CDFI在下肢血管血栓性疾病诊断中的应用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,CDFI在下肢血管血栓性疾病诊断中的应用,CDFI在下肢血管血栓性疾病诊断中的应用,1,CDFI应用于下肢血管，能同时获取解剖和血流动,力学方面的信息，且无创、方便，已成为诊断下肢血,管疾病的首选检查方法。,1、下肢血管解剖概述,2、CDFI检查方法,3、下肢血管正常声像图,4、下肢深静脉血栓形成,5、下肢动脉血栓性疾病,6、 临床意义,CDFI应用于下肢血管，能同时获取解剖和血流,2,CDFI在下肢血管血栓性疾病诊断中的应用课件,3,CDFI在下肢血管血栓性疾病诊断中的应用课件,4,CDFI在下肢血管血栓性疾病诊断中的应用课件,5,CDFI在下肢血管血栓性疾病诊断中的应用课件,6,CDFI在下肢血管血栓性疾病诊断中的应用课件,7,CDFI在下肢血管血栓性疾病诊断中的应用课件,8,2.3.1,由上至下，连续扫查,：从股动、静脉开始连续纵行/横行,扫查；,2.3.2,左右对比，先B后D,：先检查健肢，再检查患肢；B超显,示血管形态、大小、结构等信息，彩超反映血管走行、血流分,布、特性，如有、无、快、慢、侧支循环等情况。探头不要加,压，以免血管腔受压，特别是静脉血管，影响检查结果；,2.3.3,横获内径，纵观血流,：一般经横切面测量管腔内径，纵,切面显示血管长轴彩色血流图，进行频谱多普勒测量血流参数，,声束与血管夹角,60 。,特别注意：,有的新鲜血栓可能不吸附于静脉管壁，而在管腔中呈游离状，极易发生肺梗塞。此期不宜做超声检查。确实需要，操作应特别小心，切勿挤压。,2.3.1 由上至下，连续扫查：从股动、静脉开始连续纵行/,9,3、 下肢血管正常声像图,3.1,B,型,动脉,：横切呈圆形，有搏动性。纵切显示前、后血管壁,呈两条近似平行的回声带，可显示管壁三层结构：内膜,光滑，纤细，连续性好，呈稍强的带状回声；中层回声,较低；外膜呈明亮的强光带回声。管腔内为无回声。,静脉,：管壁薄，光滑，连续性好，并可显示静脉瓣回声，,内径大于伴行动脉。实时显像下观察可见流动血流呈云,雾状。下肢静脉吸气后屏气（作,Valsalva,试验）后管径,增大。正常静脉探头加压后管腔压瘪。,3、 下肢血管正常声像图,10,CDFI在下肢血管血栓性疾病诊断中的应用课件,11,CDFI在下肢血管血栓性疾病诊断中的应用课件,12,CDFI在下肢血管血栓性疾病诊断中的应用课件,13,3.2,CDFI,：,动脉,：收缩期色彩明亮，舒张期色彩黯淡，彩色血,流充盈良好。频谱呈三相波形，呈高阻力型血管特,性，第一个为陡直收缩期尖峰，随之是舒张期反向,血流，第三个又在舒张期转为正向小波。,静脉,：血流为自发性血流，其特点为随呼吸运动变,化的单相、低速流向心脏的血流。血流显示与伴行,动脉血流方向相反，血流信号可持续整个心动周期，,深静脉瓣区无反向血流。吸气时血流变慢而色彩黯,淡，呼气时血流加速则色彩明亮。,3.2 CDFI：,14,CDFI在下肢血管血栓性疾病诊断中的应用课件,15,CDFI在下肢血管血栓性疾病诊断中的应用课件,16,CDFI在下肢血管血栓性疾病诊断中的应用课件,17,CDFI在下肢血管血栓性疾病诊断中的应用课件,18,CDFI在下肢血管血栓性疾病诊断中的应用课件,19,股静脉血流频谱图,股静脉血流频谱图,20,CDFI在下肢血管血栓性疾病诊断中的应用课件,21,CDFI在下肢血管血栓性疾病诊断中的应用课件,22,正常成人下肢动脉测值,下肢静脉尸体解剖测值(mm、XSD),股静脉： 12.12.28 腘静脉： 8.81.90,胫后静脉：6.2 1.62 胫前静脉：3.4 0.61,正常成人下肢动脉测值 下肢静脉尸体解剖测值(mm、,23,4、 下肢深静脉血栓形成声像图,4.1 阻塞远侧端静脉扩大，随呼吸管径大小及血流改变不,明显。,4.2,阻塞部位可见血栓回声，,急性期,血栓呈均匀低回声，,慢性期,呈不均质增强回声，表面不规则。血栓所在部位探,头加压管腔不能压闭。,4.3 CDFI:,部分阻塞者,彩色血流绕过血栓向心走行/血栓,内见稀疏线状、条状、片状血流。下肢静脉内自发性随呼,吸变化的血流频谱消失，呈持续的低速血流频谱。,完全阻,塞者,则显示血流中断，血栓段及近心端内无血流频谱显示。,慢性者（数周至数年）可见侧支循环形成。,4、 下肢深静脉血栓形成声像图,24,CDFI在下肢血管血栓性疾病诊断中的应用课件,25,CDFI在下肢血管血栓性疾病诊断中的应用课件,26,CDFI在下肢血管血栓性疾病诊断中的应用课件,27,CDFI在下肢血管血栓性疾病诊断中的应用课件,28,小隐,腘静脉,小隐腘静脉,29,男，68岁 A2001-221 左股静脉急性血栓形成,男，68岁 A2001-221 左股静脉急性血栓形成,30,CDFI在下肢血管血栓性疾病诊断中的应用课件,31,急、慢性血栓形成超声检测鉴别,急、慢性血栓形成超声检测鉴别,32,5、下肢动脉血栓疾病与鉴别,5、下肢动脉血栓疾病与鉴别,33,女，77岁 S2001-99 左股动脉及其分支内急性血栓形成,硬化斑块,女，77岁 S2001-99 左股动脉及其分支内急性血,34,CDFI在下肢血管血栓性疾病诊断中的应用课件,35,男，90岁 S2002-205 右股动脉急性血栓形成,钙化斑块,CFA,男，90岁 S2002-205 右股动脉急性血栓形成钙,36,男，90岁 S2002-205 右股动脉血栓形成,CFV,CFA,男，90岁 S2002-205 右股动脉血栓形成CFV,37,男，56岁 S2002-109 左胫前动脉血栓闭塞性脉管炎,ATA,男，56岁 S2002-109 左胫前动脉血栓闭塞性脉,38,DPA,男，56岁 S2002-109 左胫前足背动脉血栓闭塞性脉管炎,DPA男，56岁 S2002-109 左胫前足背动脉,39,男，56岁 S2002-109 左胫前动脉血栓闭塞性脉管炎,男，56岁 S2002-109 左胫前动脉血栓闭塞性脉,40,6.1 彩超诊断下肢血管血栓具有很高的敏感性，是超声诊断,技术的重要发展，提高了下肢血管血栓的诊断水平。,6.2 彩超能提供下肢血管的解剖及功能信息，可以观察血栓,病变的分布、内部回声、形态、血流情况，了解有无侧,支循环形成等，对疾病治疗非常重要。且彩超是一种非,创伤性检查，便于临床推广应用。,6.3 彩超应用不当，可出现漏诊/误诊，如血管位置太深/超,声仪灵敏度不能满足要求时，易漏诊；当声束与血流夹,角呈90度时，则无血流信号，易造成假阳性，因此它不,能完全代替下肢血管造影，两者应结合应用。,6、临 床 意 义,6.1 彩超诊断下肢血管血栓具有很高的敏感性，是超声诊断6、,41,1、徐智章主编 现代腹部超声诊断学 科学出版社,2001年1月 第一版,2、王纯正、徐智章主编 超声诊断学 高校教材 人,民卫生出版社 2001年8月 第二版,3、陆恩祥、任卫东主编血管超声诊断图谱辽宁科,技出版社 2000年1月 第一版,4、张希平编著 实用外周血管超声诊断 甘肃科技,出版社 1993年1月 第一版,参 考 文 献,1、徐智章主编 现代腹部超声诊断学 科学出版社 参 考,42,谢谢各位领导、专家和学者！,谢谢各位领导、专家和学者！,43,结束语,谢谢大家聆听！,44,结束语谢谢大家聆听！44,