非穿透性小梁切除术课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,非穿透性小梁切除术,46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。,47、采菊东篱下，悠然见南山。,48、啸傲东轩下，聊复得此生。,49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。,50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。,非穿透性小梁切除术非穿透性小梁切除术46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。,47、采菊东篱下，悠然见南山。,48、啸傲东轩下，聊复得此生。,49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。,50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。非穿透性小梁手术,一一一一,紫新型抗青光眼手术,与小梁切除术不同,紫不切除小梁组织,通过外路切除,Schlemms管的外壁和内壁,并延伸到,Descent膜,仅保留一层菲薄的葡萄膜小,梁组织和 Descent膜构成滤过网,紫通过此膜滤过到减压房,经过周围组,吸收或经葡萄膜巩膜途径引流,張术中未穿破眼球壁,术中术后并发症少,创客教育的“1+n”模式：“1”是指全体学生必须统一学习的一种通用课程，n是指根据学校特色、教师特长、学生爱好可以分别设计的各种特色课程。,创客运动的国内领军人物李大维先生把创客运动分为三个阶段，第一阶段是开源硬件和数字制作；第二阶段是创业众筹后的商业化；第三阶段是创客运动社会化。真正的创客是一个人人参与的开放空间。借鉴这个观点，我们再反观现在我们推广的以培养学生创新意识、综合实践能力为目的创客教育，它应该还停留在创客运动的第一阶段开源硬件和数字制作。创客教育越是发展，越要明确其阶段性，3D打印、开源硬件和程序设计是这个阶段开展创客教育技术层面的“核心三角”。核心三角代表的基本技能应该作为创客教育中的通用课程“1”去设计，力求技术门槛低、经济门槛低。立足于这种理念和认识，在多年探索基础上设计了切实可行的创客通用课程。,1. 图形化编程学习与人工智能对话工具。以scratch为代表的一大批图形化编程工具，正式适应这种需求，给普通学生提供了一条学习程序设计思维的途径，这个途径简单易学，非常适合入门使用。从scratch入门，ardublock、mixly做阶段提升，过度到arduino IDE、python，然后是C、JAVA等高?语言的学习，已经成为国内创客教育的一个共识。并且通过近几年的教学实践发现确实有很好的效果，在国内众多老师的努力下，已经形成了许多系统的课程。我们设计了结合信息技术课的图形化编程课程，利用五次课让学生了解编程的基础知识，包括：程序结构；变量使用；递归应用。,2. 开源硬件未来“知化”的细胞。知化（Cognifying）是凯文凯利在必然中对未来的一种发展趋势预判，他对“知化”的定义为：赋予对象认知能力，把智慧植入其中。在未来我们会看到知化的冰箱、知化的洗衣、知化的汽车。参考吴俊杰老师的家庭创客空间孵化课程，设计了经济门槛比较低的创客驾照课程，分为C1、C2、C3、C4四个等级，目的是让学生学习四大类基本电子电路连接，和开源硬件arduino的应用，可以结合物理课、综合实践课开展。,3. 3D技术数字化制作的范畴。利用3D打印机，人们可以方便的制作产品原型，这为现在倡导的民主化创新提供了一个有利的条件。虽然我们在推进创客教育的过程中不否定传统的工具（如木工、小机床），但是我们更应该尝试新的数字化制作工具（如：激光切割、3D打印等技术）。,4. 基于项目的创客教育学习。这个课程可以立足于社团活动，作为“n”的课程。设计课程如下：,项目一：做一个开关控制的四足冰棍杆机器人。项目二：利用光敏电阻做一个怕光的八足冰棍杆机器人。项目三：设计一个有难度的两足行走冰棍杆机器人。项目四：基于arduino Nano的复杂的四足冰棍杆机器人。,教育不仅仅是对过去知识的继承，还有对未来的想象和憧憬。创造力的培养是一个循序渐进的过程，不是在几天或几年后发生的，而是通过无数看似平凡的行为，现在正在进行当中。只有扎稳在信息技术学科背景下创客教育铁三角的大班教学的群众基础，才能期望创客教育像全世界学者期待的那样“对未来的教育乃至社会产生系统化的影响”。,【,随着社会生活的信息化和经济活动的全球化，我国对外开放的进程日益加快，学习和掌握一门外语，开展对外交流是对21世纪国民素质的基本要求。,我国中学生英语教学大纲规定：“中学生英语教学的目的是培养学生在口头上和书面上初步使用英语交际的能力。”新编的初高中英语教材现在都侧重培养学生的听说能力，以便提高学生的英语交际能力。,但是，现在中学生英语口语表达能力的现状并不令人乐观，尤其是农村中学生英语口语的表达能力。大纲虽侧重培养学生听、说、读、写的能力，而大部分农村学校却侧重读、写能力和应试教育的培养，这与当今信息交流、社会高速发展的形势相违背。所以我们迫切需要深入调查和研究农村中学生英语口语表达现状，找出切实可行的方法。,通过对我校初高中4个年级8个教学班的抽样调查，农村中学英语口语表达现状值得我们沉思，现总结如下：,1.课内能否就一话题或几幅图画自由表达？,学生对这一问题的回答是：肯定回答占31%，否定回答占69%。,2.课内能否口头叙述一篇段落大意？,学生对这个问题的回答是：肯定回答占33%，否定回答占67%。,3.课内能否口头叙述一篇文章的大意？,学生对这个问题的回答是：肯定回答占35%，否定回答占65%。,4.课内能否就你看到的事物简单叙述？,学生对这个问题的回答是：肯定回答占28%，否定回答占72%。,5.课外能否口述简单通知？,学生对这一问题的回答是：肯定回答占2%，否定回答占98%。,6.课外能否口述简单广告内容？,学生对这一问题的回答是：肯定回答占4%，否定回答占96%。,可以看出，学生没有形成良好的语言生成技能，主要是因为没有形成良好的语言接受技能。听和读是语言接受技能的途径，这说明在农村中学学习的学生在接受听和读的量方面还不到位、不合理。,只有达到足够的语言输入量，才能有效组织学生围绕所理解和吸收的口头及书面信息开展听、说、读、写活动，提高综合语言技能的水平。,通过调查，笔者根据平时教学实际还发现：,一、在课堂上，学生能利用自己所学的知识进行简单会话,1.85%的学生认为能看图说话，但这只有在知识和内容比较简单的情况下，并且是在教师的提示或帮助引导下，才能得以完成。,2.70%左右的学生认为能就某一话题进行讲话，但这只是基于,话题与课本已学过内容较接近，学生才能更好完成。初中学生比重大于高中学生，可能是知识积累越高，越觉得开口要慎重。,3.约33%的学生认为口头叙述文章或段落大意有困难，本来英语就不是母语，加之很多学生不能从整体把握文章或段落的意思，叫他们使用英语说文章或段落大意便会有难度。,二、农村学生由于受条件的限制，根本没有开展英语课外活动，没有开口说英语的环境,1.大约89%的学生说自己能在日常生活中使用简单日常用语，但往往与事实不符，只是少数学生在特定环境中，由于兴趣所致，偶尔会说两三句。事实上几乎没有学生在课堂以外用英语思维，用英语讲话。,2.约有92%的学生能对某一情景简单对话，其实言过其实，因为学生在课外活动中，简单日常用语都不常用，更不用说什么情景对话了。,3.在口述简单通知和广告内容上，几乎没有学生能做到。农村学生接受范围比城市学生小，他们对英语的了解仅仅是来自课堂上教师的介绍，没有其他的渠道。,三、要想提高学生的口头表达能力，主要是提高学生的语言接受技能,1.在听的基础上开展说的练习,学生学说英语要从听开始。先听别人说，反复多听几次，知道怎样说，以及在什么情况下说什么时，便会跃跃欲试地想说话了。,2.在说的练习里培养说的能力,说的能力要在说的练习里培养。应要求学生多读英语，还要经常说，熟能生巧，说多了，也就会说了。,3.狠抓句型操练,句子是说话的应用单位，因此，应一句一句地教说话，整句教，整句用，学用一致，借助情景与上下文，让学生易于理解。,4.说话要带手势、动作、表情,语言是人类交流思想的工具，但不是唯一的工具。手势、动作、表情等都是交流思想的工具或辅助工具。在日常生活中，这几种思想交流的工具往往是同时使用的。,5.鼓励学生开口，注意纠正错误的技术,说的能力是一种技巧，是在大量的口语练习里培养起来的。一开始就要注意培养学生开口说英语的勇气和习惯。爱说就能在说的方面进步快，害羞、不敢开口，怕说错了被别人笑话，这就是学说话的大敌。,6.从一开始就注意说的质量,从一开始就要注意学生说的质量，即保持说的音准、音调，正常速度，流利自然。,7.注重区别集体练习和个别练习,集体练习有全班练习，分行练习，分排练习，男生练习，女生练习等。,个别练习可依座次快速进行，也可由学生举手，教师选定学生进行，或者直接由教师指定学生进行。,总之，通过调查，笔者发现农村中学生英语口语的整体水平有所提高，但与城市学生相比还有较大差距，所以要求我们这些教师找出造成这种现状的因素，因材施教，达到教与学的双赢。,非穿透性小梁切除术46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。非穿,1,非穿透性小梁手术,一一一一,非穿透性小梁手术,2,紫新型抗青光眼手术,与小梁切除术不同,紫不切除小梁组织,通过外路切除,Schlemms管的外壁和内壁,并延伸到,Descent膜,仅保留一层菲薄的葡萄膜小,梁组织和 Descent膜构成滤过网,紫通过此膜滤过到减压房,经过周围组,吸收或经葡萄膜巩膜途径引流,張术中未穿破眼球壁,术中术后并发症少,紫新型抗青光眼手术,与小梁切除术不同,3,透明质酸钠生物胶( SK-Gel,紫由 Corneal实验室和 Sourd1le联合开发,的透明质酸钠植入物,作为慢性开角型,青光眼非穿透性小梁切除的辅助治疗,用于阻止术后的滤过道瘢痕形成,以提,高房水的排出,达到良好的降压效果,透明质酸钠生物胶( SK-Gel,4,特性:,透明质酸钠是一种高分子量的生物胶,由细菌酵释获,得,属于氨基萄聚糖类,生物相容性:,成网状:不溶于水,既有生物学物质,又有流体生理,学分子的排列、形成。,解释,邮一葡萄糖醛酸酶和乙酰胺葡萄糖酶激活透明质酶,再激活溶梅体酶,降解的机制外源性和内源性相同。,特性:,5,紫功效:,开角型青光眼,非穿透性小梁切除术的辅助,冶疗,植入后阻止滤过道的瘢痕形成,房水,排出,达到降压效果,紫适应症,用于开角型青光眼的非穿透性小梁切除术,紫功效:,6,禁忌症:,透明质酸过敏者,因房前角关闭引起的青光眼,新生血管性青光眼,色素播散型青光眼,葡萄膜炎,规格:,高为4.5mm.下底边长3mm,上底边长0.5mm,厚约,5001m,三脚型边长为3.5mm,厚约500um,禁忌症:,7,优点:,有很好的生物相溶性,自行慢慢降解,约几个月时间,对中枢、周围神经、肝功能无明显影响,紫无全身和局部的毒性反应,紫 Maison和 Timdqist将透明质酸钠注入兔,子玻璃体腔内,六个月内无炎性反应,无刺激、无白内障和粘连出现。,优点:,8,手术技术:,主要是术中摄取过程和植入过程中,无,损伤生物胶,巩膜瓣的缝合要严密,防止生物胶滑脱,手术技术:,9,非穿透性小梁手术优点,紫可用于视野严重损害的患者(眼压骤降),紫手术并发症少,脹视力得到较好的保护,紫术后护理简单,紫可门诊手术,非穿透性小梁手术优点,10,适应症,开角型青光眼(并非所有的开角型青光眼),白内障摘除人工晶体植入术后,紫玻璃体切割术后,紫发育型青光眼,紫无晶体的继发性青光眼,适应症,11,非穿透性小梁切除术课件,12,非穿透性小梁切除术课件,13,非穿透性小梁切除术课件,14,非穿透性小梁切除术课件,15,非穿透性小梁切除术课件,16,谢谢！,61,、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。,CocoChanel,62,、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。,刘向,63,、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。,孔丘,64,、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。,海贝尔,65,、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。,杰纳勒尔,乔治,S,巴顿,谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。CocoCha,17,