肢体无力的诊断 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肢体元力的诊断,宜昌市中心人民医院神经内科韩仲谋,肢体元力的诊断,1,概念,指肌肉活动能力的减低或丧失而言。是神经系统常见,的症候之一。,排除失用性或者肢体活动不能或受限(如骨关节疼痛),而造成的躯体骨骼肌的随意运动障碍。,概念,2,六级肌力分级,徒手肌力检查分级法,级别,准,相当于正常肌力的%,0无可测知的肌肉收缩,0,1有轻微收缩,但不能引起关节活动,10,2在减重状态下能作关节全范围运动,25,345,能抗重力作关节全范围运动,但不能抗阻力50,能抗重力、抗一定阻力运动,75,能抗重力、抗充分阻力运动,100,六级肌力分级,3,定位诊断,肌组织,神经肌肉接头,周围神经病变,中枢神经系统:大脑、脑干、脊髓,全身性疾病,精神性,定位诊断,4,定性诊断,脑血管病,感染,瘤,退行性疾病,自身免疫性疾病,理化因素,定性诊断,5,肢体无力的诊断 ppt课件,6,1.大脑皮质和皮质下广泛病变,双侧中枢性面、舌瘫、四肢上运动神经元性瘫痪,双侧皮质脑干束受损:假性球麻痹症状,皮质感觉区病变:皮质性感觉障碍,失语和癫痫大发作,急性起病:弛缓性痉挛性,急性脑梗死、脑出血,慢性起病:痉挛性,双侧半球多发性小梗死灶,1.大脑皮质和皮质下广泛病变,7,2.脑干双侧病变,痉挛性四肢瘫伴感觉障碍外,不同病变水平可有不同,的脑神经下运动神经元性麻痹,见于脑干梗死、出血、肿瘤、脱髓鞘病变。,如仅侵及双侧锥体束,表现为双侧肢体上运动神经元,性瘫痪伴有假性球麻痹而无感觉障碍,见于原发性侧索硬化症,2.脑干双侧病变,8,(1)颈髓横贯性损害,3,高颈段(C1-C4)病变,四肢上运动神经元性瘫痪,颈,病灶水平以下全部感觉丧失,大小便障碍,三叉神经脊束核:同侧面外侧痛温觉丧失,副,神经核:同侧胸锁乳突肌、斜方肌瘫痪,伴肌萎缩,髓双侧病变,可能出现膈肌麻痹或刺激症状(呼吸困难或呃逆),神经根刺激征:后颈部向枕部放散的神经根性疼痛,颈膨大(C5-T2)病变,双上肢下运动神经元性瘫痪,双下肢上运动神经元性瘫痪,病变水平以下全部感觉缺失,大小便障碍,C8-T侧角:同侧霍纳( Horner)征,可有向上肢放射的神经根性疼痛。,(1)颈髓横贯性损害,9,3,(2)其它脊髓损害,颈髓侧索双侧损害:见于原发性側索硬化症,颈,四肢上运动神经元性瘫痪,不伴感觉障碍,髓双,极少数病人可有括约肌障碍,双侧颈髓前角及侧索损害:见于肌菱缩侧索硬化症。,因损及颈膨大前角细胞而呈现上肢下运动神经元性瘫痪,下肢则因侧索受损而呈现上运动神经元性瘫痪。,病变,脊髓双侧前角病变:见于进行性脊肌萎缩症。,四肢呈现下运动神经元性瘫痪,无感觉及膀胱障碍。,3,10,肢体无力的诊断 ppt课件,11,肢体无力的诊断 ppt课件,12,肢体无力的诊断 ppt课件,13,肢体无力的诊断 ppt课件,14,肢体无力的诊断 ppt课件,15,肢体无力的诊断 ppt课件,16,肢体无力的诊断 ppt课件,17,