早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗上 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。 - 洛 克,*,早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗上,幽默来自智慧，恶语来自无能,早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗上早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗上幽默来自智慧，恶语来自无能早期胃嘉的肉饶下诊新及治疗,陕西省人民医院消化内二科,个E,ERCP,EUS,ESD,所谓教学情境，是依据学生的身心发展和认识规律所设置的一种氛围环境，也是给人以乐趣、以兴奋、以追求的一种学习环境。良好的教学情境，既可以引领学生全身心地融入到知识的海洋里去寻求、去认知，也可以激励学生自我主动地积极地向着问题去思考、去探究。所以，创设教学情境是课堂教学中不可缺少的内容。,一、创设趣味情境，诱发学生主动积极地投入学习,创设一个趣味性的教学情境，可以诱发学生思维，激起学生主动学习的兴趣。在数学教学中，列举现实生活中的现象和学生熟悉的事例引入新知识，可以使枯燥的数学式趣味化，同时可以诱发学生学习的主动性。如在七年级代数式的讲授中，我是用学生熟悉的生活现象引入新课的：一班人去挑水，一个人一条扁担二个桶，二个人二条扁担四个桶，三个人几条扁担几个桶？学生很容易就会知道：三个人三条扁担六个桶。继而探究，四个人呢，n个人呢？从而引出“代数式”用字母来表示其量值关系，这样既激发了学生探索问题的兴趣，又让学生从中掌握了代数式的知识。,二、创设实际操作情境，让学生自主感悟知识,实际操作的教学情境有利于学生感悟知识、接受知识。例如在讲授八年级数学四边形这一章时，如果单凭课本的几幅几何图片来叙述，大部分同学只能想象出用一平面去截一个正方体，截面形状可能是正方形或长方形，就连平行四边形、梯形他们都难以想象得出如何去截。针对这种现象，在上课前我买来几个大萝卜，先把它们切成若干个正方体，再用一把菜刀当成一个平面，让几位学生到讲台上实际操作。我在旁边一边引导他们从不同的方向、不同的角度去切正方体萝卜，一边与同学们仔细观察分析通过怎样的方向、怎样的角度对应切得的截面是什么形状。这样台上演练的学生特别小心，台下观察的同学也非常专注。生动的范例和学生们亲自的实际操作，使得每一个学生都能深深地领悟到，用一平面去截一正方体，截面不但可以是四边形，还可能是三角形、五边形、六边形这样学生既领悟了知识的实际意义，又深刻地明确了知识的实质效果，截一个几何体产生的结果会深深地铭刻在学生的心中。,三、营建宽松的思维环境，让学生全身心融入到学习中去,苏霍姆林斯基说过：“人的心灵深处，总有一种把自己当作发现者、研究者的需要，因为这种需要在学生的精神世界中尤为重要。”这种需要其实也正是一种创新的意识。因此教师在教学中要重视创设宽松、互动、民主的课堂氛围，着眼于学生的个性，重视抓住一切有利时机激发学生创新的欲望，发展创新思维，培养创新能力，让学生全身心地融入到学习中去。比如在教学中，可以通过一题多解的范例来鼓励学生从不同的侧面、用不同的方法去打开思路，拓展联想，从而培养学生的求异思维和发散思维，培养学生善于观察、分析和解决问题的能力，让学生的精神与思维都融入到解决问题的情境中去。,四、借助生活原型构建数学理念，让学生感悟数学的价值,数学是培养公民素质的基础课程，具有基础性、普及性和发展性。数学的课堂教学除了应该使学生掌握必备的基础知识和基本技能外，还必须重视培养学生的抽象思维能力、推理能力和实践能力，促进学生在情感、理念与价值观等方面的发展，从而深化学生的数学基础知识、基本技能、基本思想以及基本活动经验，以适应未来的社会生活和社会生产需要。荷兰数学家弗赖登塔尔提出“现实原则”，即数学教学要源于现实、扎根现实、服务现实。因此，学生的数学学习内容应当是现实的、有意义的、富有挑战性的，借助生活中的原型构建数学意义，从而真正理解数学、获取数学知识。,在讲授七年级上册实际问题与一元一次方程一节时，在练习过程中我设置了如下一道习题：在“节日促销”活动期间，凡购买指定的商品，消费者均可获得商场发放的该商品售价的10%的现金券。小芳购买了一台A型吸尘器，小黄购买了一台B型吸尘器，两人获得的现金券的价值共为80元，已知B型吸尘器比A型吸尘器售价多100元。求小芳和小黄购买的吸尘器各付款多少元？购物付款问题是学生随处可见的生活问题，问题一出同学们兴趣盎然，思维非常活跃，那么建构数学理念就是一触即成了。教师在教学中若能多提供一点生活数学问题和社会实践数学的机会，学生就会深刻了解数学的价值，从而养成从数学的角度去认识世界、认识生活。,综上所述，良好的教学情境不仅是数学教学有效开展的有力保障，而且可以拉近数学与现实的距离，同时可以有效地激发学生学习的积极性，让学生主动地学习数学，最终实现提高数学课堂教学效果的目的。,创新教学是21世纪教育发展的必然需要，但是小学数学课堂上除了数字还是数字。如何提高学生对数学课的兴趣呢？下面我就结合自己的教学实践来谈谈怎样创新课堂教学。,一、活跃课堂气氛，激发学生对数学课的兴趣,小学数学课一般都比较单调、枯燥，因为它没有生动的语言和形象的比喻，除了数字还是数字。如果有了趣味故事，也许能让学生感兴趣，产生喜爱之情。例如小学数学第三册初步除法应用题这一课，在进行新课之前我给同学们设计了一个动人的故事。,师：同学们，今天老师给你们讲一个猪八戒分桃子的故事。话说唐僧师徒四人去西天取经，正是中午时分，人困马乏日当头，唐僧便让猪八戒去找吃的。八戒望见前面山坳中有一片桃林，便从林子中摘了12个又红又大的桃子。唐僧吩咐八戒，现在你把桃子平均分一分。八戒觉得沙僧平时不多说话、忠诚老实，分给他一个；师傅终日辛苦，好善待人，分给他两个；孙悟空争强好斗不好对付，分给他三个，剩下的都留给自己。孙悟空立刻叫了起来：“不对，不对。”于是唐僧又叫孙悟空来分，孙悟空说：“这有什么难的，只要我牢牢记住师傅的平均二字，怎能分不公平呢？”,师：同学们，知道孙悟空怎么分的吗？板书：124=3（个）,生：就是把12平均分成4份，每份是3个，每人分3个桃子。,通过这个故事，巧设悬念，使同学们的注意力高度集中，提高了学生的学习兴趣，激发了学生对数学课的兴趣。,二、在课堂练习中激发学生对数学课的兴趣,现代教育心理学研究表明：儿童在课堂教学活动中注意力集中时间并不长，一般在新授课的巩固练习时学习的思维逐渐下,降，所以在巩固练习的后期应适时掀起高潮，提高兴趣，以活跃思维，提高教学效果。例如教学“能被3整除的数的特征”时，在巩固练习的后期我是这样激发学生好奇心的。,师：现在同学们已经初步了解判断一个数能否被另一个数整除。那么，你们敢不敢和老师进行比赛，看谁判断得快？,生：愿意接受老师的挑战。,我找一名老师写出一个数如47，师生同时回答47不能被,3整除。学生再写36，师生同时回答36能被3整除。学生又写,73645582468，我先回答这个数不能被3整除。学生又写69417238914，我很快回答这个数能被3整除。学生很惊讶，便问老师这么大的数你怎能判断得这么快呢。我接着说，这里面有窍门，看谁能先发现？这样便激发了学生强烈的思维和兴趣。很快有的同学把手高高举起，回答把各个数位上的数相加的和能被3整除，这个数就能被3整除。其余的同学也很快发现了其中的奥秘。,三、在教学中启发学生去发现问题、解决问题，提高学生对数学课的兴趣,在第八册数学课中有“0不能作除数”这一句话，要引导学生去发现问题。为什么0不能作除数？0作除数为什么无意义呢？板书：00=0，120=0，因为任何数与0相乘都得0，而除法是乘法的逆运算，0除以0不可能得到一个确定的商。如：00=0，0160=？这时有的学生要问，能不能举出一个实际的例子来说明呢？教师板书：三个渔翁去打鱼，结果一条鱼也没有捞到，平均每个人打了多少条鱼？学生经过思考，列式为03=0，就没有30的算式。然后，再根据乘法的意义，也能使学生解决“0不能作除数”这一问题。,四、结合实际的创新教学，激发学生对数学课的兴趣,创新教学是当今教学的一个热点，如何能解决这个问题呢？我认为还需要从实际教学的例子出发，来让学生了解新知的道理。我在教学五年级分数应用题时，把一小杯子不满的水放在讲台上，让学生观察。然后，把它冻结了，结果体积上升了，杯子满了。学生感到好奇，于是我让学生量一量体积比原来增加了多少，量得的体积比原来增加了1/11。这使学生从此知道了水结成冰时体积比原来增加了1/11，当冰化成水时体积比原来缩小了1/12，同时也了解了物体的热胀冷缩的道理。,总之，只有不断创新教学，才能激发学生对数学课的兴趣。,早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗上幽默来自智慧，恶语来自无能,1,早期胃嘉的肉饶下诊新及治疗,陕西省人民医院消化内二科,早期胃嘉的肉饶下诊新及治疗,2,个E,ERCP,EUS,ESD,个E,3,早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗上 ppt课件,4,Stomach,Stomach,Stomach,5,Stomach,3,Stomach,Stomach,6,2.4.5退镜要慢,不少于6min文献显示延长退镜,时间可以增加结直肠息肉的发现率,推荐结肠镜检,查时退镜的时间不低于6mn4+,并且在观察时要,确保没有死角,确实可以做到病变存在的诊断。对,于直肠近肛门处不易观察者可予以反转镜身观察以,确保无病变漏诊,但要注意直肠壶腹情况,不可强,行反转以避免穿孔。,中国早期结直肠癌及癌前病变的筛查及诊治共识,中国实用内科杂志,2015-3,2.4.5退镜要慢,不少于6min文献显示延长退镜,7,检查前准备,消泡剂:西甲硅油、二甲硅油,粘液消除剂:链酶蛋白酶,染色剂:靛胭脂、美兰、龙胆紫、卢戈氏,碘液,止血:肾上腺素喷洒液的配置,肠镜检查前:药物的选择、服用的时间,检查前准备,8,肠镜检查前准备,良反应、肠道准备评价等。常用口服制剂包括:复方,聚乙二醇电解质散、磷酸钠盐、镁盐、甘露醇等,其中,以复方聚乙二醇电解质散在清洁效果和耐受性方面,具有一定优势,在检查前5h和(或)检查前,日晚服用复方聚乙二醇电解质散,需在2h内服用,完毕。为达到最佳的肠道准备,建议于结肠镜检,查前1天开始低纤维素饮食3。结肠镜检查前口,服及检查中喷洒祛泡剂可降低气泡影响观察的发生,率B3,目前肠道准备评价伍采用波十輯或渥太华,肠镜检查前准备,9,月不,胃癌一直是我国发病率和病死率最高的恶,性肿瘤之一。,其起病隐匿,症状不典型。,检查率低(中国日本比较:1:10),诊断率低,月不,10,月不,早期胃癌诊断率,2005年:15%,2005年70.0%,2005年550%,1990:10%,1990:43.4%,1990:43.0%,1975:20.9%,1975:28.1%,我国胃癌早期诊断率低于日本和韩国,应当加强早期诊断、治疗,月不,11,早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗上 ppt课件,12,早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗上 ppt课件,13,早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗上 ppt课件,14,早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗上 ppt课件,15,早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗上 ppt课件,16,早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗上 ppt课件,17,早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗上 ppt课件,18,早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗上 ppt课件,19,早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗上 ppt课件,20,早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗上 ppt课件,21,早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗上 ppt课件,22,早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗上 ppt课件,23,早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗上 ppt课件,24,早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗上 ppt课件,25,早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗上 ppt课件,26,早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗上 ppt课件,27,早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗上 ppt课件,28,早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗上 ppt课件,29,早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗上 ppt课件,30,早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗上 ppt课件,31,早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗上 ppt课件,32,早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗上 ppt课件,33,早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗上 ppt课件,34,早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗上 ppt课件,35,早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗上 ppt课件,36,早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗上 ppt课件,37,早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗上 ppt课件,38,早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗上 ppt课件,39,早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗上 ppt课件,40,早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗上 ppt课件,41,早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗上 ppt课件,42,早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗上 ppt课件,43,早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗上 ppt课件,44,早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗上 ppt课件,45,早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗上 ppt课件,46,早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗上 ppt课件,47,早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗上 ppt课件,48,早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗上 ppt课件,49,早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗上 ppt课件,50,早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗上 ppt课件,51,早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗上 ppt课件,52,早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗上 ppt课件,53,早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗上 ppt课件,54,早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗上 ppt课件,55,早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗上 ppt课件,56,早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗上 ppt课件,57,早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗上 ppt课件,58,早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗上 ppt课件,59,早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗上 ppt课件,60,早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗上 ppt课件,61,早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗上 ppt课件,62,早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗上 ppt课件,63,早期消化道肿瘤的内镜下诊断及治疗上 ppt课件,64,51,、天下之事常成于困约，而败于奢靡。,陆游,52,、生命不等于是呼吸，生命是活动。,卢梭,53,、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。,易卜生,54,、唯书籍不朽。,乔特,55,、为中华之崛起而读书。,周恩来,谢谢！,51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。陆游52、,65,