手术室护理实践指引—手术物品清点课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,手术室护理实践指南,手术物品清点,钟美琴,sc115,手术室护理实践指南 手术物品清点 钟,1.,概述,-,目的,?,为手术医务人员提供手术物品清点操作规范，以防止手术物品遗留，,保障手术患者的安全。,?,使用范围,?,适用于各种不同的医疗环境，包括住院部手术室、门诊手术室、日间,手术室等实施创伤性诊疗的区域。,1.概述-目的 ?为手术医务人员提供手术物品清点操作规范,2.,名词术语,?,?,?,?,2.1,手术清点物品,手术清点物品包括手术敷料、手术器械、手术特殊物品。,2.2,手术敷料,手术敷料指用于吸收液体、保护组织、压迫止血或牵引组织的纺织物,品。包括纱布、纱垫、纱条、宫纱、消毒垫、脑棉片、棉签等。,?,2.3,手术器械,?,手术器械指用于执行切割、剥离、抓取、牵拉、缝合等特定功能的手,术工具或器械。如血管钳、组织剪、持针器等。,2.名词术语 ?2.1手术清点物品 手术清点物品包括手,2.,名词术语,?,2.4,杂项物品,?,杂项物品指无菌区域内所需要清点的各种物品。包括一切有可能遗留,在手术切口内的物品，如阻断带、悬吊带、尿管等。,?,2.5,体腔,?,体腔指人体内容纳组织及脏器的腔隙。通常包括颅腔（鼻腔）、胸腔、,腹腔（含盆腔）及关节腔。,?,2.6,手术物品遗留,?,手术物品遗留指手术结束后手术物品意外的遗留在患者体内。,2.名词术语 ?2.4杂项物品 ?杂项物品指无菌区域内所需,3.,物品清点要求和原则,?,?,?,?,?,?,?,3.1,手术物品清点时机,3.1.1,第一次清点：即手术开始前；,第二次清点：即关闭体腔前；,第三次清点：即关闭体腔后,;,第四次清点：即缝合皮肤后。,3.1.2,增加清点次数时机,如术中需交接班、手术切口涉及两个及以上部位或腔隙，关闭每个部,位或腔隙时均应清点，如关闭膈肌、子宫、心包、后腹膜等。,3.物品清点要求和原则 ?3.1手术物品清点时机,3.,物品清点要求和原则,?,3.2,不同类型需清点的物品,?,3.2.1,体腔或深部组织手术应包括手术台上所有物品。如手术器械、缝,针、手术敷料及杂项物品等。,?,3.2.2,浅表组织手术应包括但不仅限于手术敷料、缝针、刀片、针头等,杂项物品。,?,3.2.3,经尿道、阴道、鼻腔等内镜手术应包括但不仅限于敷料、缝针，,并检查器械的完整性。,3.物品清点要求和原则 ?3.2不同类型需清点的物品 ?3.,3.,物品清点要求和原则,3.3.1,双人逐项清点原则,清点物品时洗手护士与巡回护士应遵循一定的规律，共同按顺序逐项清,点。没有洗手护士时由巡回护士与手术医生负责清点。,3.3.2,同步唱点原则,洗手护士与巡回护士同时清晰说出清点物品的名称、数目及完整性。,3.物品清点要求和原则 3.3.1双人逐项清点原则 清点物,3.,物品清点要求和原则,?,3.3.3,逐项即刻记录原则,?,每清点一项物品，巡回护士应即刻将物品的名称和数目准确记录与物,品清点单上。,?,3.3.4,原位清点原则,?,第一次清点及术中追加需清点的无菌物品时，洗手护士应与巡回护士,即刻清点，无误后方可使用。,3.物品清点要求和原则 ?3.3.3逐项即刻记录原则 ?每清,4.,物品清点注意事项,?,4.1,医疗机构应有物品清点制度和相关的应急预案，明确清点的责任,人、要求、方法及注意事项等，所有相关医务人员应遵照执行。,?,4.2,手术室应规范器械台上物品摆放的位置，保持器械台的整洁有序。,4.物品清点注意事项 ?4.1医疗机构应有物品清点制度和相关,4.,物品清点注意事项,?,4.3,手术前,?,4.3.1,巡回护士需检查手术间环境，不得遗留上一台手术患者的任何物,品。,?,4.3.2,洗手护士应提前,15-30,分钟洗手，保证有充足的时间进行物品的,检查和清点。在手术的全过程中，应始终知晓各项物品的数目、位置,及使用情况。,?,4.3.3,清点时，洗手护士与巡回护士须双人查对手术物品的数目及完整,性。巡回护士进行记录并复述，洗手护士确认。,4.物品清点注意事项 ?4.3手术前 ?4.3.1巡回护士需,4.,物品清点注意事项,?,4.4,手术中,?,4.4.1,应减少交接环节，手术进行期间若患者病情不稳定、抢救或手术,处于紧急时刻物品交接不清楚时，不得交接班。,?,4.4.2,严禁用器械或敷料等物品做他用，术中送冰冻切片、病理标本时，,严禁用纱布等包裹标本。,?,4.4.3,手术物品未经巡回护士允许，任何人不应拿进或拿出手术间。,4.物品清点注意事项 ?4.4手术中 ?4.4.1应减少交接,4.,物品清点注意事项,?,4.4,手术中,?,4.4.4,医生不应自行拿取台上用物，暂不用的物品应及时交还洗手护士，,不得乱丢或堆在手术区。,?,4.4.5,洗手护士应及时收回暂时不用的器械；监督术者及时将钢丝、克,氏针等残端、剪出的引流管碎片等物品归还，丢弃时应与巡回护士确,认。,?,4.4.6,台上人员发现物品从手术区域掉落或被污染，应立刻告知巡回护,士妥善处理。,4.物品清点注意事项 ?4.4手术中 ?4.4.4医生不应自,4.,物品清点注意事项,?,4.4,手术中,?,4.4.7,关闭体腔前，手术医生应配合洗手护士进行清点，确认无误后,方可关闭体腔。,?,4.4.8,每台手术结束后应将清点物品清理出手术间，更换垃圾袋。,?,4.4.9,术前怀疑或术中发现患者体内有手术遗留异物，取出的物品应由,主刀医生、洗手护士和巡回护士共同清点，详细记录，按医院规定上,报。,4.物品清点注意事项 ?4.4手术中 ? 4.4.7关闭体腔,5.,手术敷料清点,?,5.1,手术切口内应使用带显影标记的敷料,?,5.2,清点纱布、纱条、纱垫时应展开，并检查完整性及显影标记。,?,5.3,手术中使用的敷料应保留其原始规格，不得切割或做其他任何改,型。特殊情况必须剪开时，应及时准确记录。,?,5.4,体腔或深部组织手术中使用有带子的敷料时，带子应暴露在切口,外面。,?,5.5,当切口内需要填充治疗性敷料并带离手术室时，主刀医生、洗手,护士、巡回护士应共同确认置入敷料名称和数目，并记录在病历中。,5.手术敷料清点 ?5.1手术切口内应使用带显影标记的敷料,6.,清点意外情况的处理,?,6.1,物品数目及完整性清点有误时，立即告诉手术医生共同寻找缺失,的部分或物品，必要时根据物品的性质采取相应辅助手段查找，确保,不遗留于患者体内。,?,6.2,若找到缺失的部分或物品时，洗手护士与巡回护士应确认其完整,性，并放于指定位置，妥善保管，以备清点时核查。,?,6.3,如采取各种手段仍未找到，应立即报告主刀医生及护士长，,X,线辅,助确认物品不在患者体内，需主刀医生、巡回护士和洗手护士签字、,存档，按清点意外处理流程报告，填写清点意外报告表，并向上级领,导汇报。,6.清点意外情况的处理 ?6.1物品数目及完整性清点有误时，,Thank you!,Thank you!,