新外科手术伤口的处理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,外科切口的处理,账八,外科切口的处理,1,外科切口的处理,术中伤口的处理,术后伤口的处理,Y并发症伤口的处理,关于伤口处理的几个问题,外科切口的处理,2,切开,切口选择原则(切口形状、大小、方向),病变部位、血管神经走行、皮纹、关节,功能、操作方便,切开技术:用力适当,一次完成,人切口保护:大纱垫或治疗巾,防止细菌、,肿瘤污染,减少挫伤,切开器械:普通刀片、高频电刀,切开,3,高频电刀的使用,高频电刀是近年外科手术中常用的器械,操作简单和止血效果好,Y无限度地和不正确的使用电刀,加重了,对组织的损伤,导致手术后并发症的增,加,如:切口愈合延迟、切口感染、脂肪液,化和切口裂开,增加乳腺手术皮下积液,皮瓣坏死,高频电刀的使用,4,高频电刀增加切口愈合不良发,生率的机制,局部高温作用:可达2001000,造成大量,组织细胞的破坏,切口积液和愈合不良,局部组织缺血:电流和热能会导致切缘两侧组,Y织的坏死、变性和血管闭塞,造成血液供应,障碍,易发生感染。,人有利于细菌的生长:高温造成大量的脂肪细,%,胞破坏,使脂肪外溢,加上岀现凝固性坏死,组织,这些均是细菌的良好培养基,局部形成高渗状态:脂肪细胞破坏后形成小分,子物质,使切口处于高渗状态,促进皮下积,液的形成,导致切口愈合不良,高频电刀增加切口愈合不良发,5,如何正确使用电刀?,临床上也有一些对比性研究认为使用普通刀,片和电刀切口并发症无明显差别,控制性使用电刀,少用,电凝,控制电流量,但是,高电流量与低电流量的电凝相比,其切,口并发症的发生率没有统计学的意义。,手术结東前认真清除切口游离脂肪组织,对于,预防切口液化是有积极作用的,如何正确使用电刀?,6,止血,完善的伤口止血,避免形成血清肿,( Hematoma),减少伤口感染和裂开,对止血方法:压迫止血、结扎、缝扎止血、,电凝止血、药物止血(凝胶海绵、速避,A纱、纤维蛋白胶),止血,7,筋膜分层缝合和单层缝合,分层缝合:腹膜和白线、腹膜和后前鞘,分层缝合,Y单层缝合:腹膜和白线、腹膜和腹直肌,后前鞘单层连续缝合,筋膜分层缝合和单层缝合,8,临床观察结果,分层缝合或前鞘与后鞘、腹膜分层缝合,的各层组织,其腹膜与腹白线目前均已,Y融合成一层,并形成纤维组织,局部腹膜、,腹白线已无法分离,故分层缝合与不分,层缝合其组织的愈合转归结果均为相同,所以,单层缝合简便易行,不增加并发,症,临床观察结果,9,单层缝合优点,手术时间缩短,抗张力增强,减少关腹时的腹膜撕裂,NY尤其对麻醉效果不好、老年人、极度肥,胖病人,人腹膜内侧面光滑,减少肠粘连,消除因分层缝合形成的残腔,减少局部,液化、积液甚至感染的机会,单层缝合优点,10,新外科手术伤口的处理课件,11,新外科手术伤口的处理课件,12,新外科手术伤口的处理课件,13,新外科手术伤口的处理课件,14,新外科手术伤口的处理课件,15,新外科手术伤口的处理课件,16,新外科手术伤口的处理课件,17,新外科手术伤口的处理课件,18,新外科手术伤口的处理课件,19,新外科手术伤口的处理课件,20,新外科手术伤口的处理课件,21,新外科手术伤口的处理课件,22,新外科手术伤口的处理课件,23,新外科手术伤口的处理课件,24,新外科手术伤口的处理课件,25,新外科手术伤口的处理课件,26,新外科手术伤口的处理课件,27,新外科手术伤口的处理课件,28,新外科手术伤口的处理课件,29,新外科手术伤口的处理课件,30,新外科手术伤口的处理课件,31,新外科手术伤口的处理课件,32,新外科手术伤口的处理课件,33,新外科手术伤口的处理课件,34,新外科手术伤口的处理课件,35,新外科手术伤口的处理课件,36,新外科手术伤口的处理课件,37,新外科手术伤口的处理课件,38,新外科手术伤口的处理课件,39,新外科手术伤口的处理课件,40,新外科手术伤口的处理课件,41,新外科手术伤口的处理课件,42,新外科手术伤口的处理课件,43,新外科手术伤口的处理课件,44,新外科手术伤口的处理课件,45,新外科手术伤口的处理课件,46,新外科手术伤口的处理课件,47,新外科手术伤口的处理课件,48,新外科手术伤口的处理课件,49,新外科手术伤口的处理课件,50,新外科手术伤口的处理课件,51,新外科手术伤口的处理课件,52,新外科手术伤口的处理课件,53,新外科手术伤口的处理课件,54,新外科手术伤口的处理课件,55,