宫颈炎课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,宫 颈 炎,妇产科陈文娟,宫 颈 炎 妇产科陈文娟,1,教学要求,熟悉宫颈炎临床表现与诊断,了解宫颈炎的中医病因病机及西医病因和发病机制、病理及治疗,教学要求熟悉宫颈炎临床表现与诊断,2,正常宫颈,慢性宫颈炎,正常宫颈慢性宫颈炎,3,急性宫颈炎,急性宫颈炎,4,宫颈炎定义及分类,定义：宫颈炎是妇科常见疾病之一，包括宫颈阴道部炎症及宫颈管粘膜炎症。,分类：,急性宫颈炎:,慢性宫颈炎:,宫颈炎定义及分类定义：宫颈炎是妇科常见疾病之一，包括宫颈阴道,5,西医发病机制,急性宫颈炎不洁性交，产后损伤，人工流产等手术损伤，病原体（淋病萘瑟菌及沙眼衣原体）入侵,慢性宫颈炎由急性炎症治疗不彻底演变而来,西医发病机制急性宫颈炎不洁性交，产后损伤，人工流产等手术损,6,人流手术对宫颈的损伤,人流手术对宫颈的损伤,7,诊断,急性宫颈炎,临床表现脓性或脓血性白带增多，下腹坠痛、腰背痛、性交痛或尿路刺激症状,体征宫颈充血、水肿，宫颈触痛，脓性分泌物从宫颈口流出,分泌物检查淋病奈瑟菌、衣原体、大量中性粒细胞,诊断急性宫颈炎,8,诊断,慢性宫颈炎,临床表现阴道分泌物增多，可有血性白带或性交出血，常伴腰骶部疼痛、下腹坠痛等。宫颈粘稠脓性分泌物可引起不孕。,体征见5种病理表现。,诊断慢性宫颈炎,9,慢性宫颈炎,病理表现,1、宫颈糜烂,2、宫颈息肉,3、宫颈纳氏囊肿,4、宫颈肥大,5、宫颈粘膜炎,慢性宫颈炎病理表现,10,宫颈糜烂,宫颈糜烂,11,宫颈糜烂分度,宫颈糜烂,根据面积大小,可分为三度：,：即轻度。糜烂面占整个宫颈面积的,1,/,3以内,。,：即中度。糜烂面占整个宫颈面积的,1,/,3,2/3,之间。,：即重度。糜烂面占整个宫颈,面积的2/3,以上。,糜烂,糜烂,糜烂,宫颈糜烂分度 宫颈糜烂根据面积大小可分为三度,12,宫颈糜烂分度,宫颈糜烂,根据糜烂深浅,分为三种：,单纯型,颗粒型,乳突型,宫颈糜烂分度宫颈糜烂根据糜烂深浅分为三种：,13,宫颈息肉,宫颈息肉,14,宫颈纳氏囊肿,宫颈纳氏囊肿,15,宫颈肥大,正常宫颈,宫颈肥大正常宫颈,16,肝热脾湿,中医病因病机,素体脾虚或饮食不节,劳倦过度,禀赋不足,年高久病,房劳多产,脾肾两虚,水湿流注,湿郁化热,经行产后,摄生不洁,湿热下注,湿毒浸淫,损伤胞脉,致宫颈炎,本病属于“带下病”。,中医认为带下病多由湿邪蕴结，影响任带二脉，任脉不固，带脉失约而成。,肝热脾湿中医病因病机素体脾虚或饮食不节劳倦过度禀赋不足年高久,17,辨证论治,脾肾两虚,治则：健脾温肾，除湿止带,-方药：完带汤或内补丸加减,湿热蕴结,-治则：清热利湿止带,-龙胆泻肝汤或止带方加减,湿毒内侵,-治则：清热泻毒燥湿止带,-止带方合五味消毒饮加减,辨证论治脾肾两虚,18,西医治疗,急性宫颈炎全身治疗为主，抗生素选择、给药途径、剂量和疗程根据,病原体,和病情严重程度决定。,彻底治疗，以防形成慢性宫颈炎。,单纯急性淋病奈瑟菌性宫颈炎主张大剂量，单次给药，常用的药物有第三代头孢菌素。,治疗衣原体药物有四环素类、红霉素类。,淋病奈瑟菌感染常同时伴有衣原体感染，如为淋菌性宫颈炎，治疗时除选用抗淋病奈瑟菌的药物外，同时应用抗衣原体感染药物。,西医治疗急性宫颈炎全身治疗为主，抗生素选择、给药途径、剂量,19,西医治疗,慢性宫颈炎局部治疗为主，使糜烂面（柱状上皮）坏死、脱落，为新生鳞状上皮覆盖。包括药物治疗、物理治疗、手术治疗。,物理治疗注意事项：,1）治疗前应常规做宫颈刮片行细胞学检查；2）有急性生殖器炎症列为禁忌；3）治疗时间应选在月经干净后37日内进行；4）物理疗法后均有阴道分泌物增多，甚至大量水样排液，在术后12周脱痂时可有少许出血；5）在创面尚未完全愈合期间（48周）禁盆浴、性交和阴道冲洗；6）物理治疗有引起术后出血、宫颈管狭窄、不孕、感染的可能，治疗后需定期复查，观察创面愈合情况直到痊愈，同时应注意有无宫颈管狭窄。,西医治疗慢性宫颈炎局部治疗为主，使糜烂面（柱状上皮）坏死、,20,注意,在进行慢性宫颈炎诊断时，需行宫颈细胞学检查以行宫颈癌筛查。,宫颈癌筛查路线图：,宫颈细胞学检查,阴道镜检查,及镜下活检,相应治疗,异常,异常,每年定期筛查,良性,注意在进行慢性宫颈炎诊断时，需行宫颈细胞学检查以行宫颈癌筛查,21,提问与解答环节,Questions And,Answers,提问与解答环节,22,谢谢聆听,学习,就是,为了达到一定目的而努力去干,是,为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和,挫折,Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal,谢谢聆听Learning Is To Achieve A C,23,