结节病全身影像学表现课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,2019,结节病全身影像学表现,2019,1,结节病是一种多系统肉芽肿性疾病,其,特点是多器官发生非千酪性肉芽肿。病,因虽尚不清楚,但环境和遗传因素可,在其发病机制中相当重要。临麻特征往,往具有非特异性,影像学对疾病诊断至,发现胸部异常。对称性双侧肺门及纵隔,十结节病,淋巴结肿大和沿淋巴管周分布的肺微结,节是结节病的特征性表现。25%的患者,可出现不可逆的肺纤维化。结节病可以,影响全身任何器官,但最常累及肺部。,CT、MRI、PET对肺外结节病诊断帮助,较大,但其影像学表现与其它疾病相似,难以鉴别。熟悉结节病的多种检查方式,影像学表现有助于提示诊断和指导适当,结节病是一种多系统肉芽肿性疾病,其,2,教学要点,1、大约10%-30%的结节病患者有眼部异常、皮肤病变或周围淋巴结肿大。,2、肺结节病特征性CT表现为2-5m的边界清楚的微结节,沿支气管血管束、小,叶间隔、叶间裂隙和胸膜下区间隙的淋巴管周分布。,3、虽然结节病通常表现为对称性的肺门及纵隔淋巴结肿大、淋巴管周微结节和纤,维化改变,但它有广泛的非典型影像学特征。结节病可表现为不对称或单侧的肺,门或纵隔淋巴结肿大,难以与淋巴瘤、转移性淋巴结肿大、结核或其他肉芽肿性,疾病等相鉴別。同样,结节病中也有不典型肺实质异常,包括肿块样影、融合性,肺泡影肺泡结节)、肺部大块融合肿块、磨玻璃影、小叶间隔增厚、纤维囊性改变,和粟粒样影,4、心脏结节病可导致眢种心脏异常,包括房室传导阻滞、束支传导阻滞、室性心,动过速、心力衰竭和猝死。,5、软脑膜结节病可表现为脑膜弥漫性或结节性增厚,增强T1W脑膜可见强化,教学要点,3,图1女,32岁,肺结节病。胸片(a和轴位CT图像(纵隔窗(b)示,双侧肺门白箭和纵隔黑箭淋巴结肿大。,图1女,32岁,肺结节病。胸片(a和轴位CT图像(纵隔窗(b,4,b,图2男,24岁,胪结节病。轴位薄层胸部CT图像显示沿淋巴管周分布的肺微,结节,包括斜裂周围结节(黑箭和支气管血管束周围结节白箭,b,5,图3女,51岁,胸部结节及肝脏受累,活检结节证实,为结节病。显微镜下示,在上皮样细胞聚集的中央有,个中央巨细胞(黑箭),周围包绕淋巴细胞(白箭),可见,胶原带(箭头)。,图3女,51岁,胸部结节及肝脏受累,活检结节证实,6,图4男48岁,肺结节病。胸片(a和轴位胸部CT图像()l示中央支气,管扭曲变形筍、网状结节影和容积减小,与肺纤维化致。,图4男48岁,肺结节病。胸片(a和轴位胸部CT图像()l示中,7,图5.男,45岁,心脏结节病,劳力性呼吸困难逐渐加重,心,电图出现新的右束支传导阻滞朱显示),运动时出现2:1房,室传导阻滞。(a)矢状位心脏MR示钆增強呈片状延迟强化区,(箭)。()矢状位融合PET/R图像显示相应异常区域FDG,摄取不均匀箭),图5.男,45岁,心脏结节病,劳力性呼吸困难逐渐加重,心,8,图6女,53岁,神经系统结节病。(a)冠状位增强T1W增强显示,沿基底,硬脑膜增厚的结节状强化(箭),包括桥小脑角附近和两侧幕反射。(b)轴位,增强T1W图像显示病灶沿第和第对颅神经复合体氜箭呈结节状强化,(l轴位T2-FLAR像示延髓左侧箭髙高信号病变,与受累脑实质病变一致。,图6女,53岁,神经系统结节病。(a)冠状位增强T1W增强显,9,图7、8.(7)女,67岁,神经系统结节病。轴位增强TW像示左侧,视神经(箭、蝶鞍和软脑膜区呈结节状强化。(8)女,32岁,垂体结,病。矢状位增强T1W图像示蝶鞍内结节状肿块呈明显不均匀强化,延伸至视交叉(箭),图7、8.(7)女,67岁,神经系统结节病。轴位增强TW像,10,结节病全身影像学表现课件,11,结节病全身影像学表现课件,12,结节病全身影像学表现课件,13,结节病全身影像学表现课件,14,结节病全身影像学表现课件,15,结节病全身影像学表现课件,16,结节病全身影像学表现课件,17,结节病全身影像学表现课件,18,结节病全身影像学表现课件,19,结节病全身影像学表现课件,20,结节病全身影像学表现课件,21,结节病全身影像学表现课件,22,结节病全身影像学表现课件,23,结节病全身影像学表现课件,24,结节病全身影像学表现课件,25,