护理伦理案例分析课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,案例分析,接诊室同时来了三个急诊病人,医生说,需要做手术,护士按接诊程序给病人做术前,准备但同手术室联系后,手术室告知只能去,两个,那么剩下的这个病人怎么办?试着制定,出护士的解决办法护士遇到了什么伦理学,问题?,案例分析,1,*案例分析答题指南,德难题需同时满足3个标准:意识到存在不,同的选择;难在道德的实质,而非技术或护,理判断上的不同结论;不同的行动都是很现,实的选择。本案例中可以有三种方案,具体,让谁留下来都有各自的理由,理论上说,对于类似于稀有卫生资源的分配,情况的伦理学选择,是典型的生命伦理学,题,这里的手术室就可以看作是稀有卫生资,源,在如何分配的问题,般是医学先用,医学标准,在医学标准不能满足分配的情况,采用伦理学标准,*案例分析答题指南,2,理学原则:根据如下的几个原则:回顾性原则、前瞻,性原则、余年寿命原则、家庭角色原则、科硏价值原,则、经济原则。所谓回顾性原则是看不同的病人以前,对社会贡献的大小,前瞻性原则是看病人以后对社会,的潜在的价值,余年寿命原则是说这个资源给了某,患者后生存的时间年限,家庭角色原则是说依赖此患,者生存的家庭人口数(即人口数多的,会优先考虑),科研价值原则是看此病人是否具有科硏上的特殊性,经济原则主要是看是否能承担得起经济费用,现实中,这些原则之间很难权衡,不好计算。现实,中一般是采取经济原则、先来后到原则等来决定病人,的选择,理学原则:根据如下的几个原则:回顾性原则、前瞻,3,案例分析二,个12岁,精神意识状态正常的女孩,因车祸需行截肢术,手术前其父母要求医,护人员勿让患儿知实情。此时,作为她的,责任护士,你认为怎么处置最适当的?依,据什么伦理原则?,案例分析二,4,此案例,因为涉及到伦理学决策,关于-12岁,精神意识状态正常的女孩对手术是否应该进行,选择。一般情况下,如果涉及到行为选择,或,行为判断等,可以用绪论中的关于护理伦理学,的决策方法通过决策程序个步骤,可以初步解,决问题。,第一,事实情况是12岁的女孩因车祸需行截,肢术,案例中涉及的关系有护患关系、医患关,系、患者由于未成年而使医患关系、护患关系,具有了特殊性,需要家属的参与决定。,此案例,因为涉及到伦理学决策,关于-12岁,5,第二,案例中的冲突是孩子的父母手术前要,求医护人员勿告知患孩实情。但作为孩子的,责任护士,处于矛盾状态,正在权衡是否告,诉孩子。,第三,此矛盾的决定者是责任护士本人。,第四,影响护士做决定的因素是护士的价值,观,看她如何对待此未成年孩子是否有要对,自己的病情知情并发表治疗意见,第五,护士可以首先考虑行善原则,即为了,病人的利益协助患者的父母对孩子手术的信,息予以保密。,第二,案例中的冲突是孩子的父母手术前要,6,第六,护士可以首先考虑尊重孩子的决定,虽,然孩子还是未成年,但决定是否尊重孩子的自,主性,是要判断对这件事她是否能完全理解,是否知道自己今后想要什么,即孩子对是否手,术这件事的理解和决定是否能达到自主的程度,第七,从理论上分析告诉和不告诉孩子的后,果是什么,是否达到了初始的目的。患者父母,的目的无疑是保护孩子,希望能保住她的生命,即便截肢,仍然可以重新适应生活,这目的是,符合常理的,而且只有保住了生命,以后的问,题才能解决,否则不手术,生命堪忧,12岁的,孩子是不能胜任对这个问题做决定的,第六,护士可以首先考虑尊重孩子的决定,虽,7,第八,权衡各种考虑,无非还有另外一种选择,告诉孩子实情让孩子同意手术。但若孩子不同,意,将影响她的心理,对手术不利。,第九,最后的决定应是责任护土本着行善原则,在这里配合孩子的父母,不告诉孩子手术的信,第十,依据不告诉患者实情及手术后发生的实,际情况分析总结这样做的利弊,总结经验,为,以后类似的情况积累经验。,第八,权衡各种考虑,无非还有另外一种选择,8,X案例一(30分),产妇剖宫产后第六天,医生看没什么问题,说,周一可以出院。周日,其丈夫和婆婆与产妇商量,后想周日那天出院回家,医生不在,其丈夫和护,士商量能否先行回家,等周一再回来办出院手续,护士说不可以,说的得把钱结清。产妇丈夫说这,是单位押的支票,不会欠医院钱的,而且已与有,关部门通过电话证实。护士不让产妇走,便把孩,子抱到了另一个房间,产妇想抱回自己的孩子,护士不给,遂和护士争吵起来。,分析护士的行为。,X案例一(30分),9,1。护士是否应该和产妇争吵?是从伦理学,的角度分析?,2。护士抱走孩子的做法是否恰当?为什么?,3。如果你是此护士,你会采取哪些途径解,决该问题?,1。护士是否应该和产妇争吵?是从伦理学,10,护理伦理案例分析课件,11,护理伦理案例分析课件,12,护理伦理案例分析课件,13,护理伦理案例分析课件,14,护理伦理案例分析课件,15,护理伦理案例分析课件,16,护理伦理案例分析课件,17,护理伦理案例分析课件,18,护理伦理案例分析课件,19,护理伦理案例分析课件,20,护理伦理案例分析课件,21,护理伦理案例分析课件,22,护理伦理案例分析课件,23,护理伦理案例分析课件,24,护理伦理案例分析课件,25,护理伦理案例分析课件,26,护理伦理案例分析课件,27,护理伦理案例分析课件,28,护理伦理案例分析课件,29,护理伦理案例分析课件,30,护理伦理案例分析课件,31,护理伦理案例分析课件,32,护理伦理案例分析课件,33,护理伦理案例分析课件,34,护理伦理案例分析课件,35,护理伦理案例分析课件,36,护理伦理案例分析课件,37,护理伦理案例分析课件,38,护理伦理案例分析课件,39,护理伦理案例分析课件,40,护理伦理案例分析课件,41,护理伦理案例分析课件,42,护理伦理案例分析课件,43,护理伦理案例分析课件,44,护理伦理案例分析课件,45,护理伦理案例分析课件,46,护理伦理案例分析课件,47,护理伦理案例分析课件,48,护理伦理案例分析课件,49,护理伦理案例分析课件,50,