胸痛病人抢救配合及转运流程课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021-06-05,#,2021-06-05,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,2021-06-05,#,胸痛病人急救共同及转运流程,急诊科王贤,胸痛病人急救共同及转运流程急诊科王贤,病因,多见，最少有30种病因。,胸痛或胸部不适占急诊的20%-30%。,急诊：50%为心血管疾病急性心肌梗死AMI,不不乱心绞痛UA，肺栓塞PE，心力弱竭HF。,门诊：不乱的心绞痛，肺部疾病，肌肉骨骼疾病，消化道病变，精力疾患。,其他疾病：自发性气胸，大年夜叶性肺炎，带状疱疹，肋膜炎，急性心包炎，胃食管反流性疾病等。,病因多见，最少有30种病因。,胸痛的临床特点,临床体现的差别,病种繁多,严重者危及生命,可救治性,胸痛的临床特点临床体现的差别,危及生命的胸痛,急性冠脉综合征：急性冠状动脉综合征ACS是以冠状动脉粥样硬化斑块分裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓构成为病理根底的一组临床综合征，包孕急性ST段举高性心肌梗死、急性非ST段举高性心肌梗死和不不乱型心绞痛。,肺栓塞：体轮回的各类栓子脱落都可引发肺栓塞PE。最多见的肺栓子为血栓，由血栓引发的肺栓塞也称肺血栓栓塞。,急性主动脉夹层：动脉夹层是指因为内膜局部扯破，遭到强有力的血液冲击，内膜慢慢剥离、扩大，在动脉内构成真、假两腔。从而导致一些列包孕扯破样疾苦悲伤的体现。主动脉是身体的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大年夜，出现内膜层扯破，假如不进展得当和及时的医治，分裂的时机非终大年夜，消亡率也十分高。,危及生命的胸痛急性冠脉综合征：急性冠状动脉综合征ACS是,胸痛四大年夜“杀手”,急诊常见的高危胸痛,高危心源性疾苦悲伤：,急性心肌梗死、急性冠脉综合征、心脏填塞,高危非心源性疾苦悲伤：,主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸,急性冠脉综合症,（心绞痛和心肌梗死）,主动脉夹层,急性肺栓塞,自发性气胸,胸痛四大年夜“杀手”急性冠脉综合症（心绞痛和心肌梗死）主动脉,起病突发、急起、凶猛而持久,疾苦悲伤难以耐受呈扯破样,常伴随惨白、大年夜汗、,皮肤湿冷、气促、,脉速等体现,主动脉夹层的疾苦悲伤特点,2024/8/24,Shanghai Chest Hospital,起病突发、急起、凶猛而持久 主动脉夹层的疾苦悲伤特点 20,急性肺动脉栓塞，绝大年夜多半源自下肢深部静脉血栓，血栓移行至右心后再壅塞肺动脉造成胸痛或胸闷、呼吸坚苦、昏厥及休克的病症。,大年夜面积肺栓塞消亡率极高。,肺栓塞的疾苦悲伤特点,2024/8/24,Shanghai Chest Hospital,急性肺动脉栓塞，绝大年夜多半源自下肢深部静脉血栓，血栓移行至,胸痛的特点是：胸痛突然产生；胸痛位于患侧腋下、锁骨下等处，有时同侧放射；疾苦悲伤随深呼吸而加重，常伴气促、干咳和进展性呼吸坚苦，严重者可发绀和休克，但无全身中毒病症。,胸部x线搜检可确诊。,自发性气胸的疾苦悲伤特点,2024/8/24,Shanghai Chest Hospital,胸痛的特点是：胸痛突然产生；胸痛位于患侧腋下、锁骨下等处，有,岁数多见于老年人,部位多位于心前区,性质胸痛常为榨取、发闷或收缩感,诱因产生发火与体力劳动和情感有关,减缓安息和含硝酸甘油后可减缓,时候产生发火时候不超越30分钟,心绞痛的疾苦悲伤特点,2024/8/24,Shanghai Chest Hospital,岁数多见于老年人 心绞痛的疾苦悲伤特点,急性冠脉综合症,ACS,胸痛常呈压榨样痛并常伴随榨取感或梗塞感。,面色惨白、出汗、紫绀、呼吸坚苦、心律不齐、血压下降、心力弱竭等。,心电图-可见ST段举高、ST段压低和T波改变。,心肌酶学-TnI或CK-MB。,Red cells,Fibrin,Plaque,rupture,Platelets,2024/8/24,Shanghai Chest Hospital,急性冠脉综合症ACS胸痛常呈压榨样痛并常伴随榨取感或梗塞感。,胸痛的急救共同,护理评估，劝慰病人,心电监护，吸氧，正视保暖,开放静脉通道，抽血化验,准备急救物品：除颤仪，急救车等,遵医嘱给予抗凝、抗心律失落常药物,心肌梗死患者做溶栓准备,胸痛的急救共同护理评估，劝慰病人,主动脉夹层急救流程,查心肌酶、心肌损伤标志物打扫心肌梗死可能，查血尿淀粉酶打扫急性胰腺炎可能，可疑缺血性主动脉夹层患者。,10分钟内完成快速分诊，平车入急救室。监测生命体征，吸氧，创立静脉通道。做12导联心电图，丈量患者四肢血压及动脉搏动情景。,30分钟内常规措置，遵医嘱降压镇痛。,给予患者心理护理，亲切不雅察其疾苦悲伤性质、部位、水平减缓或加重情景。疾苦悲伤减缓行CT、MRI搜检。,主动脉夹层急救流程,肺栓塞的急救护理,1.绝对卧床安息避免举动促使静脉血栓脱落，产生再次肺栓塞。,2、吸氧，监测主要生命体征：如呼吸、血压、心率、心律及体温等，正视保暖。,3.胸痛轻，可以或许耐受，可不措置；但对胸痛较重、影响呼吸的患者，应给予止痛措置，以免凶猛胸痛影响患者的呼吸活动。,肺栓塞的急救护理1.绝对卧床安息避免举动促使静脉血栓脱落，产,急性心肌梗死的急救流程,敏捷完成18导联心电图，查心肌标志物水平、电解质和凝血功能我院床边快测20分钟出了局。,中断举动，绝对卧床。,10分钟内高流量吸氧，创立大年夜静脉通道，监护心电、血压、脉搏和呼吸，遵医嘱给予硝酸甘油舌下含服无效那么静脉滴注、阿司匹林嚼服等药物医治急救室床边胸痛中央药箱。,填写各类胸痛病历急救室窗台边。,胸痛产生发火时候12小时,收住监护室进展危险分层。,急性心肌梗死的急救流程敏捷完成18导联心电图，查心肌标志物水,心梗的急救护理路径,吸氧,(3-6L,min),使血氧饱和度维持,90%,立即给与心电监护，打开扁鹊系统的,Ipad,，观察病人的动态变化,同时急诊、,CCU,、,DSA,都会发出警报,留取血标本做相关实验室检查、建立静脉通路,呼叫卫生员推急救床、送病人入急救室,心梗的急救护理路径吸氧(3-6Lmin),使血氧饱和度维持,凭据病情、遵医嘱给予拜阿和倍林达,正视不雅察用药的不良反响及病人的生命体征,20min内POCT了局,不雅察生命体征，完善纪录，填写腕带、转运单，宣教,心梗的急救护理路径,守候DSA机房通知、送病人至DSA,凭据病情、遵医嘱给予拜阿和倍林达正视不雅察用药的不良反响及病,急诊扁鹊飞救系统的流程,急诊扁鹊飞救系统的流程,扁鹊飞救系统的流程,佩戴腕表,打开胸痛中心后台输入信息,1,扁鹊飞救系统的流程佩戴腕表1,扁鹊飞救系统的流程,安排病人做心电图,2,扁鹊飞救系统的流程2,扁鹊飞救系统的流程,医生会诊确定心梗,一键启动,急诊、,DSA,、,CCU,同时,响起警报,3,急诊,DSA,CCU,扁鹊飞救系统的流程医生会诊确定心梗3 急诊 DSACCU,扁鹊飞救系统的流程,平车送往抢救室,接扁鹊监护仪、吸氧,建立静脉通路,抽血、给予药物,填写胸痛单与转运单转运本,4,扁鹊飞救系统的流程平车送往抢救室4,急诊十分钟内,吸氧、接上扁鹊心电监护、创立静脉通路、不雅察生命体征、正视保暖,急诊十分钟内吸氧、接上扁鹊心电监护、创立静脉通路、不雅察生命,扁鹊监护仪导联位置,V6,：,平,V4,，腋中线,V4,：左锁骨中线第五肋间,V3,：,V2,与,V4,中点,V1,：胸骨右缘第四肋间,V2,：胸骨左缘第四肋间,V5,：平,V4,，腋前线,扁鹊监护仪导联位置V6：平V4，腋中线V4：左锁骨中线第五肋,急诊十分钟内,开放静脉通道,+,抽血化验,常规，生化，凝血，床边心肌酶，肌钙卵白，BNP,急诊十分钟内开放静脉通道+抽血化验 常规，生化，凝血，床边心,第一最快时候给患者服用药物,为急救生命博得时候,急诊二十分钟内,药房收费取药流程繁琐，设立专用药箱放于急救室，,实施“先急救用药，后挂号收费”的绿色通道原那么。,床边POCT检测 20min可以出呈报,第一最快时候给患者服用药物急诊二十分钟内药房收,急诊三十分钟内,与家属沟通并签字 填写各类,书写单,观察,生命体征,，见缝插针的实施,宣教,护送至导管室,行,PCI,治疗,急诊三十分钟内与家属沟通并签字 填写各类书写单观察生命体征,即时查验point-of-care testing，指在病人旁边进展的临床检测床边检测bedsidetesting，凡是没需要然是临床查验师来进展。是在采样现场即刻进展分解，省去标本在实行室查验时的复杂措置法式，快速取得查验了局的一类新方式。,POCT,合用于现场利用；,时候大年夜大年夜缩短，提高检测速度；,可动态监测，随时取样进展检测取得了局,即时查验point-of-care testing，,POCT,机械的构成,POCT,胸痛患者的转运流程,CPC危险分层，分流患者，初期措置),导管室DSA，手术室,CCU,胸痛患者的转运流程CPC危险分层，分流患者，初期措置),胸痛患者的转运,转运前评估患者生命体征，并准备好急救物品，填写转运单，平车转运。,搜检患者各类管路是不是畅达，跟尾是不是严密，并做好心理护理。,保证“绿色通道”的通顺，与CCU及相关部分联系好。,转运途中做好监测并及时纪录，做好交代班工作。,胸痛患者的转运转运前评估患者生命体征，并准备好急救物品，填写,感谢,感谢,加强质量教育、提高质量意识。,8月-24,8月-24,Saturday, August 24, 2024,一人安全系全家幸福，一日无事保全厂平安。,16:59:17,16:59:17,16:59,8/24/2024 4:59:17 PM,居安思危，常备不懈。,8月-24,16:59:17,16:59,Aug-24,24-Aug-24,采用规范管理，提高产品质量。,16:59:17,16:59:17,16:59,Saturday, August 24, 2024,整顿：必需品分区放置，明确标识，方便取用。,8月-24,8月-24,16:59:17,16:59:17,August 24, 2024,无知加大意必危险，防护加警惕保安全。,2024年8月24日,4:59 下午,8月-24,8月-24,熟读规程千万遍，恰如卫士身边站。,24 八月 2024,4:59:17 下午,16:59:17,8月-24,马虎大意，不良品就会从手中流走。,八月 24,4:59 下午,8月-24,16:59,August 24, 2024,人人讲安全，家家保平安。,2024/8/24 16:59:17,16:59:17,24 August 2024,防火须不放过一点火种，防事故须勿存半点侥幸。,4:59:17 下午,4:59 下午,16:59:17,8月-24,实现安全生产是职工最大的福利。,8月-24,8月-24,16:59,16:59:17,16:59:17,Aug-24,多点沟通，少点抱怨；多点理解，少点争执。,2024/8/24 16:59:17,Saturday, August 24, 2024,加快实施“科技兴安”战略，推进安全生产科技进步。,8月-24,2024/8/24 16:59:17,8月-24,谢谢大家！,加强质量教育、提高质量意识。9月-239月-23Friday,