新生儿黄疸课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,新生儿黄疸,新生儿黄疸,新生儿黄疸新生儿黄疸,1,概,述,血,中胆红素,(,serum bilirubin,SB),水平升高,;,巩膜、,粘膜、皮肤,黄染,新生儿,时期常见的临床现象（普遍性、复杂性）,重,者可发生,胆红素脑病,（,危害性,）,概 述血中胆红素(serum bilirubin ,SB),2,正常胆红素,代谢特点,胆红素,的来源,；,胆红素在血循环中的运输；,肝细胞,对胆红素的摄取、结合和排泄,；,胆红素的肠肝循环,；,胆红素正常代谢示意图,白蛋白,白蛋白,正常胆红素代谢特点胆红素的来源；白蛋白白蛋白,3,黄疸,的分类,生理性黄疸,病理性黄疸,母乳性黄疸,黄疸的分类生理性黄疸病理性黄疸母乳性黄疸,4,生理性黄疸与病理性黄疸的特点,生理性黄疸,病理性黄疸,一般状态,良好,差,黄疸出现、持续时间,足月儿,23,天,2,周早产儿,35,天, 2,周,早产,4,周,(,长,),黄疸进展,每日升, 85umol/L,血清总胆红素,足月儿,221 umol/L,、早产儿,221 umol/L,、早产儿,257 umol/L(,重,),血清结合胆红素, 34 umol/L,其他,退而复现,生理性黄疸与病理性黄疸的特点生理性黄疸病理性黄疸一般状态良好,5,生理性黄疸临床表现,1,、生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部，或波及躯干，巩膜,亦可,黄染,2,3,日后消退，至第,5,6,日皮色恢复正常,;,重者黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达,1,周以上，特别是,个别,早产儿,可,持续至,4,周，其粪仍系黄色尿中,无,胆红素,。,2,、黄疸色泽轻者呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润黄里透红。,3,、黄疸部位多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。,生理性黄疸临床表现1、生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部，或,6,生理性黄疸临床表现,4,、新生儿一般情况好，无贫血，肝脾不肿大肝功能正常，不发生核黄疸。,5,、早产儿生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟,1,2d,出现，黄疸程度较重消退也较迟，可延至,2,4,周。,生理性黄疸临床表现4、新生儿一般情况好，无贫血，肝脾不肿大肝,7,生理性黄疸诊断检查,血清胆红素测定在生后,1,周内，均超过,34.2mol/L,。,足月新生儿生理性黄疸血清胆红素值不超过,205.23mol/L,，,早产儿较足月儿为重，峰值可达,17l,205mol/l,，,但不超过,256.5mol/L,。,生理性黄疸诊断检查血清胆红素测定在生后1周内，均超过34.2,8,生理性黄疸治疗原则,生理性黄疸不需治疗，注意新生儿的保暖，适当提早喂养，供给足够的水分和热能，及早排出胎便，,减少,胆红,素,的,肠肝循环,，,可以减轻生理性黄疸的程度。同时应注意与夹杂,的,病理性黄疸,鉴别,。,生理性黄疸治疗原则生理性黄疸不需治疗，注意新生儿的保暖，适当,9,病理性黄疸定义,病理性黄疸出现,的时间较早，出生后不到,24,小时即可出现，而且黄疸一旦出现之后，短期内宝宝皮肤的颜色会迅速加深，且持续时间较长，甚至宝宝会伴有贫血、体温不正常、嗜睡、吸奶无力、呕吐、大小便颜色异常、不吃奶甚至出现呻吟、尖声哭叫。这说明黄疸可能已经侵犯到脑神经中枢。有些病理性黄疸，出现的时间反而过迟（生后,5,天以后），或者久延不退，或减退后又复加重，碰到这些情况，都要尽早到医院诊治,病理性黄疸定义病理性黄疸出现的时间较早，出生后不到24小时即,10,病理性黄疸的原因,1,、,感染性,新生儿,肝炎：大多为胎宝宝在宫内由病毒感染所致，以巨细胞病毒最常见。感染可经胎盘传给胎宝宝或在通过产道分娩时被感染。常在出生后,1-3,周或更晚出现黄疸，病重时粪便色浅或灰白，尿色深黄，宝宝会有厌食、呕吐、肝轻至中度增大的现象出现。,新生儿败血症,。,病理性黄疸的原因1、感染性,11,病理性黄疸的原因,2,、非感染性,新生儿溶血症。,胆道闭锁,。这种情况多在出生后,2,周才开始出现黄疸并呈进行性加重；粪色由浅黄转为白色，肝进行性增大，边硬而光滑；肝功改变以结合,胆红素,增高,为主,。,3,个月后可逐渐发展为肝硬化,。,遗传性疾病：红细胞,6-,磷酸葡萄糖,脱氢酶缺陷,在我国南方多见,，核黄疸发生率,较高；其他如红细胞丙酮酸激酶缺陷病、球形红细胞增多症、半乳糖血症、,1,抗胰蛋白酶缺乏症、囊性纤维病等。,药物,性黄疸：如由维生素,K3,、,K4,、新生霉素等药物引起者,。,病理性黄疸的原因2、非感染性,12,病理性黄疸症状,1,、黄疸症状出现较早，如果在出生后,24,小时内就出现，肯定不正常。,2,、黄疸症状发展很快。,3,、黄疸程度重且长。足月儿,2,周不消退,，早产儿,3,周不消退。,4,、黄疸持续长时间后会退，之后又重新出现。,如果,新生儿黄疸,有,上述,情况,之一时，则,属于病理性黄疸，,需要及时查明,原因,，给予,治疗。,病理性黄疸症状1、黄疸症状出现较早，如果在出生后24小时内就,13,病理性黄疸症状,宝宝出现了以上情况极有可能是患上了病理性黄疸,。,操作者,应在,新生儿出生后,1-2,周内严密观察黄疸的发生情况。观察时必须把新生儿放在自然光线下，如皮肤呈橘黄色、白眼球、四肢及手掌、脚掌已发黄，尿呈深黄色且能染,黄,尿布,，,大便色淡甚至发白说明黄疸已经超出生理性黄疸范围，应该,立即报告医生。,病理性黄疸症状宝宝出现了以上情况极有可能是患上了病理性黄疸。,14,病理性黄疸治疗方法,药物疗法,蓝,光疗法,换血疗法,病理性黄疸治疗方法药物疗法,15,病理性,黄疸的预防,1,、妊娠期间，如果孕妈湿热，也会导致宝宝容易出现黄疸。所以妈妈怀孕的时候要注意饮食有节，不要吃过量的生冷食品，不过饥过饱，并忌酒和辛热的食物，以防损伤脾胃。,2,、宝宝出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。,3,、注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两,目斜视、,四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。,4,、注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。,病理性黄疸的预防1、妊娠期间，如果孕妈湿热，也会导致宝宝容易,16,母乳性黄疸病因,母乳性,黄疸,的,病因迄今尚未完全清楚。近来多认为与新生儿胆红素代谢的肠肝循环增加有关。一般认为，新生儿小肠内的葡萄糖醛酸苷酶，含量多（经过检测确认），活性高。这种主要来源于母乳的酶，可催化结合胆红素变成未结合胆红素，此过程在新生儿小肠内进行，加上小儿肠蠕动相对慢，使大量应排泄的胆红素被这种酶解离成未结合胆红素，吸收增加，即出现,母乳性,黄疸,。,母乳性黄疸病因母乳性黄疸的病因迄今尚未完全清楚。近来多认为与,17,母乳性黄疸分类,母乳性,黄疸,一般,可分为早发型及迟发型两种类型。早发型与新生儿,生理性,黄疸,的,出现时间及达到高峰值的时间相似，即在出生后的,2,3,天出现，并于第,4,6,天最明显，然后在两周内消退。然而，从临床实践来看，,母乳性,黄疸,的,最高值要超过生理性黄疸。迟发型者出现的时间较晚，常紧接生理性黄疸之后发生，也可能在生理性黄疸减轻后加重，也就是说母乳性黄疸常在宝宝出生后,7-14,天出现。,母乳性黄疸分类母乳性黄疸一般可分为早发型及迟发型两种类型。早,18,母乳性黄疸临床表现,生后母乳喂养无其他原因而出现高胆红素血症者，胆红素常可达,256.5,342mol/L,新生儿,一般情况良好，吃奶佳，生长发育正常。黄疸可,持续,3,周,3,个月。,母乳性黄疸临床表现生后母乳喂养无其他原因而出现高胆红素血症者,19,母乳性黄疸诊断,1.,母乳所致黄疸一般在生后,4,5,天出现皮肤、粘膜黄染，无其他异常，黄疸逐渐加重，生后,10,15,天中未结合胆红素可达,171,513umol/l,。,如继续哺乳，升高的胆红素可持续,4,10,天，然后缓慢下降，,3,12,周恢复正常水平，黄疸完全消退。若停止哺乳，于,48,小时内血清胆红素可明显下降。,2.,新生儿在生理性黄疸后持续不退或减退后又加重，停止母乳喂养后,48,小时，胆红素下降,50%,，则可确定诊断。,3.,如再恢复母乳喂养，胆红素又升高,17,51umol/l,，,但不会达到原来的高水平。,4.,在肝功能正常条件下需要与溶血、感染引起的黄疸相鉴别,。,母乳性黄疸诊断1.母乳所致黄疸一般在生后45天出现皮肤、粘,20,母乳性黄疸治疗方法,早发型母乳性黄疸要鼓励频繁喂奶，避免添加糖水。晚发型母乳性黄疸因很少引起核黄疸，如果血清,胆红,素,257mol/L,时可暂停母乳,3,天；,342mol/L,时则加光疗，,母乳性黄疸治疗方法早发型母乳性黄疸要鼓励频繁喂奶，避免添加糖,21,母乳性黄疸的预防,应,密切,观察皮肤黄疸情况，以便及时诊断和治疗。注意过早出现或过迟消退或黄疸逐渐加深或退而复现等情况,。,母乳性黄疸的预防应密切观察皮肤黄疸情况，以便及时诊断和治疗。,22,问题,新生儿黄疸分类,治疗,方法,黄疸的预防,问题新生儿黄疸分类,23,谢谢聆听,谢谢聆听,24,后面内容直接删除就行,资料可以编辑修改使用,资料可以编辑修改使用,后面内容直接删除就行,25,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,26,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、,PPT,设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划,27,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,感谢您的观看和下载The user can demonstr,28,