雾化吸入法课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,雾化吸入技术,1,雾化吸入技术1,一,.,什么是雾化吸入？,雾化吸入是指：,用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，经鼻或口吸入达到治疗效果的给药方法。,雾化治疗效果最重要的影响因素：,雾化颗粒的,大小,和,稳定性,2,一.什么是雾化吸入？雾化吸入是指：2,二,.,雾化吸入有什么优点？,1.,奏效快，,2.,药物用量小,3.,不良反应轻,3,二.雾化吸入有什么优点？ 3,三,.,雾化吸入的目的,湿化气道,控制呼吸道感染,改善通气功能,预防呼吸道感染,间歇吸入抗癌药物治疗肺癌,4,三.雾化吸入的目的 湿化气道4,四,.,雾化吸入的分类,1.,超声雾化吸入,2.,氧气雾化吸入（临床最常用）,3.,手压式雾化器雾化吸入,5,四.雾化吸入的分类1.超声雾化吸入5,五,.,雾化吸入常用的药物,2,受体激动剂,(,特步他林、沙丁胺醇,),抗胆碱药物,(,爱喘乐,),糖皮质激素（布地奈德、地塞米松,),祛痰药,(,沐舒坦、碳酸氢钠、糜蛋白酶,),抗生素（庆大霉素）,局麻药（利多卡因）,注意：如果同时使用几种药物，应先用扩张大气道的，再用扩张小气道的，最后用激素和祛痰药。,6,五.雾化吸入常用的药物 2 受体激动剂(特步他林、沙丁胺醇,超,声,雾,化,吸,入,7,超7,超声雾化吸入,应用超声波声能，药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，达到治疗目的，其特点是雾量大小可以调节，雾滴均匀，可达鼻、咽、喉、上部气道或支气管。,8,超声雾化吸入应用超声波声能，药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入,超声雾化吸入器的基本结构,口含嘴,定时器,出雾罐,雾量调节器,电源,开关,指示灯,水槽,9,超声雾化吸入器的基本结构口含嘴定时器出雾罐雾量调节器电源指示,超声雾化吸入器的原理,超声波发生器通电后 输出高频电能 水槽底部晶体换能器 发生超声波声能 透过透声膜 罐底的液体 微细雾滴 达到治疗疾病的目的。,10,超声雾化吸入器的原理 超声波发生器通电后,超声雾化吸入的操作规范,11,超声雾化吸入的操作规范11,一、操作准备,1.,护士自身准备：,衣帽整洁、洗手、戴口罩,2.,用物准备,超声雾化器、连接管、口含嘴、水温计、弯盘、药液、冷蒸馏水（或灭菌用水）、治疗碗、一次性注射器（,50ml,）、无菌棉签、砂轮、碘伏、,75%,乙醇、生理盐水、治疗巾,12,一、操作准备1.护士自身准备：12,二、评估患者,询问、了解患者的身体状况,向患者解释雾化吸入的方法、目的并取得其配合,进行必要的环境评估，要求环境清洁、安静,13,二、评估患者询问、了解患者的身体状况13,三、基本操作,两准备,(1),雾化器准备：将超声波雾化吸入器主机与各附件连接；在水槽内加入冷蒸馏水或灭菌用水，至浮标浮起，液面高度约,3cm,，要求浸没雾化罐底部的透声膜，但具体具雾化器而定,。,浮标,14,三、基本操作 两准备浮标14,(2),药液准备：将药液稀释至,20-50ml,后加入雾化罐内，检查无漏水后，雾化罐放入水槽内，盖紧水槽盖。,15,(2)药液准备：将药液稀释至20-50ml后加入雾化罐内,（,3,）、吸入治疗：,a.,携用物至患者床旁，核对床号、姓名，并解释操作，并取合适的体位,b.,接通电源，打开电源开关，预热,3min,，调整定时开关至,1520,分钟处指示灯亮后，调节雾量开关至合适雾量,七对,16,（3）、吸入治疗：七对16,C.,口含：气雾喷出后，协助患者将口含嘴放入患者口中，（用面罩亦可）嘱病人闭嘴作深而慢的吸气，,“用嘴吸气，用鼻呼气，勿吞咽”；,d.,治疗毕，取下口含嘴（或面罩） ，关雾化开关，再关电源开关。,17,C.口含：气雾喷出后，协助患者将口含嘴放入患者口中，（用面罩,(4),整理：,擦干患者面部，协助其取舒适的体位，整理床单位,分类清理用物，倒净水槽内余水并擦干；雾化罐、螺纹管、口含嘴（或面罩）浸泡于消毒液中,1,小时，再洗净晾干备用。,护士洗手,18,(4)整理：18,（,5,）记录,观察记录操作时间，必要时记录治疗效果及反应。,19,（5）记录19,注意事项,(1),治疗前，检查机器各部件，确保性能良好，连接正确，机器各部件的型号一致。,(2),水槽底部晶体换能器和雾化罐底部的透声膜薄而脆，安放时动作要轻，以免破损。,20,注意事项(1)治疗前，检查机器各部件，确保性能良好，连接正确,(3),水槽和雾化罐内切忌加温水或热水，连续使用时应间歇,30,分钟，使用中注意测量水温，超出,60 ,时应关机换冷蒸馏水。,(4),治疗过程需加药液时，不必关机，直接从盖上小孔内添加药液即可。,21,(3)水槽和雾化罐内切忌加温水或热水，连续使用时应间歇30分,氧,气,雾,化,吸,入,22,氧22,氧气雾化吸入,氧气雾化吸入法，是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，并且氧气又可解决缺氧问题，达到治疗的目的。,23,氧气雾化吸入氧气雾化吸入法，是利用高速氧气气流，使药液形成雾,氧气雾化吸入法,是利用高速氧气气流使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道而产生疗效。,目前市售氧气雾化器（亦称射流式雾化器）有数种，基本构造及性能大致相同。,其基本原理是借助高速气流通过毛细管并在管口产生负压，将药液由接邻的小管吸出；所吸出的药液又被毛细管口高速的气流撞击成细小的雾滴，成气雾喷出。,24,氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流使药液形成雾状，随吸气进入呼,氧气雾化吸入法操作规范,25,氧气雾化吸入法操作规范25,1.,护士自身准备：,衣帽整洁、洗手、戴口罩,2,物品准备 雾化吸人器,(,玻璃制品或一次性塑料制品,),；氧气装置一套,(,湿化瓶内不装水,),；药物及,5ml,注射器；生理盐水。,一、操作准备,26,1.护士自身准备：一、操作准备26,二、评估患者,询问、了解患者的身体状况,向患者解释氧气雾化吸入的方法、目的并取得其配合,进行必要的环境评估，要求环境清洁、安静、温湿度适宜。,27,二、评估患者询问、了解患者的身体状况27,(,以玻璃制品氧气雾化吸人器为例,),药液、雾化器准备：,向病人解释治疗目的，并讲解和示范操作方法；,协助病人漱口，取坐位或半坐位；,三、基本操作,28,(以玻璃制品氧气雾化吸人器为例) 三、基本操作28,将药液稀释至,5ml,，注入雾化器，雾化吸入器接气口连接氧气筒或中心吸氧装置的输氧管上，调节氧流量,610L,min,；,29,将药液稀释至5ml，注入雾化器，雾化吸入器接气口连接氧气筒,病人手持雾化器，把口含嘴含入口中，嘱病人吸气时示指堵住出气口，,紧闭嘴唇深吸气,，呼气时示指松开，一般,10-15,分钟可将,5ml,药液雾化完毕；,30,病人手持雾化器，把口含嘴含入口中，嘱病人吸气时示指堵住出气,吸人毕，取出吸入器；关闭氧气开关，安置病人；清理用物，雾化器浸泡于消毒液中,1,小时，再清洗擦干备用。,31,吸人毕，取出吸入器；关闭氧气开关，安置病人；清理用物，雾化,雾化吸入过程中的问题,雾化器雾量过小或不出雾,检查雾化器的喷雾孔是否堵塞,以氧气作动力时，注意是否会因氧气的流速过低或漏气，而导致雾速减低,流量减少,雾化器一定要保持与地面垂直，倾斜也可导致不出雾,32,雾化吸入过程中的问题雾化器雾量过小或不出雾32,雾化吸入治疗的注意事项,雾化前先漱口，清除口腔内分泌物、食物残渣。,雾化时应做深而慢的吸气，使药液充分吸收。,观察病人有无呛咳或气管痉挛，并及时报告医生。,雾化吸入后应漱口，防止激素在咽部聚积，用面罩者应洗脸。,氧动雾化吸入应注意安全用氧。,33,雾化吸入治疗的注意事项雾化前先漱口，清除口腔内分泌物、食物残,四、临床应用,1,诱导痰检,（适用于留取痰标本）,用法：患者清晨未用抗生素前，嘱其先漱口，于雾化罐内加入,4,的,NaCl,溶液,8ml,，吸入高渗盐溶液,15,25min,，嘱病人漱口，用力咳出深部痰。取得需要的痰标本。,诱导痰检查方法具有无创、简便、重复性好等优点，可获取高质量的痰液为检查之用，痰液肿瘤细胞学检查阳性率明显高于传统的自然痰细胞学检查。,34,四、临床应用1诱导痰检 （适用于留取痰标本）34,临床应用,2,用于纤维支气管镜（,FB,）检查术前麻醉,用法：先肌肉注射安定和阿托品后，再用,2,利多卡因,58ML,氧气驱动雾化吸入,15,分钟，插管前,5,分钟，鼻、咽部常规喷洒利多卡因两次。,雾化麻醉喷出气雾颗粒小，而且喷在粘膜表面分布均匀，弥散效应好，且患者易于配合。在,FB,受检之中不需要再追加麻药，操作简便，省时间，同时麻醉药物耗量少，也减低了麻醉药物的副作用。,35,临床应用2用于纤维支气管镜（FB）检查术前麻醉35,临床应用,3.,治疗咯血,咯血是内科常见的急症,目前治疗咯血的药物不少，比较有效的有脑垂体后叶素，副作用较多，忌用于合并高血压患者，常用的促进凝血过程的药物如止血敏及抗纤溶芳酸等效果也有限，过量时有血栓形成的危险，这些都需静脉给药，止血时间比较长。雾化吸入具有操作简单，安全可靠，疗效快，无任何危险等优点；凝血酶雾化吸入可随患者的吸气被吸到终未支气管及肺泡，使受损的毛细血管凝血而起到止血作用,36,临床应用3.治疗咯血 36,临床应用,4.,哮喘用药,对轻度哮喘患者可单独使用短效的舒喘灵、间羟舒喘灵雾化制剂；中度患者可加强吸入激素类及色甘酸钠雾化制剂；重度患者除给予大剂量激素吸入外，还可加用长效舒喘灵雾化制剂，如疗效仍不满意，可连续口服大剂量激素强的松,37,天，然后逐渐改为吸入性激素应用。,37,临床应用4.哮喘用药 37,手,压,式,雾,化,器,雾,化,吸,入,38,手38,手压式雾化吸入法,39,手压式雾化吸入法39,手压式雾化器,主要适用于雾化吸入解除支气管痉挛药物,(,如沙丁胺醇气雾剂），药液预置于雾化器内的送雾器中。,由于送雾器内腔为高压，将其倒置，用拇指按压雾化器顶部时，其内的阀门即打开，药液便从喷嘴喷出。雾滴平均直径为,2.8,4.3m,，其喷出速度甚快，,80%,雾滴会直接喷洒到口腔及咽部粘膜，药物经粘膜吸收。,40,手压式雾化器主要适用于雾化吸入解除支气管痉挛药物(如沙丁胺醇,41,41,吸入器的种类,干粉吸入器,由于可与吸气同步，吸入效果较好，且不含氟里昂。主要有旋转式、碟式和涡流式,3,种。指导患者采取正确的气雾吸入方式是很重要的。 吸入气雾之后须屏气,10s,。若屏气不足将降低雾化吸入的效果,代表：普米克令舒（布地奈德）、舒利迭,42,吸入器的种类干粉吸入器 由于可与吸气同步，吸入效果较好，且不,普米克（布地奈德气雾剂,43,普米克（布地奈德气雾剂43,44,44,舒利迭（沙美特罗）,45,舒利迭（沙美特罗）45,准纳器的用法,打开：,用一只手握住外壳，,另一只手的大拇指放在手柄上，向外推动拇指直至完全打开。,推开；,向外推动滑动杆发出咔嗒声，一个标准计量的药物已备好以供吸入。尽量呼气，但切记不要将气呼入准纳器中,。,吸入,:,将吸嘴放入口中，深深地平稳地吸入药物。将准纳器从口中拿出，继续屏气约,10,秒钟。 缓慢恢复呼气。,关闭,:,关闭准纳器，将拇指放在手柄上，往后拉手柄，发出咔嗒声表示准纳器已关闭，滑动杆自动复位，准纳器又可用于下次吸药时使用。,46,准纳器的用法打开：用一只手握住外壳，推开；向外推动滑动杆发出,雾化吸入疗法中的注意事项,（,1,）,超声波雾化和喷射式雾化每次雾化吸入时间不应超过,20min,。,（,2,）预防呼吸道再感染。由于雾滴可带细菌入肺泡，故有可能继发革兰阴性杆菌感染。细菌来源,:,口腔、上呼吸道、雾化液的感染。所以不但要加强口、鼻、咽的护理，还要注意雾化器、室内空气和各种,医疗,器械的消毒 。,（,3,）有增加呼吸道阻力的可能。当雾化吸入完后，呼吸困难反而加重，除警惕肺水肿外，还可能由于气道分泌物液化膨胀阻塞加重之故，即治疗矛盾现象 ，雾化吸入后，再辅助肺叩打、吸痰等护理。,（,4,）如超声波雾化和喷射式雾化用液体过多，液体量应归入液体总入量 内，特别是患儿，若盲目用量过大有引起肺水肿或水,中毒,的可能 。,47,雾化吸入疗法中的注意事项（1）超声波雾化和喷射式雾化每次雾化,雾化吸入疗法中的注意事项,（,5,）给哮喘患者特别是婴幼儿面罩氧气雾化吸入，由于面罩的溢气孔太少，二氧化碳不能溢出，患者实际上在面罩中重复呼吸二氧化碳，其血中,PaCO 2,迅速上升，呈急性呼吸性酸中毒，哮喘病情加剧 ，所以雾化吸入时间不超过,5,10min,。,（,6,） 吸入激素的主要副作用是口腔、咽喉的局部作用，如声音嘶哑、 霉菌感染等，所以用药后漱口，可明显减少副作用 。,（,7,）在氧气雾化吸入过程中，注意严禁接触烟火及易燃品。,48,雾化吸入疗法中的注意事项（5）给哮喘患者特别是婴幼儿面罩氧气,谢谢大家,49,谢谢大家49,