手术室护士对失血性休克患者护理体会课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,手术室护对失血性,患者的护理体,廖芯2010-11-9,PPT温爱准,2019/12/3,手术室护对失血性,1,术中大出血体克,休克是机体受到强烈的致病因素侵袭后,导致有效循环血量骤减,组织血液灌注不,足所引起的以微循环障碍、代谢紊乱和细,胞受损为特征的病理过程,是严重的全身,性应激反应。失血性休克常由于有效循环,血量锐减引起。,如果,机体迅速失血超过总血量的20%,而又得不,到及时的血液补充,就会发生休克,PPT温爱准,2019/12/3,术中大出血体克,2,主讲内容,术前评估,水中,术前准备,后,经验讨论,心PPT温发,2019/12/3,主讲内容,3,术前病人准备,工静脉通道的建立,工!更换新的负压吸引瓶,术前安置保留尿管,并记录尿量,患者的保暖,特殊用物的准备,心PPT温爱,2019/12/3,术前病人准备,4,术前病人评估,2006年美国麻醉医师协会(ASA)公布了“围术,期输血和辅助治疗指南”,术前要复查患者的血红蛋白(Hb)及血球压积,(Hct)结果以及凝血功能。Hb(Hct)是输血指,征的“眼睛”,E在择期或非急症手术前应该停用抗凝剂(如华法,林、氯吡格雷、阿斯匹林),或在抗凝剂作用消,退后再行手术。华法林的作用可持续几天,氯吡,格雷可能持续一周。,心PPT温爱,2019/12/3,术前病人评估,5,围术期输血和轴助治疗指南,ASA红细胞输血指征:低于6g/d1,时应给予红细胞输注,尤其是急性贫血,高于10g/d1时则不必输用。至于6g/al,10g/d1之间者,应根据器官缺血的速度,和程度,病人的血容量及发生的并发症,低心肺储备和高氧耗等危险因素来决,定是否给予红细胞输注。,心PPT温爱,2019/12/3,围术期输血和轴助治疗指南,6,术中大出血洗手工作,积极的手术配合洗手护士应熟悉手术配合的全过程和步,骤,做到动作迅速敏捷。准确无误地传递手术器械,密,切配合手术医生操作,严格执行无菌操作和查对制度,打开体腔前、关体腔前后与巡回护士认真清点台上所有,器械和敷料,杜绝异物遗留在体腔内,定时肉眼评估手术野并与手术医生,麻醉医生沟通,共,同评估大量微血管出血(即凝血障碍),并使用定量法,测量失血量(如吸引器和纱布),PPT温爱准,术中大出血洗手工作,7,麻醉维持期常出现的状态,无意识的浅全麻:对全麻深度认识与掌握不足,有意识的浅全麻:年老体弱、全身情况较差、危重病人等,为保证血流动力学尽量少受抑制,麻醉药用量过少,导,致麻醉过浅,使用大量肌松剂,而镇静镇痛药不够,使用足量的肌松剂和麻醉性镇痛药,而忽略,了意识抑制的作用,心PPT温爱,2019/12/3,麻醉维持期常出现的状态,8,麻醉维持的问题一术中,术中知晓是指全麻手术期间,病人对周围环,境或声音存在着一定程度的感知与记忆,属于全麻并发症?医疗事故?,以麻醉的危险性在肌松药以前的100年闫在于过,全麻术中知晓发生率约为0.13%0.24%美,国),中国为0.4%,心PPT温爱,2019/12/3,麻醉维持的问题一术中,9,术中知晓的可怕感觉,医护,无法,议论,呼吸,脑部,灵魂,脱窍,疼痛,难忍,发,2019/12/3,术中知晓的可怕感觉,10,手术室护士对失血性休克患者护理体会课件,11,手术室护士对失血性休克患者护理体会课件,12,手术室护士对失血性休克患者护理体会课件,13,手术室护士对失血性休克患者护理体会课件,14,手术室护士对失血性休克患者护理体会课件,15,手术室护士对失血性休克患者护理体会课件,16,手术室护士对失血性休克患者护理体会课件,17,手术室护士对失血性休克患者护理体会课件,18,手术室护士对失血性休克患者护理体会课件,19,手术室护士对失血性休克患者护理体会课件,20,手术室护士对失血性休克患者护理体会课件,21,手术室护士对失血性休克患者护理体会课件,22,手术室护士对失血性休克患者护理体会课件,23,手术室护士对失血性休克患者护理体会课件,24,手术室护士对失血性休克患者护理体会课件,25,手术室护士对失血性休克患者护理体会课件,26,手术室护士对失血性休克患者护理体会课件,27,手术室护士对失血性休克患者护理体会课件,28,手术室护士对失血性休克患者护理体会课件,29,手术室护士对失血性休克患者护理体会课件,30,手术室护士对失血性休克患者护理体会课件,31,手术室护士对失血性休克患者护理体会课件,32,