食管癌和贲门癌详解课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,食管癌和贲门癌详解,41、俯仰终宇宙，不乐复何如。,42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。,43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。,44、欲言无予和，挥杯劝孤影。,45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。,食管癌和贲门癌详解食管癌和贲门癌详解41、俯仰终宇宙，不乐复何如。,42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。,43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。,44、欲言无予和，挥杯劝孤影。,45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。品 carcinoma,、概述,世界每年30万(我国15万)人死于食管癌,仅次于胃癌,癌死亡的第二位,男女,我国男31.66:女15.93/10万,黑人、中国、印度、日本、巴西、智利发,病率较高,河南省最高,江苏、山西、河北、福建,陕西、安徽、湖北、山东、广东为高发区。,一、信息技术与课程整合的内涵是什么？,“信息技术与课程整合”的概念最早源于西方“课程整合”的概念。在英文中，“整合”一词表述为“integration”，在汉语中本单词有多重含义，如融合、集成、综合等，但主要含义是“整合”。随着计算机技术的进步和发展，计算机在教育教学领域被广泛使用，信息技术步入课堂， 以绝对的优势为课堂教学注入新活力，信息技术在课堂教学中的普遍应用，使得信息技术与学科教学的整合成为必然趋势。那么，什么是信息技术与课程整合呢？众所周知，信息技术与课程整合是指在课程教学过程中把信息技术、信息资源、信息方法、人力资源和课程内容精细加工，共同完成课程教学任务的一种新型教学方式。它强调在利用信息技术之前，教师要清楚信息技术的优势和不足以及学科教学的需求，除了把信息技术作为一个呈现和传递知识的工具以外，更应该将信息技术作为激励情感和促进学生思维及交流的工具。,二、农村初中信息技术与课程整合中存在的问题,1.观念认识不到位。大部分教师只是简单地将信息技术与课程整合看做是两者的混合，牵强附会将两者联系在一起，滥用信息技术。两者的整合是为了更好地解决教育教学中不能或难以解决的问题，但这不意味着所有的课程都适合使用信息技术。而一部分教师“故步自封”，在心理上排斥信息技术的使用，对课程整合的认识片面、不到位，认为信息技术与学科整合多数是信息技术教师的事。殊不知，资源的整合需要各位教师的配合，信息技术教师提供技术支持和帮助，学科教师提供专业方面的服务，二者的有效配合才可以使资源更加有效地利用，才可以为教学更好地服务。,2.重视程度不高。信息技术与学科整合不是通过一两节课就可以实现的。部分教师只有在优质课竞赛、公开课时想到整合，处心积虑动用各个方面的资源，打好整合这张牌，盲目运用多媒体课件博得了学生一笑，却远没有达到教学效果。不容置疑的一点就是大部分农村学校的教师年龄偏高，这部分教师没有接触过电脑，对于多媒体教学手段比较生疏，对教学软件的应用不是很熟练，甚至有的教师一点也不会，使得课程整合只停留在口头上。,3.整合效果不佳。有的教师在某种形式上达到信息技术与学科的整合，但过分强调学生的主体地位，总认为课堂气氛越活跃越好，往往当制作的课件较为新颖时，看似丰富多彩，课堂秩序反而杂乱无序，学生不去思考，只看热闹。一节课下来很热闹，但教师和学生的收获并不多，学生是占了主体地位，但教师的主导作用一点也没体现出来，走向了另外一个极端。,三、农村初中信息技术与课程整合的对策,1.转变观念。在普及信息技术教育方面，观念的转变是实施农村中学信息技术与学科整合的一个重要条件。在中学信息技术课程整合中，不仅要教给学生信息知识，更重要的是让学生掌握信息技术的运用方法，提高学生解决问题的能力，提高学生的信息素养。因此，要求教师必须改变旧的观念，将信息技术课程与其他学科联系起来，将其他学科的知识有效地融入信息技术课程当中，更好地提高教学效率，让学生具备不断更新知识、创造新知识的能力。这才更有利于信息技术与其他学科课程整合的发展。,2.加大整合力度认识，注重应用。信息技术与学科教学整合工作是推进教育信息化的一项重点工作。各个学校要在新课程标准改革的基础上加大整合力度，加强教师对整合的认识，充分发挥信息技术在学生自主学习、主动探究、合作交流等方面的优势。学校要对教师提出一个适度的要求，要把教师运用信息技术进行教育教学作为一个前提因素，注重其在教育教学中的应用。,3.资源整合要有助于培养学生的创新精神和实践能力。现代教育技术与学科课程整合的过程，要在教学活动中以学生的自主探究学习为中心，充分利用现代技术和信息资源，改革教师教的方式。这是学生动手实践和创造的过程，而不是教师利用现代信息技术对学生进行知识灌输的过程。在学科教学过程中需要学生开动脑筋、大胆想象、自己动手，这是培养学生的创新精神和实践能力的重要途径。,总之，信息技术与学科整合无疑将是信息时代中占主导地位的课程学习方式，必将成为21世纪学校教育教学的主要方法。因此在当前我国积极推进教育现代化、信息化的大背景下，倡导和探索农村初中信息技术和学科整合的教学，对于发展农村学生的“信息素养”，培养学生的创新精神和实践能力，有着十分重要的现实意义。,高中生无论从生理、心理来说，都比初中生成熟。因此，自制力较强，学习相对主动。如何尽可能地提高学生在课堂45分钟的学习效率，这对于一个高中教学的老师来说，值得好好思索。要教好高中数学，首先要求自己对高中数学知识有整体的认识和把握；其次，要了解学生的认知结构；再次要处理好课堂教学中教师的教和学生的学的关系。课堂教学是学生在校期间学习文化科学知识的主阵地，也是对学生进行思想品德教育的主渠道。课堂教学不但要加强双基而且要提高智力；不但要发展学生的智力，而且要发展学生的创造力；不但要让学生学会，而且要主学生会学，特别是自学；要提高学生的智力因素，45分钟的课堂教学教育的效率，尽量在有限的时间里，出色地完成教学任务。 以下谈一谈自己的一些看法：,一、有明确的教学目标,教学目标分为三大领域，即认知领域、情感领域和动作技能领域。因此，在备课时要围绕这些目标选择教学的策略、方法和媒体，进行必要的内容重组。在数学教学中，要通过师生的共同努力，使学生在知识、能力、技能、心理、思想品德等方面达到预定的目标，以提高学生的综合素质。,二、要善于应用现代化教学手段,随着科学技术的飞速发展，对教师来说，掌握现代化的多媒体教学手段显得尤为重要和迫切。现代化教学手段，其显著的特点：一是能有效地增大每一堂课的课容量，从而把原来四十五分钟的内容在四十分钟中就加以解决；二是减轻教师板书的工作量，使教师能有精力讲深讲透所举例子，提高讲解效率；三是直观性强，容易激发起学生的学习兴趣，有利于提高学生的学习主动性；四是有利于对整堂课所学内容进行回顾和小结。在课临近结束时，教师引导学生总结本堂课的内容，学习的重点和难点。同时通过投影仪，同步地将内容在瞬间跃然“幕”上，使学生进一步理解和掌握本堂课的内容。,在课堂教学中，对于板演量大的内容，如立体几何中的一些几何图形、一些简单但数量较多的小问答题、文字量较多应用题，复习课中章节内容的总结、选择题的训练等等都可以借助于投影仪来完成。可能的话，教学可以自编电脑课件，借助电脑来生动形象地展示所教内容。如讲授正弦曲线、余弦曲线的图形、棱锥体积公式的推导过程都可以用电脑来演示。 转贴于 中国论:3、对学生在课堂上的表现，要及时加以总结，适当给予鼓励。,在教学过程中，教师要随时了解学生的对所讲内容的掌握情况。如在讲完一个概念后，让学生复述；讲完一个例题后，将解答擦掉，请中等水平学生上台板演。有时，对于基础差的学生，可以对他们多提问，让他们有较多的锻炼机会，同时教师根据学生的表现，及时进行鼓励，培养他们的自信心，让他们能热爱数学，学习数学。,四、充分发挥学生为主体，教师为主导的作用，调动学生的学习积极性,学生是学习的主体，教师要围绕着学生展开教学，在教学过程中，自始至终让学生唱主角，使学生变被动学习为主动学习，让学生成为学习的主人，教师成为学习的领路人。,五、处理好课堂的偶发事件，及时调整课堂教学,尽管教师对每一堂课都作了充分的准备，但有时也可能遇到一些预料不到的事情。如一次我在讲授复数的概念第二课时时，有“两复数不全是实数时，不能比较大小”这一结论，但没有证明。教学计划中也没有证明的要求。在课堂教学中当带到这个问题的时，有一位成绩较好的学生要求我写出解答。我就因势利导，向学生介绍了数的大小比较的原则，并利用这一原则说明了“i0”不能成立的原因。然后，话锋一转，对那位同学说，关于详细的证明的过程，我在课后再跟你面谈。这样，虽然增加了课时的内容，但也保护了学生的学习主动性和积极性，满足了学生的求知欲。,六、要精讲例题，多做课堂练习，腾出时间让学生多实践,根据课堂教学内容的要求，教师要精选例题，可以按照例题的难度、结构特征、思维方法等各个角度进行全面剖析，不片面追求例题的数量，而要重视例题的质量。解答过程视具体情况，可以由教师完完整整写出，也可部分写出，或者请学生写出。关键是讲解例题的时候，要能让学生也参与进来，而不是由教师一个人承包，对学生进行满堂灌。教师应腾出十来分钟时间，让学生做做练习或思考教师提出的问题，或解答学生的提问，以进一步强化本堂课的教学内容。若课堂内容相对轻松，也可以指导学生进行预习，提出适当的要求，为下一次课作准备。,七、渗透教学思想方法，培养综合运用能力。,常用的数学思想方法有：转化的思想，类比归纳与类比联想的思想，分类讨论的思想，数形结合的思想以及配方法、换元法、待定系数法、反证法等。这些基本思想和方法分散地渗透在中学数学教材的条章节之中。在平时的教学中，教师要在传授基础知识的同时，有意识地、恰当在讲解与渗透基本数学思想和方法，帮助学生掌握科学的方法，从而达到传授知识，培养能力的目的，只有这样。学生才能灵活运用和综合运用所学的知识。,总之，在数学课堂教学中，要提高学生在课堂45分钟的学习效率，要提高教学质量，我们就应该多思考，多准备，充分做到备教材、备学生、备教法，提高自身的教学机智，发挥自身的主导作用。,食管癌和贲门癌详解41、俯仰终宇宙，不乐复何如。食管癌和贲门,1,品 carcinoma,品 carcinoma,2,、概述,世界每年30万(我国15万)人死于食管癌,仅次于胃癌,癌死亡的第二位,男女,我国男31.66:女15.93/10万,黑人、中国、印度、日本、巴西、智利发,病率较高,河南省最高,江苏、山西、河北、福建,陕西、安徽、湖北、山东、广东为高发区。,、概述,3,二、原因:多种因素所致,1、化学病因:亚硝胺,2、生物性病因:真菌。,3、缺乏某些微量元素:钼、铁、锌、氟、,硒,4、缺乏维生素:缺乏维生素A、B2、G,5、烟、酒、热食热饮、口腔不洁等因素,6、食管癌遗传易感因素。,二、原因:多种因素所致,4,三、病理,1、食管解剖分段:颈段、胸段,胸上段一胸廓上口至气管分叉,胸中段一气管分叉至贲门口全长度上一半,胸下段一气管分叉至贲门口全长度下一半,发生率:胸中段50%下段30%上段20%,三、病理,5,颈段,胸,上段,中段,下段,(含腹段),颈段,6,病理,2、病理分型:90%鳞癌,7%腺癌,髓质型:腔内外扩展,累及全周或大部,蕈伞型:向腔内呈蘑菇样突起,境界清楚,溃疡型:深人肌层,阻塞程度较轻,缩窄型:环行狭窄,累及全部周径,发生率,髓质型蕈伞型溃疡,型缩窄型,手术切除率、预后蕈伞型髓质型、溃,疡型缩窄型,病理,7,、病理,3、扩散及转移,(1)直接扩散:粘膜下层扩散-上、下及全层浸润。,(2)淋巴途转移:粘膜下淋巴管一肌层区域淋巴结,颈段癌喉后、颈深和锁骨上淋巴结:,胸段癌食管旁、纵隔、贲门及胃周、气管、支气管旁、肺,门、锁骨上、腹主动脉旁和腹腔,(3)血行转移:较晚。肝脏最多见,、病理,8,三、病理4、分期:,表30-11976年金国拟定的食管痛临床病理分期,分期病变病变范围,转移情况,长度,早期0不定限于粘膜层,I|5cm侵及肌层全层有局部琳巴结转移,或有外侵,晚期Y|5cm|有明显外侵,有远处淋巴结转移,或有其他器官转移,三、病理4、分期:,9,表30-2国际抗瘤联盟(HGG)食箮痛,M分期标准,国际TNM分期,分期标准,我国分期,T,T2,T3,b,T2,任何N,任何T,任何N,表30-2国际抗瘤联盟(HGG)食箮痛,10,病理4、分期,Ts:原位癌,冷T1:肿瘤只侵及粘膜固有层或粘膜下层,冷T2:肿瘤侵及肌层,冷T3:肿瘤侵及食管外膜,冷T4:肿瘤侵及邻近器官,病理4、分期,11,食管癌和贲门癌详解课件,12,食管癌和贲门癌详解课件,13,食管癌和贲门癌详解课件,14,食管癌和贲门癌详解课件,15,食管癌和贲门癌详解课件,16,食管癌和贲门癌详解课件,17,食管癌和贲门癌详解课件,18,食管癌和贲门癌详解课件,19,食管癌和贲门癌详解课件,20,食管癌和贲门癌详解课件,21,食管癌和贲门癌详解课件,22,食管癌和贲门癌详解课件,23,食管癌和贲门癌详解课件,24,食管癌和贲门癌详解课件,25,食管癌和贲门癌详解课件,26,食管癌和贲门癌详解课件,27,食管癌和贲门癌详解课件,28,食管癌和贲门癌详解课件,29,食管癌和贲门癌详解课件,30,食管癌和贲门癌详解课件,31,食管癌和贲门癌详解课件,32,食管癌和贲门癌详解课件,33,食管癌和贲门癌详解课件,34,食管癌和贲门癌详解课件,35,食管癌和贲门癌详解课件,36,食管癌和贲门癌详解课件,37,食管癌和贲门癌详解课件,38,食管癌和贲门癌详解课件,39,食管癌和贲门癌详解课件,40,食管癌和贲门癌详解课件,41,食管癌和贲门癌详解课件,42,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻,43,