胼胝体病变的影像学诊断 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,The First Affiliated Hospital,Zhejiang Chinese Medical University,Arial 28 pt, bold,Arial 20pt, regular,Arial 18pt, regular,The First Affiliated Hospital,Zhejiang Chinese Medical University,Arial 28 pt, bold,Arial 20pt, regular,Arial 18pt, regular,The First Affiliated Hospital,Zhejiang Chinese Medical University,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,The First Affiliated Hospital,Zhejiang Chinese Medical University,The First Affiliated Hospital,Zhejiang Chinese Medical University,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,The First Affiliated Hospital,Zhejiang Chinese Medical University,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,The First Affiliated Hospital,Zhejiang Chinese Medical University,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,The First Affiliated Hospital,Zhejiang Chinese Medical University,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,The First Affiliated Hospital,Zhejiang Chinese Medical University,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,The First Affiliated Hospital,Zhejiang Chinese Medical University,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,The First Affiliated Hospital,Zhejiang Chinese Medical University,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,The First Affiliated Hospital,Zhejiang Chinese Medical University,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,The First Affiliated Hospital,Zhejiang Chinese Medical University,Arial 28 pt, bold,Arial 20pt, regular,Arial 18pt, regular,The First Affiliated Hospital,Zhejiang Chinese Medical University,Arial 28 pt, bold,Arial 20pt, regular,Arial 18pt, regular,胼胝体病变影像学诊断,1,.,胼胝体病变影像学诊断1.,胼胝体解剖学概述,胼胝体发育不良,胼胝体变性,胼胝体出血,胼胝体梗死,胼胝体肿瘤,2,.,胼胝体解剖学概述2.,胼胝体解剖学概述,胼胝体位于大脑半球纵裂的底部,连接左右两侧大脑半球的横行神经维束,大脑半球中最大的连合纤维,神经纤维在两半球中间形成弧形板,3,.,2024/8/24,胼胝体解剖学概述胼胝体位于大脑半球纵裂的底部3.2023/8,膝向下弯曲变簿称嘴部,前方弯曲部为膝部,中间为体部,后端为压部,胼胝体解剖学概述,4,.,2024/8/24,膝向下弯曲变簿称嘴部胼胝体解剖学概述4.2023/8/31,膝向下弯曲变簿称嘴部,前方弯曲部为膝部,中间为体部,后端为压部,胼胝体解剖学概述,5,.,2024/8/24,膝向下弯曲变簿称嘴部胼胝体解剖学概述5.2023/8/31,功能,胼胝体连合纤维能将一侧大脑皮层的活动向另一侧转送,发挥左右半球相关各区的联合功能,负责沟通两半球的信息出传导,胼胝体解剖学概述,6,.,2024/8/24,功能胼胝体解剖学概述6.2023/8/31,血供,胼胝体前,4/5,供血：,大脑前动脉,前交通动脉,胼周动脉,胼胝体后,1/5,供血：,大脑后动脉,后脉络膜动脉,胼胝体解剖学概述,7,.,2024/8/24,血供胼胝体解剖学概述7.2023/8/31,血供,大脑前动脉,中央短动脉,-,胼胝体膝部,胼胝体动脉,-,胼胝体压部,胼胝体缘动脉,-,胼胝体,胼胝体解剖学概述,8,.,2024/8/24,血供胼胝体解剖学概述8.2023/8/31,血供,前交通动脉,胼胝体正中动脉,-,胼胝体下回,大脑后动脉,胼胝体背侧动脉,-,胼胝体背侧,胼胝体解剖学概述,9,.,2024/8/24,血供胼胝体解剖学概述9.2023/8/31,病理改变：,胼胝体缺如,胼胝体部分缺如,-,仅膝部存在,胼胝体萎缩,胼胝体发育不良,10,.,2024/8/24,病理改变：胼胝体发育不良10.2023/8/31,影像学表现,胼胝体缺如：,侧脑室周边环绕的白质结构丢失并且导致侧脑室膨胀,主要是侧脑室三角区和枕角,侧脑室前角旁，由于尾状核头相对坚实，可以维持,侧脑室前角的正常形态,侧脑室体部变直、平行、分离,三脑室高位,半球间裂增宽,胼胝体发育不良,11,.,2024/8/24,影像学表现胼胝体缺如：胼胝体发育不良11.2023/8/3,胼胝体发育不良,侧脑室平行分离，双侧三角区及枕角扩张,侧脑室表现为新月形,12,.,2024/8/24,胼胝体发育不良侧脑室平行分离，双侧三角区及枕角扩张侧脑室表现,胼胝体发育不良,三脑室高位,半球间裂增宽,13,.,2024/8/24,胼胝体发育不良三脑室高位 半球间裂增宽13.2023/8,胼胝体发育不良,患者，,4y,，,癫痫发作五次，智力比同龄儿低下,14,.,2024/8/24,胼胝体发育不良 患者，4y ， 癫痫发作五次，智力比同,胼胝体发育不良,15,.,2024/8/24,胼胝体发育不良 15.2023/8/31,胼胝体发育不良,仅膝部存在,16,.,2024/8/24,胼胝体发育不良 仅膝部存在16.2023/8/31,胼胝体发育不良,正常胼胝体,胼胝体部分缺如,17,.,2024/8/24,胼胝体发育不良 正常胼胝体胼胝体部分缺如17.2023/8,胼胝体发育不良,影像学表现,-,胼胝体缺如并灰质异位,右侧侧脑室旁结节状脑灰质信号影,18,.,2024/8/24,胼胝体发育不良 影像学表现 - 胼胝体缺如并灰质异位右,胼胝体发育不良,影像学表现,-,胼胝体发育不良合并脂肪瘤,位于中线,几乎对称的脂肪肿块,19,.,2024/8/24,胼胝体发育不良 影像学表现 - 胼胝体发育不良合并脂肪,胼胝体发育不良,胼胝体体部局部变薄,影像学表现,-,胼胝体萎缩,20,.,2024/8/24,胼胝体发育不良 胼胝体体部局部变薄 影像学表现 - 胼胝,胼胝体变性,概念：,又称原发性胼胝体变性,也称为,Marchiafave-Bignami,综合征,病理特点,:,胼胝体对称性脱髓鞘、坏死和萎缩,也常累及附近白质和脑桥中央,21,.,2024/8/24,胼胝体变性概念：21.2023/8/31,胼胝体变性,临床表现：,急性,：可以表现为突发的意识障碍、精神症状癫痫发作、构音障碍、甚至发展为植物状态,慢性,：主要表现为进行性全面痴呆、情感淡漠、精神运动迟滞、构音障碍、吞咽困难、部分或完全性大脑半球间失联合综合征,22,.,2024/8/24,胼胝体变性临床表现：22.2023/8/31,胼胝体变性,影像学特征：,CT,表现：多位于胼胝体压部、体部和,(,或,),膝部；大片对称性低密度影；增强扫描无强化,23,.,2024/8/24,胼胝体变性影像学特征：23.2023/8/31,胼胝体变性,影像学特征：,急性期：,胼胝体压部、体部和,(,或,),膝部大片对称性的弥漫性肿胀；,T1WI,呈等或稍低信号；,T2WI,呈高信号,代表水肿和脱髓鞘；,增强扫描无强化,慢性期：,T1WI,呈低信号；,T2WI,呈高信号；,部分病例可出现胼胝体囊变和萎缩,24,.,2024/8/24,胼胝体变性影像学特征：24.2023/8/31,胼胝体变性,T1WI,呈等稍低信号,T2WI,呈稍高信号，边界模糊,酒精中毒酒精中毒导致胼胝体变性,25,.,2024/8/24,胼胝体变性T1WI呈等稍低信号T2WI呈稍高信号，边界模糊酒,胼胝体变性,增强扫描病灶无强化,26,.,2024/8/24,胼胝体变性增强扫描病灶无强化26.2023/8/31,胼胝体变性,胼胝体囊变和萎缩,27,.,2024/8/24,胼胝体变性胼胝体囊变和萎缩27.2023/8/31,胼胝体变性,横断面：胼胝体膝部、压部,对称性高信号,膝部病灶信号呈脑脊液样,相邻脑室无变形移位,矢状面：胼胝体萎缩变薄呈低信号,膝部及体前部见囊状、条状脑脊液样信号,28,.,2024/8/24,胼胝体变性横断面：胼胝体膝部、压部矢状面：胼胝体萎缩变薄呈低,胼胝体变性,横断面：胼胝体膝部、压部对称性高信号，境界清晰,矢状面：胼胝体弥漫性肿胀呈低信号,29,.,2024/8/24,胼胝体变性横断面：胼胝体膝部、压部对称性高信号，境界清晰29,胼胝体变性,肿瘤样脱髓鞘病变,影像学特征：,局限性大团状病变；,占位效应或周边水肿较轻或没有；,脱髓鞘病变表现为一个不完整的环状强化，灰质侧不强化；,强化环：代表脱髓鞘的前缘，因此通常面对白质,30,.,2024/8/24,胼胝体变性肿瘤样脱髓鞘病变影像学特征：30.2023/8/,胼胝体变性,肿瘤样脱髓鞘病变,DWI,显示病变呈高信号，但有更高信号的环,ADC,显示弥散受限,影像学特征：,环状的边界，周边乏水肿带,31,.,2024/8/24,胼胝体变性肿瘤样脱髓鞘病变DWI显示病变呈高信号，但有更高,胼胝体出血,主要出血原因：,胼胝体动静脉畸形；,动脉瘤；,高血压血管破裂；,头部外伤,32,.,2024/8/24,胼胝体出血主要出血原因：32.2023/8/31,胼胝体出血,胼胝体的纤维在中线上越边后，进入半球形成侧脑室顶的大部且与蛛网膜下腔相邻，故胼胝体出血极易破入蛛网膜下腔和脑室,临床表现亦酷似蛛网膜下腔出血或原发性脑室出血,33,.,2024/8/24,胼胝体出血胼胝体的纤维在中线上越边后，进入半球形成侧脑室顶的,胼胝体出血,胼胝体动静脉畸形,34,.,2024/8/24,胼胝体出血胼胝体动静脉畸形34.2023/8/31,胼胝体出血,胼胝体动静脉畸形,破裂出血,35,.,2024/8/24,胼胝体出血胼胝体动静脉畸形 破裂出血35.2023/8/,胼胝体出血,大脑前动脉远端动脉瘤破裂,36,.,2024/8/24,胼胝体出血大脑前动脉远端动脉瘤破裂36.2023/8/31,胼胝体出血,男,8,岁，外伤十余天，头疼、头晕不适，外伤后,CT,正常,MRI,显示胼胝体压部显示片状,T1WI,低信号、,T2WI,内低外高信号、,FLAIR,高信号,37,.,2024/8/24,胼胝体出血男8岁，外伤十余天，头疼、头晕不适，外伤后CT正常,胼胝体梗死,胼胝体梗死发病率为,2,5,胼胝体梗死的两个经典的症状,胼胝体离断综合征：失用、失写、触觉命名不能、异手综合征等,额叶型步态障碍：额叶性运动困难、步基宽、小步移动、无上肢摆动等,38,.,2024/8/24,胼胝体梗死胼胝体梗死发病率为2538.2023/8/3,胼胝体梗死,胼胝体膝部梗死,左手意念性失用,左手失写,左手触觉性命名障碍,左侧异手综合症,39,.,2024/8/24,胼胝体梗死胼胝体膝部梗死39.2023/8/31,胼胝体梗死,急性梗死,患者，男，因“双下肢乏力一天”,CT,显示：阴性,MRI,显示：右侧胼胝体区域异常信号灶,40,.,2024/8/24,胼胝体梗死急性梗死患者，男，因“双下肢乏力一天”40.202,胼胝体梗死,胼胝体压部梗死,右侧胼胝体压部扣带回、右顶叶急性梗死,双半卵圆中心、双基底节、左丘脑多发性腔隙性梗死,左侧颞顶枕区陈旧性梗死,41,.,2024/8/24,胼胝体梗死胼胝体压部梗死右侧胼胝体压部扣带回、右顶叶急性梗死,胼胝体梗死,急性梗死,DWI:,右侧扣带回及胼胝体区高信号的急性梗塞灶。,42,.,2024/8/24,胼胝体梗死急性梗死DWI: 右侧扣带回及胼胝体区高信号的急,胼胝体肿瘤,良性,：,胼胝体脂肪瘤,毛细胞型星形细胞瘤,恶性,：,星形细胞瘤（最多见）,淋巴瘤,转移瘤,43,.,2024/8/24,胼胝体肿瘤良性：43.2023/8/31,胼胝体肿瘤,良性,：,胼胝体脂肪瘤,44,.,2024/8/24,胼胝体肿瘤良性：44.2023/8/31,胼胝体肿瘤,良性,：,胼胝体发育不良,合并脂肪瘤,脂肪瘤外周壳状钙化,其中含致密骨,位于中线,几乎对称的脂肪肿块,45,.,2024/8/24,胼胝体肿瘤良性：脂肪瘤外周壳状钙化位于中线45.2023/8,胼胝体肿瘤,胼胝体体部毛细胞型星形细胞瘤,46,.,2024/8/24,胼胝体肿瘤胼胝体体部毛细胞型星形细胞瘤46.2023/8/3,胼胝体肿瘤,恶性,：胶质瘤,47,.,2024/8/24,胼胝体肿瘤恶性：胶质瘤47.2023/8/31,胼胝体肿瘤,恶性,：胶质瘤,48,.,2024/8/24,胼胝体肿瘤恶性：胶质瘤48.2023/8/31,胼胝体肿瘤,胼胝体胶质瘤,患者，,31,岁，男性；,MRI,提示双额胼胝体肿瘤,行左侧肿瘤大部切除，病理示少枝,-,星形细胞瘤,49,.,2024/8/24,胼胝体肿瘤胼胝体胶质瘤患者，31岁，男性；MRI提示双额胼胝,胼胝体肿瘤,多形性恶性胶质瘤,50,.,2024/8/24,胼胝体肿瘤多形性恶性胶质瘤50.2023/8/31,胼胝体肿瘤,淋巴瘤,51,.,2024/8/24,胼胝体肿瘤淋巴瘤51.2023/8/31,胼胝体肿瘤,蝴蝶征,最常见于胼胝体的胶质瘤和淋巴瘤,52,.,2024/8/24,胼胝体肿瘤蝴蝶征最常见于胼胝体的胶质瘤和淋巴瘤 52.20,胼胝体肿瘤,肺癌胼胝体转移瘤,53,.,2024/8/24,胼胝体肿瘤肺癌胼胝体转移瘤53.2023/8/31,Thank You,!,54,.,Thank You !54.,