抗生素治疗的患者,确诊的腹腔感染病人693例,1996年5月至2001年4月,多宗病例报告：利奈唑胺的血液副作用已经发表,r=0117,P01001,脓毒症时血小板为什么减少？,腹腔感染病人的血小板变化及其临床意义,利奈唑胺相关的血液学影响为轻度至中度：,1996年5月至2001年4月,或目前合并接受其他抗生素治疗的患者,恶唑烷酮诱导的骨髓抑制特殊机制仍未明确，,推测该机制可能与氯霉素可逆性骨髓抑制的机制相似。,利奈唑胺在临床相关浓度下，体外试验中对人血小板聚集无生物学相关抑制作用,(1-100 mcg/mL),。,利奈唑胺血液学影响的发生机理,利奈唑胺血液学副作用的处理恶唑烷酮诱导的骨髓抑制特殊机制仍未,15,应用利奈唑胺的患者应每周进行全血细胞计数的检查,尤其是那些用药超过两周,以前有过骨髓抑制病史,或合并应用能诱导发生骨髓抑制的其他药物,或患慢 性感染既往,或目前合并接受其他抗生素治疗的患者,利奈唑胺血液学副作用的监测,应用利奈唑胺的患者应每周进行全血细胞计数的检查利奈唑胺血液学,16,对发生骨髓抑制或骨髓抑制发生恶化的患者应考虑停用利奈唑胺治疗,服用维生素,B6,使利奈唑胺治疗相关血细胞减少发生逆转（,50 mg PO,，每日一次）,能否用维生素,B6,预防？,利奈唑胺血液学副作用的处理,对发生骨髓抑制或骨髓抑制发生恶化的患者应考虑停用利奈唑胺治疗,17,谢谢！,谢谢！,18,确诊的腹腔感染病人693例,对发生骨髓抑制或骨髓抑制发生恶化的患者应考虑停用利奈唑胺治疗,或目前合并接受其他抗生素治疗的患者,Clotting occurs here,确诊的腹腔感染病人693例,利奈唑胺相关血液学影响的发生率,应用利奈唑胺的患者应每周进行全血细胞计数的检查,二、CRRT与血小板减少,Membrane clotting.,利奈唑胺血液学副作用的处理,1996年5月至2001年4月,确诊的腹腔感染病人693例,尤其是那些用药超过两周,利奈唑胺相关血液学影响的发生率,1996年5月至2001年4月,腹腔感染病人的血小板变化及其临床意义,1996,年,5,月至,2001,年,4,月,入住本院外科,ICU,确诊的腹腔感染病人,693,例,535,例,女,158,例,虞文魁 李维勤 等中国实用外科杂志,2003,年,5,月第,23,卷第,5,期,一、脓毒症与血小板减少,确诊的腹腔感染病人693例,腹腔感染病人的血小板变化及其临床,19,r=0117,P01001,r=0117,P01001,20,尤其是那些用药超过两周,或目前合并接受其他抗生素治疗的患者,或目前合并接受其他抗生素治疗的患者,利奈唑胺相关的血液学影响为轻度至中度：,确诊的腹腔感染病人693例,多宗病例报告：利奈唑胺的血液副作用已经发表,利奈唑胺血液学副作用的处理,对发生骨髓抑制或骨髓抑制发生恶化的患者应考虑停用利奈唑胺治疗,Membrane clotting.,多宗病例报告：利奈唑胺的血液副作用已经发表,血小板减少或者贫血与利奈唑胺治疗持续时间大于14 天有关,535例,女158例,推测该机制可能与氯霉素可逆性骨髓抑制的机制相似。,r=0117,P01001,1996年5月至2001年4月,利奈唑胺在临床相关浓度下，体外试验中对人血小板聚集无生物学相关抑制作用(1-100 mcg/mL)。,确诊的腹腔感染病人693例,恶唑烷酮诱导的骨髓抑制特殊机制仍未明确，,确诊的腹腔感染病人693例,或目前合并接受其他抗生素治疗的患者,利奈唑胺血液学副作用的处理,或目前合并接受其他抗生素治疗的患者,多宗病例报告：利奈唑胺的血液副作用已经发表,确诊的腹腔感染病人693例,二、CRRT与血小板减少,一、脓毒症与血小板减少,1996年5月至2001年4月,或目前合并接受其他抗生素治疗的患者,Membrane clotting.,利奈唑胺血液学副作用的处理,确诊的腹腔感染病人693例,确诊的腹腔感染病人693例,利奈唑胺血液学副作用的处理,确诊的腹腔感染病人693例,确诊的腹腔感染病人693例,多宗病例报告：利奈唑胺的血液副作用已经发表,脓毒症时血小板为什么减少？,Clotting occurs here,对发生骨髓抑制或骨髓抑制发生恶化的患者应考虑停用利奈唑胺治疗,利奈唑胺相关的血液学影响,1996年5月至2001年4月,535例,女158例,一、脓毒症与血小板减少,利奈唑胺相关血液学影响的发生率,535例,女158例,利奈唑胺相关的血液学影响,多宗病例报告：利奈唑胺的血液副作用已经发表,利奈唑胺相关的血液学影响为轻度至中度：,可逆性贫血,血小板减少,血小板减少或者贫血与利奈唑胺治疗持续时间大于,14,天有关,尤其是那些用药超过两周利奈唑胺在临床相关浓度下，体外试验中对,21,