损伤控制性手术 ppt课件

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surgery,普通外科张嘉起,外科新理念:损伤控制性手术,今年5月国家颁布了体育发展“十三五”规划,明确指出在未来五年中,需“广泛开展丰富多样的青少年公益体育活动和运动项目技能培训,促进青少年养成体育锻炼习惯,掌握一项以上体育运动技能。大力推动青少年校外体育活动场地设施建设,开发适应青少年特点的运动器械、锻炼项目和健身方法”。乒乓球运动是一项隔网对抗且技术复杂多变的球类项目,它具有速度快、变化多、竞争激烈等特点。乒乓球运动项目不仅能够预防近视、减少肥胖,而且有利于增强体质、培养协调性、发展智力。在世界范围内深受广大青少年的热爱。为了丰富广大初中学生的课余文化生活,进一步落实素质教育,桐乡市推广的我市中小学乒乓球联赛,至今已经有5届了。几年下来,学生的乒乓球技战术水平普遍有了明显的提高。然而,在训练和比赛中,笔者发现有很多的学生在打球时,动作幅度很大,但是击球的效果和击球成功率却不是很理想。这大大制约了学生乒乓球水平的提高。为了进一步提高学生的技战术水平,取的更好的比赛成绩,改进学生的技术,提高学生对乒乓球的正确认识,显得尤为关键。,1.成因分析,为什么大多数学生会出现这一错误动作呢?笔者通过带队训练,观看比赛,和学生交流,查阅资料等途径,初步得出了以下三个方面的原因。,(1)初学的时候老师对动作的强调不够,或者对动作的理解不够,形成了错误的动作定型。(2)学生对于乒乓球击球时发力的理解错误,有些学生为了加大击球力量,在练习中没有正确应用发力顺序:由下肢,通过髋、腰,再到手臂发力。而只是加大手臂挥臂力量,不断加大动作幅度。(3)在练习中“偷懒”,脚步移动慢,也就是“脚不够,手来凑”,当脚步移动不到位的时候,为了击到球,就尽量伸开手臂。,2.对策实施,针对以上三方面的原因,笔者在训练时进行了针对性的训练,取得了不错的效果。,2.1加强理论指导,提高主观认识,大脑是所有活动的司令部,只有真正认识了技术的结构,才能去完成,才会积极配合教练员对原有技术进行调整。,教练员先通过反复讲解,示范,让学生观看录像等让学生充分理解乒乓球正手攻球的技术要领。两脚自然分开,与肩同宽或稍宽于肩,左脚比右脚向前半步,大约半脚距离,两膝微屈,后脚跟稍抬起一点。当来球时,手臂在腰和髋关节的带动下向后引拍,前臂和地面几乎平行,上臂和身体夹角在35度至40度之间,球拍稍前倾,拇指稍用力,食指放松,来球时在腰和在大臂的带动下向前迎球,击球的中上部,击球时以撞击为主略带磨擦,前臂快速收缩,手腕有向前压的动作,击球后由于惯性原因,手臂挥至头的左侧,身体重心由右边移到左边,然后迅速还原准备第二板。“三角形”攻球法是这样的:攻球动作起始于引拍,引拍应是以腰控臂:大臂不直接后拉而是引拍手向身体右侧(以右手为例)横摆,然后在重心的转移中转腰向前,顺势收前臂击球,就可以在身前形成一个三角形即从击球者上方俯视,以身体中轴线为一点,执拍手从引拍击球之起始点为一点,到挥拍结束处为一点,在这三点之间作连线,应该是一个较规范的三角形。从中我们可以看出,不管是传统的正手攻球要领和最新的“三角形”攻球法,都强调了击球的发力是从腿蹬地开始,到快速收前臂结束。,根据要领总结了顺口溜:“分脚、屈膝、后引拍,蹬腿、转腰、收小臂”。让每个学生对要领烂熟于心。,2.2进行技术重建,由于初中学生一般都是有几年的球龄了,以前的动作基本已经定型,对已经定型的动作进行修改,比新学动作难度要大得多。需要教练员和运动员有极大的耐心。,先还是和新学动作一样,进行徒手的练习。由于学生已有动力定型,所以刚开始徒手练习时要手把手的练。第一步:教练员站在运动员的身后,握住学生的手,带着学生的手臂做攻球动作,这时学生的手臂是放松的,不需要主动的发力,这个练习主要是让学生认识攻球时手臂的正确运动轨迹。这个练习大概需要两周左右,每天练习10分钟。第二步:教练员站在学生的持拍手一侧,手搭着学生的手,学生徒手练习速度由慢速到中速。这时学生是主动发力的,教练员搭着的手主要是控制学生下摆的位置和收小臂停止的位置。这个练习大概要四周,每天十分钟。第三步:教练员站在学生的正面,看着学生练习挥臂,嘴里随时提醒动作要领,一手放于学生收拍的位置,进一步固定学生收小臂时的主动控制动作。这个练习的时间贯穿于纠正动作的整个过程。这一阶段,教练员一定要盯紧学生的学习情况,出现问题及时纠正。,有球的练习,教练员先喂多球,喂球速率慢一点,对学生的每次出现的错误都要进行讲解,提醒,慢慢提高喂球的速率及速度。这个多球练习也是贯穿始终,每次训练课都要进行。 结合实战的练习,也是从多球练习开始,左右移动一步正手攻球、反手攻球、正手反手结合攻球、一搓一攻等,这些练习时教练员喂球时都先慢后快,注意宁可慢,也不能错,有错一定要及时纠正,这些练习都好像是有梯度的,如果发现错误,及时更正的同时让学生回到上一级的练习,以此类推。然后单球训练,先练习规定落点的球,球速也是由慢到快。然后慢慢过渡到随机落点再到比赛的落点。,纠正动作阶段一定要有耐心,学生的技术会有反复,教练员在这个阶段一定要盯紧学生的动作,反复纠正,纠正反复。,2.3培养落点意识、加强步法的练习,“步法是乒乓球运动员的生命”这句话精确地概括了步法在乒乓球训练中的重要性。然而,在训练中,特别是在启蒙及基础训练前期阶段,教师的主要精力往往集中在培养正确的手法方面,而忽略了步法的训练。学生产生动作幅度过大的另一个的原因就是“脚不够,手来凑”。针对这一现象,从纠正动作的徒手练习时就要穿插步法的练习。,2.3.1步法的练习,步法分为两大类,一个是结合攻球动作的步法练习,一个是专门步法练习。结合攻球动作的步法练习有:预备姿势撤步攻球预备姿势、预备姿势上步搓球预备姿势、预备姿势小跳步移动预备姿势等。专门的步法练习:跳绳、前后左右的滑步、根据教练员抛球方向滑步。步法的练习始终贯穿于每一堂训练课。为了让学生始终前脚掌着地,我让学生的鞋子后跟部放小纸团,通过训练后检查小纸团来督促学生前脚掌发力。,2.3.2乒乓球的击球意识和对击球的预判能力的训练。,为了提高学生的击球意识,笔者在日常训练中引入“盯球”训练。对于初学者和初步尝试盯球的学生,采用紧盯吊绳摆动的球进行反复训练。用一根绳把球串起来,挂在与视线基本平行的地方,让球随意摆动,被训练者眼睛有意识的盯住球的运动轨迹。 抛接球 ,分组进行的方式,两人间隔23米对面站立,一个抛球,一个接球。抛球者在此范围内任意抛球,不限长短高低,接球者盯住球的运动轨迹,提早判断长短高低,尽量接住来球。 对墙击球 顾名思义,练习者对着墙击球,独立练习。在对墙击球的过程中,球不能落地,练习者尽量控制球的轨迹和弧线。(“盯球意识训练”提高乒乓球业余训练的有效性)乒乓球的预判包括球路的预判、落点的预判和旋转的预判。主要是在每次的训练时针对比较有代表性的预判进行解释。比如对回球线路的预判(根据本方的击球路线预判对方的回球线路)当本方击球是直线球时,对方的最大的回球线路是我方直线和斜线,如对方回直线球,则我方基本不需移动步伐就可以回击来球,而如果对方回斜线球,则我方必须(向斜线方向)移动步伐才能回接来球,此时回接对方的斜线球的难度是相对较大的,因此当本方击出直线球后,就要有准备的适当的(向斜线方向)移动步伐,从而使站位能照顾好回接直、斜线两种回球。当本方击球是斜线球时,同理,对方最大的回球线路是我方斜线和直线,如对方回斜线球,则我方不需移动步伐即可回击来球,对方回直线球,则我方必须(向直线方向)移动步伐才能回接来球,此时回接对方的直线球的难度就较大了,所以当本方击出斜线球后,就要适当的(向直线方向)移动步伐。当本方击球到对方中路时,对方最大的回球线路是由中路直击我方左右的两条斜线,此时本方只需将站位调整到站在中路偏左的位置(以右手持拍为例)准备回接球即可。,通过攻球技术的纠正,步法的针对性性练习,以及攻球意识和预判能力的训练,大部分学生都能一定程度的改善。比赛时的收效也很明显。,3.结语,新一轮“全民健身计划”和“奥运争光计划”的颁布与实施,更明确了国家决心加大对广大少年儿童受到良好的体育教育、体质普遍增强以及全面提升竞技体育综合竞争力的发展任务。在初中乒乓球训练中及时探索、发现、认识和概括提炼是初中学生乒乓球运动不断发展的客观规律。认识这些客观规律的途径是体育教学研究及其创新实践。总之改变学生的动力定型是一个复杂的,漫长的过程。需要教练员和运动员有很大的耐心,在出现反复时要及时分析问题的原因并纠正,不气馁,不放弃。一般经过一学期的努力,都会有比较好的收获。,笔者通过三十年的初中体育教学一直致力于不断探索新的初中生乒乓球训练方法路径,力求用最合理的方法来支撑整个学生运动技术的习惯养成,训练质量得到了有效地保障,通过对广大学生进行乒乓球系统性、协调性、纠正性训练,助推了学生掌握乒乓球技术,同时提高学生的学习兴趣,了解了乒乓球的相关知识,使学生充分享受乒乓球带来的运动快乐。近年来我校乒乓球队成绩也稳步上升,受到了广泛地肯定,使学校、学生、家长“三位一体”都能各取所需,效益共享。,语文教学中情感教育的实施,可谓“一枝一叶总关情”,教学中只有注重创建语文教学的情感氛围,才能丰富中职生的心灵世界。 一、赏识关爱,做学生情感世界的贴心人,人本主义教育思想强调学习中的情感作用,强调建立和谐、融洽的师生关系,认为教学成败关键并不在于教师的专业知识和教学技巧,而是人际关系、情感态度。罗杰斯要求教师应把对学生的感情问题放在教学过程的中心地位:(1)充分信任学生。(2)以真诚的态度对待学生,表里一致。(3)尊重学生的个人经验,重视他的感情和意见。(4)深入理解学生的内心世界,设身处地为学生着想。对于职专学生,更能体现教师在生活中的情感投入远要比教学技巧更重要的问题。因为教师讲得天花乱坠,学生不听等于零。所以建立和谐、融洽的师生关系是保证教学效果的前提。,赏识关爱,建构和谐的师生关系,形成积极向上的情感态度,是人生上进的推进剂。作为生理和心理都处于急速变化中的职专学生,关爱和赏识显得尤为重要。因为他们大多是学习成绩差、行为习惯差而不被赏识、自卑感较强的一群。赏识不仅可以唤醒他们固有的自尊心、自信心,让他们长期被忽视被冷落的自尊心,得到尊重增强他们战胜困难的勇气,并将潜在的能量发挥出来,更好地去实现和完美他们的人生。美国心理学家威廉?詹姆斯也有句名言:“人性最深刻的原则就是希望别人对自己加以赏识。”而且他还发现,一个没有受过激励的人仅能发挥其能力的30%,而当他受到激励后,其能力可以发挥到 90%。可见赏识的巨大作用。因此,当他们迈进职专大门的那时起,作为教师的我们,就应该设身处地为他们的健康成长着想,用博大无私的师爱给予这些“不幸”的孩子心灵以慰藉。关爱他们,不仅关注他们的学习、思想,更要关爱他们的生活;不仅让他们面对自己的今天,更要憧憬自己的明天;赏识他们,不仅让他们确立明确的目标,而且还要让他们仰起自信的头,积极乐观地站在新的人生起点上。,二、理解信任,培养学生积极乐学的情绪,理解是一种心理换位,是指能站在他人的立场,设身处地为他人着想。人对尊重的需要有自尊和来自他人的尊重两个方面。自尊心是人的心灵中敏感的角落,是学生对自己在集体中的地位、作用的一种认识和评价。自尊包括对获取信心,能力,本领,成就,独立和自由等愿望。来自他人的尊重包括承认,接受,关心和赏识等。因此一个具有足够自尊心的人总是更有信心,更有能力,更有效率,而最健康的自尊是以别人给予的尊重为前提。教师虽为人师,但不应就此将自己束之高阁,而应走进学生、融入学生,想学生之所想、急学生之所急。教师在教育教学活动中,要尊重和保护学生的自尊心。有了教师的尊重,就会使学生感到自己是一个具有独立人格的人,也会觉得教师对他一直是欣赏的,从而形成积极的乐学情绪。正如第斯多惠所说“教学的艺术不在于传播的本领,而在于激励、唤醒、鼓舞”。尤其是在课堂上,教师对一些学习困难的学生更要多倾注一份爱心、多一点鼓励。同时,教师要信赖学生,信赖学生是指教师相信学生是有能力学好的,相信学生的缺点是可以改正的。教师的这种信赖一旦传递给学生,就会使他们感到自己与别的学生一样具有才能,对自己的缺点有改正的勇气,教学与教育过程中需要创设教师友好的信赖学生的气氛,反过来,教师也要设法使学生信赖自己,这样才能使师生相互信赖,情感交融,使许许多多的教育,教学过程中,创造师生彼此间相互理解,尊重和信赖的、和谐的、民主的人际氛围,无疑对情感教育的实施才是有价值的。,“感人心者,莫先乎情也”,尤其是在课堂上,教师对一些学习困难的学生更要多倾注一份爱心、多一点鼓励,多一点信赖,让学生感受到“我是集体中不可忽视的力量”。教育本来就应该是充满感情、充满爱的事业。教师要重视以情感人,就必须热爱学生,必须尊重理解、赏识信任他们,与他们进行感情交流,才能建立起平等、亲切的师生关系,才能爱屋及乌,将这种爱迁移到老师所教的学科上来。,三、正确评价,使学生体验成功,升华情感,情感是智力发展的催化剂。关于课程评价在促进学生发展上的作用,基础教育课程改革纲要(试行)明确指出:“评价不仅要关注学生的学业成绩,而且要发现和发展学生多方面的潜能,了解学生发展中的需求,帮助学生认识自我,建立自信。发挥评价的教育功能,促进学生在原有水平上的发展。”据此,我们认为,评价要尊重学生的差异,尊重学生的个性,并设立不同的评价标准和评价方式,不强求统一的唯一的标准,全面地最大可能地促进每一个学生的发展。如今的职校生是迫不得已,无可奈何才到职业中专的,普遍对学习没有信心,对前途感到渺茫。在过去的学习经历中很少受到激励,多的是受挫的感受,少的是成功的体验。他们带着创伤、苦闷、失落和自卑来到职校,意志消沉,有的学生即使一时信心百倍,但一遇到新的困难又丧失信心,缺乏信心,缺乏恒定的毅力。在这种情绪和心态下,学生是不可能积极上进的,因此作为教师,在教学中我们有责任对他们进行成功教育,要让他们学会运用技巧去克服挫折,并在此过程中获得进步和成功。真诚的评价会拉近你和学生的关系,会收到意想不到的效果。,评价的目的与教育的终极目标应是一致的。“以人为本,促进个性的和谐发展”是职业学校教学为评价标准。应该说职业学校在教学评价上留给教师的自由度还是比较大的,作为职校的语文教师,应该着眼于学生的进步与发展的理念,站在学生发展的角度来评价学生,把评价定位在激励学生的进步上,更多地关注学生自身的发展、个性发展。可以对考试与记分策略作一些改进,主要采取评价激励策略,以多把尺子衡量学生,以鼓励、表扬为主,不断激发他们的学习兴趣,给他们创造成功的机会,使他们经常尝到成功的喜悦,让每一个学生享有被肯定与赞美的权利。具体做法是:,首先,考试内容综合化、自主化。考试内容不仅仅局限于课本,将该学期语文教学所涉及的方方面面都可作为考试、考查范围,让学生树立“语文功夫在平时”的思想。包括:课本内容、口语训练内容、活动内容、每晚新闻收看课等等。比如,期中考查可以“新闻大家评”的形式,谈谈“最令你感动、气愤的一则新闻或一件事”。所谓考试内容自主化,是指每学期根据教学重点制定考试四个板块:期中期末笔试板块、口语训练活动板块、记诵板块和作品展示板块。四个板块中除期中期末笔试板块外,其他板块都由学生自己选择。口语训练活动板块、记诵板块在平时训练中都已进行。平时训练缺席的也可补试。期末总评时只需进行作品展示就够了。所谓“作品展示板块”就是将自己本学期在各种活动中,听、说、读、写方面最成功、最得意的一份作品进行展示。,其次,考试形式多样化。包括期中、期末笔试、口试、作品展示、社会实践等。口试又包括平时的主题活动、诵读活动、课外读写活动、平时作业等都可作为评价手段,让学生有充分的选择余地,真正实现让每一个学生各尽其长。,再就是总评成绩多元化。学生学期的总评成绩有三部分组成:期中期末笔试成绩40%+活动(实践)课成绩40%+ 平时书面作业成绩20%。活动(实践)课成绩包括:作品展示成绩+活动成绩(口语训练主题活动、诗文诵读活动)。改变了以课业成绩作为唯一评价指标的传统评价方式,既保护了学生的自尊心,又发挥了每位学生多方面的特长,调动了学生积极性。与此同时,附加情感分。俗话说:“态度决定一切”。对所有正常出勤、所有尽力而为的学生打及格分加以鼓励,这就是情感分。虽然有些学生即使坐在课堂上也未必认真投入地学习,但不管成绩多么差的学生,内心都渴望得到高分,更需要得到教师的肯定和尊重。这就需要教师努力挖掘每一位孩子身上的闪光点,选择适当的时机,运用适当的方式,积极引导,推动他们超越自己的期望。,可见对于情感、态度和价值观的关注,只有真正贯穿在教学过程中,才能激发起学生学习的兴趣,形成积极的学习态度,从而丰富学生的情感世界。,(侯燕 河南省三门峡市财经学校 472000),损伤控制性手术31、别人笑我太疯癫,我笑他人看不穿。(名言网,1,外科新理念:损伤控制性手术,Damage control surgery,普通外科张嘉起,外科新理念:损伤控制性手术,2,外科新理念:损伤控制性手术,外科新理念:损伤控制性手术,3,损伤控制性外科,Damage control surgery (DCS),或称,损伤控制性手术,Damage control operation (DCO),DC是近年来创伤外科领域中涌现出来的,个极有实用价值的外科原则,损伤控制性外科,4,本课程内容,DcS概念,DcS理念形成及发展,DcS理论基础,DcS适应症,5Dcs策略的实施方法,本课程内容,5,D8秘念,D8秘念,6,N h,Damage control surgery,在救治严重创伤病人时,改变以往在早期就进行复杂、完整手术的策略,而采取分期手术的方法,首先以快捷、简单的操作,维护病人的生理机制,控制伤情,的进一步恶化,使遭受严重创伤的病人获得复苏的时间和机会,然后再进行完整、合理的手术或分期手术,处理致命,即:3个阶段原则:,性损伤,1初期简化手术,理非致,2紧接着进行lCU复苏,器,性创伤,3最后进行确定性手术,N h,7,核心,把存活率放在中心地位,放弃追求手术成功率的传统手术治疗模式,不同于常规手术,也不同于一般的急诊手术,欧美和日本等国已作为严重创伤救治的原则,核心,8,2)损伤到制理里念的形成,DCS的起源,DCS提出,DCS发展,DCS深化,2)损伤到制理里念的形成,9,DcS的趣测,起源可以追溯到20世纪前期,二次世界大战至越南战争期间,由于受战争环境,一时间可能产生大批的伤,员,加上条件的限制,分级救治和期手术,的概念在战伤救治中得到充分发展,并成为,创伤救治的标准程序,雏形,DcS的趣测,10,当时 Pringle、 Halsted、 Schroeder等分别报道了肝,损伤后填塞止血和早期终止剖腹手术的方法,二战结束前,该技术一直是肝损伤的主要治疗措施,然而,1955年以后,随着外科技术的进步,加,之文献报道填塞术后组织坏死、感染及再出血等并,发症,“填塞”不再作为主流外科技术而逐年弃用,当时 Pringle、 Halsted、 Schroeder,11,损伤控制性手术 ppt课件,12,损伤控制性手术 ppt课件,13,损伤控制性手术 ppt课件,14,损伤控制性手术 ppt课件,15,损伤控制性手术 ppt课件,16,损伤控制性手术 ppt课件,17,损伤控制性手术 ppt课件,18,损伤控制性手术 ppt课件,19,损伤控制性手术 ppt课件,20,损伤控制性手术 ppt课件,21,损伤控制性手术 ppt课件,22,损伤控制性手术 ppt课件,23,损伤控制性手术 ppt课件,24,损伤控制性手术 ppt课件,25,损伤控制性手术 ppt课件,26,损伤控制性手术 ppt课件,27,损伤控制性手术 ppt课件,28,损伤控制性手术 ppt课件,29,损伤控制性手术 ppt课件,30,损伤控制性手术 ppt课件,31,损伤控制性手术 ppt课件,32,损伤控制性手术 ppt课件,33,损伤控制性手术 ppt课件,34,损伤控制性手术 ppt课件,35,损伤控制性手术 ppt课件,36,损伤控制性手术 ppt课件,37,损伤控制性手术 ppt课件,38,损伤控制性手术 ppt课件,39,损伤控制性手术 ppt课件,40,损伤控制性手术 ppt课件,41,损伤控制性手术 ppt课件,42,损伤控制性手术 ppt课件,43,损伤控制性手术 ppt课件,44,损伤控制性手术 ppt课件,45,损伤控制性手术 ppt课件,46,损伤控制性手术 ppt课件,47,损伤控制性手术 ppt课件,48,损伤控制性手术 ppt课件,49,损伤控制性手术 ppt课件,50,损伤控制性手术 ppt课件,51,损伤控制性手术 ppt课件,52,损伤控制性手术 ppt课件,53,损伤控制性手术 ppt课件,54,损伤控制性手术 ppt课件,55,损伤控制性手术 ppt课件,56,损伤控制性手术 ppt课件,57,损伤控制性手术 ppt课件,58,1,、最灵繁的人也看不见自己的背脊。,非洲,2,、最困难的事情就是认识自己。,希腊,3,、有勇气承担命运这才是英雄好汉。,黑塞,4,、与肝胆人共事,无字句处读书。,周恩来,5,、阅读使人充实,会谈使人敏捷,写作使人精确。,培根,1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。非洲2、最困,59,
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