新生儿寒冷损伤综合征 课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,*,新生儿寒冷损伤综合征,精品课件,1,新生儿寒冷损伤综合征精品课件1,疾病概述,定义,：,又称新生儿硬肿症,是由于多种原因引起，主要表现为,皮肤硬肿、低体温,，严重者可发生多器官功能损害。,精品课件,2,疾病概述定义：精品课件2,生理特点,：,体温调节中枢不成熟，产热散热调节功能差,体表面积相对大，皮下脂肪少，皮肤薄，易于失热,躯体小，体内储存热量少，对失热耐受差,棕色脂肪,储存少，缺乏寒战反应,精品课件,3,生理特点：精品课件3,病因,：,寒冷,早产,窒息缺氧,感染,低体重,精品课件,4,病因：精品课件4,护理评估,健康史,：,胎龄、日龄、体重、分娩情况,出生后环境温度以及保暖措施,有无感染、窒息等病史,精品课件,5,护理评估健康史：精品课件5,身体状况,：,一般表现：,反应低下,HR,减慢，心音低钝,呼吸暂停,不吃不哭与不动,体温不升皮肤硬,。,精品课件,6,身体状况：不吃不哭与不动精品课件6,低体温：,体温低于,35,分轻、重两种情况,轻度,30-35,重度,小于,30,精品课件,7,低体温：精品课件7,皮肤硬肿：,紧贴皮下组织不易,捏,起，,触,如橡皮样，水肿者,压,之凹陷,发生顺序：,小腿大腿外侧,整个下肢臀部面颊上肢全身,精品课件,8,皮肤硬肿：精品课件8,多器官功能损害：,休克,肺出血,消化道出血,急性肾衰,DIC,MOF,精品课件,9,多器官功能损害：精品课件9,病情分度：,分度,肛温,腋肛温差,硬肿范围,全身情况,轻度,35,正值,30,0/,负值,25-50%,反应差，功能明显低下,重度,50%,功能衰竭、休克、,DIC,等,精品课件,10,病情分度：分度肛温腋肛温差硬肿范围全身情况轻度35正值30,，腋,-,肛温差,0,肛温,30,时，腋,-,肛温差,30,，腋,-,肛温差,30,，,TA-R0,：将患儿置于,30,暖箱中，一般在,6-12,小时,内可恢复正常体温。（自产热）,精品课件,18,肛温30，TA-R0：将患儿置于30暖箱中，一般在6,肛温,30,时，,TA-R30,，,TA-R0,：提示棕色脂肪不产热，故此时也应采用外加温使体温回升。,精品课件,19,肛温30时，TA-R0：应将患儿置于箱温比肛温高1-2,保证能量供给,热卡,50Kcal/kg.d100120Kcal/kg.d,。,有明显心肾功能障碍者控制液量以及速度,喂养困难者予以鼻饲或静脉营养,有助于复温和维持体温,精品课件,20,保证能量供给有助于复温和维持体温精品课件20,预防感染,消毒隔离，避免交叉感染,根据血培养和药敏实验予以抗生素治疗,精品课件,21,预防感染精品课件21,保持皮肤完整：,加强皮肤护理,经常更换体位,尽量避免肌内注射,精品课件,22,保持皮肤完整：精品课件22,监测病情，预防多器官功能损害：,监测体温,监测生命体征、吸吮、哭声、尿量等,严密观察有无出血倾向，遵医嘱使用抗凝止血药等,肝素钠,精品课件,23,监测病情，预防多器官功能损害：肝素钠精品课件23,练习题,新生儿寒冷损伤综合征首先出现硬肿的部位,A,面颊,B,躯干,C,前臂,D,臀部,E,小腿,精品课件,24,练习题新生儿寒冷损伤综合征首先出现硬肿的部位A 面颊,练习题,治疗与护理新生儿硬肿症的首要措施是（,）,A,供给足够的热量,B,供给足够的液体,C,逐渐复温,D,预防各种感染,E,加强皮肤护理,精品课件,25,练习题治疗与护理新生儿硬肿症的首要措施是（ ）精品课件,练习题,患儿女,生后,4,天,入院时拒乳,反应差,哭声低。体,查,：心音低钝，双下肢硬肿如橡胶皮，测肛温,29,8,。,对该患儿下确的护理措施是（,）,A,将患儿放入,34,暖箱复温,B,6,小时内将患儿体温恢复至正常,C,60,热水袋保暖,D,放入比体温高,1,2,的温箱中复温,E,两小时内将箱温升至,34,精品课件,26,练习题患儿女,生后4天,入院时拒乳,反应差,哭声低。体查：心,练习题,患儿女,生后,4,天,入院时拒乳,反应差,哭声低。体俭：心音低钝，双下肢硬肿如橡胶皮，测肛温,29,8,。,患儿首选的护理问题是（,）,A,营养失调,B,有感染的危险,C,有皮肤完整性受损的危险,D,体温过低,E,潜在并发症,精品课件,27,练习题患儿女,生后4天,入院时拒乳,反应差,哭声低。体俭：心,练习题,早产儿出暖箱的标准不包适,A,体重增至,2000g,以上,B,日龄满,2,周,C,体温稳定,D,吸吮良好,E,呼吸正常,精品课件,28,练习题早产儿出暖箱的标准不包适A 体重增至2000g 以,练习题,新生儿,8,天，胎龄,33,周，体重,2000g,，反应差，拒食。体检：体温,35, ，皮肤无疖肿，右大腿外侧皮肤发凉、硬，心、肺及腹部检查未见异常，血白细胞,9 . 8 X109 / L,，中性粒细胞,45 %,，胸片正常。此患儿最可能为,A,新生儿黄疽,B,新生儿硬肿症,C,新生儿破伤风,D,新生儿败血症,E,新生儿颅内出血,精品课件,29,练习题新生儿8 天，胎龄33 周，体重2000g ，反应差，,练习题,男婴，胎龄,35,周，出生,10,天，因低体温、反应差、拒乳、尿少、双小腿外侧皮下脂肪变硬,入,院。该患儿关键的护理措施是,A,维持有效呼吸,B,遵医嘱用药,C,合理喂养,D,积极复温,E,预防感染,精品课件,30,练习题男婴，胎龄35 周，出生10 天，因低体温、反应差、拒,练习题,女婴,8,天，胎龄,32,周，,生后,2,天出现纳差，少动，嗜睡。经检查发现皮肤出现硬肿，肛温,29.8,，诊断为新生儿寒冷损伤综合征。,患儿最,先发生硬肿部位是,A,上肢,B,面颊,C,臀部,D,小腿或大腿外侧,E,躯干,精品课件,31,练习题女婴8 天，胎龄32 周，生后2天出现纳差，少动，嗜睡,练习题,女婴,8,天，胎龄,32,周，,生后,2,天出现纳差，少动，嗜睡。经检查发现皮肤出现硬肿，肛温,29.8,，诊断为新生儿寒冷损伤综合征。,皮肤受累部位特点是,A,暂时性水肿,B,按之硬橡皮样,C,局限性水肿,D,皮肤易捏起,E,按之有热痛感,精品课件,32,练习题女婴8 天，胎龄32 周，生后2天出现纳差，少动，嗜睡,练习题,患儿童童，女，,日龄,3,天。,胎龄,34,周，生后,1,分钟,Apgar,评分,7,分。生后第,2,日出现拒乳，少哭，体温,35,，双下肢外侧皮肤发硬、水肿。诊断为新生儿硬肿症。,问：列出主要护理诊断。,简述护理要点。,精品课件,33,练习题患儿童童，女，日龄3天。胎龄34周，生后1分钟Apga,