股骨间粗隆骨折护理查房 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,股骨间粗隆骨折护理查房,股骨间粗隆骨折护理查房,1,（优选）股骨间粗隆骨折护理查房,（优选）股骨间粗隆骨折护理查房,2,（3）功能锻炼，指导患者在床上进行股四头肌、腓肠肌等长收缩训练，足踝关节背伸趾屈锻炼，2030次/组，35次/d，并逐渐增加活动量。,软组织嵌入、骨折断端移位,告知患者术后吸收热的相关知识。,5、有皮肤完整性受损的可能：与长期卧床，限制活动有关。,（2）避免在患肢输液。,2指导禁食10小时禁饮6小时。,（2）教会患者掌握有效咳嗽排痰方法，协助翻身叩背。,患者于2015年11月13 日8:00在腰硬联合麻醉下行有股骨粗隆切开复位内固定术，术顺，安返病房，留置切口引流管一根，导尿管一根。,检查毛细血管充盈情况的方法：用力按压指或趾甲，甲床出现苍白区，松开后又很快转红润为血液循环正常。,疾病相关知识-分型,预防肺部感染 （1）保持室内空气新鲜，定时开窗通风。,指导其深呼吸、咳嗽、咳痰训练，预防术后长期卧床而致的坠积性肺炎。,牵引或防旋鞋：卧床6-8周，3个月后扶拐不负重下地，6月弃拐行走。,预防伤口感染 （1）保持伤口敷料清洁干燥，如有血液渗出，及时报告医生换药。,疾病相关知识,-,解 剖,股骨头,股骨颈,小粗隆,大粗隆,（3）功能锻炼，指导患者在床上进行股四头肌、腓肠肌等长收缩训,3,骨折：骨的完整性或连续性中断称为骨折。,股骨粗隆骨折：是股骨颈基底至小粗隆以上部位的骨折，包括粗隆间骨折，大粗隆，小粗隆骨折，其中最常见的为粗隆间骨折。,疾病相关知识,-,定义,骨折：骨的完整性或连续性中断称为骨折。疾病相关知识-,4,疾病相关知识,-,病因,直接暴力,间接暴力,积累劳损,骨骼病变,骨折,多为间接外力引起。下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展，或受直接外力撞击均可发生，,骨折,多为粉碎性。老年人,骨质疏松,，当下肢突然扭转、跌倒容易造成,骨折,。,疾病相关知识-病因直接暴力间接暴力积累劳损骨骼病,5,又称股骨转子间骨折,很少骨折不愈合,或股骨头缺血性坏死,多见于老年人,属于关节囊外骨折,疾病相关知识,-,分型,又称股骨转子间骨折很少骨折不愈合多见于老年人属于关节囊外骨折,6,。,。,7,1,1,8,股骨间粗隆骨折护理查房 ppt课件,9,股骨间粗隆骨折护理查房 ppt课件,10,疾病相关知识,-,临床表现,1.,畸形,2.,疼痛,3.,肿胀,4.,功能障碍,5.,患肢短缩,外旋,45-60,度,压痛、叩击痛,疾病相关知识-临床表现 1.畸形外旋45-60度压,11,疾病相关知识,-,诊断依据、,辅助检查,1.有外伤史。,2.上述临床症状和体征疼痛、压痛、外旋畸形等。,3.X线摄片可见骨折。,本病的辅助检查方法主要是影像学检查，包括,X,线检查、,CT,检查及,MRI,。,疾病相关知识-诊断依据、辅助检查1.有外伤史。本病,12,全身因素：年龄、健康状况,局部因素：骨折部位的血供,软组织损伤的程度,软组织嵌入、骨折断端移位,骨缺损过多、骨膜剥离过多,局部感染,治疗方法不当,疾病相关知识影响骨折愈合的因素,全身因素：年龄、健康状况 疾病相关知识影响骨折愈合的因素,13,疾病相关知识,-,手术治疗,一,二,三,钉,-,板类,髓内固定系统,多枚斯氏针或空心螺丝钉固定,疾病相关知识-手术治疗一二三钉-板类髓内固定系统,14,（2）教会患者掌握有效咳嗽排痰方法，协助翻身叩背。,深呼吸训练，肢体训练，可指推髌骨，同时进行双上肢肌力训练和扩胸运动，以预防心肺系统疾病，从足踝向髋中心做环形或挤压式按摩，可明显降低深静脉血栓发生率,预防肺部感染 （1）保持室内空气新鲜，定时开窗通风。,骨折多为间接外力引起。,疾病相关知识影响骨折愈合的因素,（2）密切观察患者的生命体征，特别是体温情况。,软组织嵌入、骨折断端移位,原则：循序渐进、 由少到多、,向其讲解术前准备的目的及意义。,骨折：骨的完整性或连续性中断称为骨折。,股骨粗隆骨折：是股骨颈基底至小粗隆以上部位的骨折，包括粗隆间骨折，大粗隆，小粗隆骨折，其中最常见的为粗隆间骨折。,软组织嵌入、骨折断端移位,分期：早期 肌肉的收缩、舒张运动,疾病相关知识-临床表现,疾病相关知识,-,非手术治疗,复位与固定,牵引或防旋鞋：卧床,6-8,周，,3,个月后扶拐不负重下地，,6,月弃拐行走。,（2）教会患者掌握有效咳嗽排痰方法，协助翻身叩背。疾病相关知,15,股骨间粗隆骨折护理查房 ppt课件,16,疾病相关知识皮牵引、骨牵引护理,抬高,10,15cm,对肢体损伤小， 痛苦少,不能承受太大的重量,皮肤牵引,抬高,20,25cm,牵引针眼防止感染,血管和神经损伤,关节僵硬,骨牵引,疾病相关知识皮牵引、骨牵引护理抬高10,17,骨折多为间接外力引起。,（2）避免在患肢输液。,3、体温过高： 于术后吸收热有关 1.,本病的辅助检查方法主要是影像学检查，包括X线检查、CT检查及MRI。,骨折多为间接外力引起。,入院查体T:37 P:78次/分 R:19次/分 BP160/100mmhg神清，精神欠佳。,疾病相关知识-临床表现,24小时专人护理,（2）教会患者掌握有效咳嗽排痰方法，协助翻身叩背。,如肢端皮肤颜色变深、温度下降，桡或足背动脉搏动减弱，毛细血管充盈缓慢，被动活动指(趾)引起剧痛，病人感觉肢体疼痛、麻木，说明发生了血液循环障碍，应及时查明原因，如是否包扎过紧、牵引重量过大等，须及时处理。,指导患者术前晚擦浴更衣，保证睡眠，术 前排空大小便。,术前指导病人床上大小便，正确使用便器。,骨牵引抬高2025cm,防止感染 用 75乙醇每日 2次点滴针孔处，直至拔除。如局部渗出、结痂，形成一个保护层，可不必去除。另外，为防止牵引针外露部分损伤皮肤或勾破衣被，可用空抗生素药瓶套上（青霉素过敏者，忌用青霉素瓶）。,疾病相关知识骨牵引护理,骨折多为间接外力引起。骨牵引抬高2025cm 疾病相关知识,18,疾病相关知识如何观察肢端血液循环,检查毛细血管充盈情况的方法：用力按压指或趾甲，甲床出现苍白区，松开后又很快转红润为血液循环正常。,如肢端皮肤颜色变深、温度下降，桡或足背动脉搏动减弱，毛细血管充盈缓慢，被动活动指,(,趾,),引起剧痛，病人感觉肢体疼痛、麻木，说明发生了血液循环障碍，应及时查明原因，如是否包扎过紧、牵引重量过大等，须及时处理。,观察项目包括肢端皮肤颜色、皮肤温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指,(,趾,),活动情况以及病人的叙述，如有无疼痛、麻木的感觉等。,疾病相关知识如何观察肢端血液循环检查毛细血管充盈情况的方法：,19,2指导禁食10小时禁饮6小时。,患者于2015年11月13 日8:00在腰硬联合麻醉下行有股骨粗隆切开复位内固定术，术顺，安返病房，留置切口引流管一根，导尿管一根。,观察项目包括肢端皮肤颜色、皮肤温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指(趾)活动情况以及病人的叙述，如有无疼痛、麻木的感觉等。,局部感染,（2）避免在患肢输液。,2指导禁食10小时禁饮6小时。,疾病相关知识-分型,主诉“右髋部外伤疼痛伴活动受限3小时余”,入院查体T:37 P:78次/分 R:19次/分 BP160/100mmhg神清，精神欠佳。,骨折多为间接外力引起。,软组织损伤的程度,2指导禁食10小时禁饮6小时。,病史简介,5床 方小子 女 74岁,主诉“右髋部外伤疼痛伴活动受限3小时余”,现病史患者于11月15日10:30左右不慎被车碰伤，当即感右髋部疼痛剧烈，倒地不起，遂被家人送往我院，急诊摄片示有股骨粗隆间骨折。遂收入我院，准备手术。病程中无昏迷、呕吐等,入院查体T:37 P:78次/分 R:19次/分 BP160/100mmhg神清，精神欠佳。,辅助检查骨盆平片示有股骨粗隆间骨折,诊断右股骨粗隆区骨折,2指导禁食10小时禁饮6小时。 病史简介5床 方小子,20,患者于2015年11月13 日8:00在腰硬联合麻醉下行有股骨粗隆切开复位内固定术，术顺，安返病房，留置切口引流管一根，导尿管一根。,患者于2015年11月13 日8:00在腰硬联合麻醉下行有,21,（2）避免在患肢输液。,饮食指导：指导患者术后6小时后进食高蛋白、高热量、高钙，易消化、营养丰富的食物，鼓励多饮水，多食新鲜的蔬菜、水果。,晚期 全面关节运动,疾病相关知识影响骨折愈合的因素,老年人骨质疏松，当下肢突然扭转、跌倒容易造成骨折。,局部因素：骨折部位的血供,如肢端皮肤颜色变深、温度下降，桡或足背动脉搏动减弱，毛细血管充盈缓慢，被动活动指(趾)引起剧痛，病人感觉肢体疼痛、麻木，说明发生了血液循环障碍，应及时查明原因，如是否包扎过紧、牵引重量过大等，须及时处理。,预防伤口感染 （1）保持伤口敷料清洁干燥，如有血液渗出，及时报告医生换药。,分期：早期 肌肉的收缩、舒张运动,使用气垫床，协助2小时翻身一次,2指导禁食10小时禁饮6小时。,骨折多为间接外力引起。,护理问题及护理措施,1,、疼痛：与骨折有关。 给予患者正确体位,提高安静舒适的环境减少外界刺激。,2,、焦虑：担心疾病愈后以及手术效果有关。 进行心理疏导。,3,、自理缺陷：与骨折后活动受限有关。,24,小时专人护理,术前,（2）避免在患肢输液。护理问题及护理措施术前,22,4,、知识缺乏：与不了解术前准备的知识有关,1.,向其讲解术前准备的目的及意义。,2,指导禁食,10,小时禁饮,6,小时。,3.,指导患者术前晚擦浴更衣，保证睡眠，术 前排空大小便。,4.,术前指导病人床上大小便，正确使用便器。指导其深呼吸、咳嗽、咳痰训练，预防术后长期卧床而致的坠积性,肺炎,。深呼吸训练，肢体训练，可指推髌骨，同时进行双上肢肌力训练和扩胸运动，以预防心肺系统疾病，从足踝向髋中心做环形或挤压式按摩，可明显降低深静脉血栓发生率,4、知识缺乏：与不了解术前准备的知识有关 1. 向其讲解术,23,1,、知识缺乏：,1.,告知患者及家属术后：,6,小时内禁食水去枕平卧。,2.,给予正确的体位，并告知家属正确的体位： 平卧，患肢膝下垫软枕，抬高患肢,2030,，两膝间垫软枕，保持患肢外展中立位。,3.,各类导管妥善固定，交待患者身上的各种 导管，以及防脱管事项。,4.,饮食指导：指导患者术后,6,小时后进食高蛋白、高热量、高钙，易消化、营养丰富的食物，鼓励多饮水，多食新鲜的蔬菜、水果。,2,、疼痛： 遵医嘱予以药物镇痛,术后,1、知识缺乏：1. 告知患者及家属术后：6小时内禁食水,24,3,、体温过高： 于术后吸收热有关,1.,加强体温监测。,2,嘱患者多饮温开水，适当温水擦浴。,3.,及时更换汗湿的衣服，注意保暖防受凉。,4.,告知患者术后吸收热的相关知识。 患者体温下降。,4,、便秘：与长期卧床、手术后活动受限有关,1.,指导并协助患者使用床上便器。 顺时针按摩腹部促进肠蠕动、指导患者多食蔬菜水果及粗纤维食品保持大便通畅、遵医嘱给予通便药,3、体温过高： 于术后吸收热有关 1. 加强体温监测。 2,25,5,、有皮肤完整性受损的可能：与长期卧床，限制活动有关。 使用气垫床，协助,2,小时翻身一次,6,、有潜在并发症的可能：如髋内翻、下肢静脉血栓、肺部感染、切口感染、泌尿系统感染的可能。,1.,预防髋关节脱位 （,1,）向患者及家属说明保持正确体位的重要性和必要性。（,2,）保持患肢外展。中立位、切忌内收。,5、有皮肤完整性受损的可能：与长期卧床，限制活动有关。 使用,26,软组织嵌入、骨折断端移位,原则：循序渐进、 由少到多、,现病史患者于11月15日10:30左右不慎被车碰伤，当即感右髋部疼痛剧烈，倒地不起，遂被家人送往我院，急诊摄片示有股骨粗隆间骨折。,分期：早期 肌肉的收缩、舒张运动,患者于2015年11月13 日8:00在腰硬联合麻醉下行有股骨粗隆切开复位内固定术，术顺，安返病房，留置切口引流管一根，导尿管一根。,检查毛细血管充盈情况的方法：用力按压指或趾甲，甲床出现苍白区，松开后又很快转红润为血液循环正常。,（3）会阴护理每日2次,饮食指导：指导患者术后6小时后进食高蛋白、高热量、高钙，易消化、营养丰富的食物，鼓励多饮水，多食新鲜的蔬菜、水果。,预防肺部感染 （1）保持室内空气新鲜，定时开窗通风。,观察项目包括肢端皮肤颜色、皮肤温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指(趾)活动情况以及病人的叙述，如有无疼痛、麻木的感觉等。,遂收入我院，准备手术。,2.,预防下肢静脉血栓 （,1,）患肢保暖，防止冷刺激引起静脉痉挛血液淤滞。（,2,）避免在患肢输液。（,3,）功能锻炼，指导患者在床上进行股四头肌、腓肠肌等长收缩训练，足踝关节背伸趾屈锻炼，,2030,次,/,组，,35,次,/d,，并逐渐增加活动量。,3.,预防肺部感染 （,1,）保持室内空气新鲜，定时开窗通风。（,2,）教会患者掌握有效咳嗽排痰方法，协助翻身叩背。,软组织嵌入、骨折断端移位 2. 预防下肢静脉血栓 （1）,27,4.,预防伤口感染 （,1,）保持伤口敷料清洁干燥，如有血液渗出，及时报告医生换药。（,2,）密切观察患者的生命体征，特别是体温情况。（,3,）遵医嘱按时准确的应用抗生素。,5.,预防泌尿系统感染 （,1,）告知患者预防泌尿系统感染的重要性。（,2,）鼓励患者多饮水，每日饮水至少,1500ml,。（,3,）会阴护理每日,2,次,4. 预防伤口感染 （1）保持伤口敷料清洁干燥，如有血液渗,28,指导患者术前晚擦浴更衣，保证睡眠，术 前排空大小便。,检查毛细血管充盈情况的方法：用力按压指或趾甲，甲床出现苍白区，松开后又很快转红润为血液循环正常。,4、知识缺乏：与不了解术前准备的知识有关 1.,软组织嵌入、骨折断端移位,中期 临近关节的运动,3、自理缺陷：与骨折后活动受限有关。,原则：循序渐进、 由少到多、,骨折多为间接外力引起。,2指导禁食10小时禁饮6小时。,向其讲解术前准备的目的及意义。,患者于2015年11月13 日8:00在腰硬联合麻醉下行有股骨粗隆切开复位内固定术，术顺，安返病房，留置切口引流管一根，导尿管一根。,饮食指导：指导患者术后6小时后进食高蛋白、高热量、高钙，易消化、营养丰富的食物，鼓励多饮水，多食新鲜的蔬菜、水果。,分期：早期,肌肉的收缩、舒张运动,中期,临近关节的运动,晚期,全面关节运动,原则：循序渐进、 由少到多、,被动到主动、局部到整体,功 能 锻 炼,指导患者术前晚擦浴更衣，保证睡眠，术 前排空大小便。分期,29,术后当天 麻醉消失后即鼓励病人进行股四头肌收缩、踝关节背伸或屈曲、趾关节锻炼，由于术后当天因手术刺激、体力消耗大，锻炼次或次，次锻炼分钟，可由被动运动到主动运动。,股四头肌静态舒缩运动,术后当天 麻醉消失后即鼓励病人进行股四头肌收缩、踝关,30,预防伤口感染 （1）保持伤口敷料清洁干燥，如有血液渗出，及时报告医生换药。,2指导禁食10小时禁饮6小时。,饮食指导：指导患者术后6小时后进食高蛋白、高热量、高钙，易消化、营养丰富的食物，鼓励多饮水，多食新鲜的蔬菜、水果。,3、体温过高： 于术后吸收热有关 1.,预防泌尿系统感染 （1）告知患者预防泌尿系统感染的重要性。,本病的辅助检查方法主要是影像学检查，包括X线检查、CT检查及MRI。,患者于2015年11月13 日8:00在腰硬联合麻醉下行有股骨粗隆切开复位内固定术，术顺，安返病房，留置切口引流管一根，导尿管一根。,1、疼痛：与骨折有关。,检查毛细血管充盈情况的方法：用力按压指或趾甲，甲床出现苍白区，松开后又很快转红润为血液循环正常。,（2）教会患者掌握有效咳嗽排痰方法，协助翻身叩背。,患者于2015年11月13 日8:00在腰硬联合麻醉下行有股骨粗隆切开复位内固定术，术顺，安返病房，留置切口引流管一根，导尿管一根。,2指导禁食10小时禁饮6小时。,术后第一天指导病人进行股四头肌静止性收缩，将膝关节伸直，使下肢肌肉用力，然后放松，可促进血液循环、防止肌肉萎缩，避免活动量过大，做到循序渐进。,股四头肌静态舒缩运动,预防伤口感染 （1）保持伤口敷料清洁干燥，如有血液渗出，及时,31,