心搏骤停护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心搏骤停护理查房,6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。,7、心急吃不了热汤圆。,8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。,9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。,10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。-戴尔卡耐基。,心搏骤停护理查房心搏骤停护理查房6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。,7、心急吃不了热汤圆。,8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。,9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。,10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。-戴尔卡耐基。心鹑骤停,护理查房,重症医学科,护士长:心搏骤停是临床上最为危急的情况,若不及,时抢救,必将导致全身器官组织,特别是脑组织的缺,血、缺氧而危及生命,而我科是心搏骤停的“高发科,室”,护士能否在第一时间发现并实施抢救措施是心,肺复苏能否成功的关键,为此我们今天进行急性心肌,梗死导致心搏骤停的护理査房。请朱飞琴护士介绍,下病情。,Investigation Report on Application of Information Technology in Primary and Secondary School of Jizhong/Wang Pengna,Abstract With the popularization of information technology, the status of application of information technology has been a focus of primary and secondary education, as well as how information technology training for teachers in primary and secondary schools are causing more and more attention. In this paper, an investigation on teachers skill of computer operationis proceed, inquiry data are analyzed in detail, reflection and suggestion are put forward.,Authors address Educational Technology, Hebei University, Baoding, Hebei, 071000, China,在信息化普及的过程中,中小学教师应用信息技术的情况成为中小学教育关注的焦点,成为整个教育信息化的制高点。由于中小学教师在传统的教育中一直采用黑板、粉笔教学,对计算机的了解不是很深入,认为进行信息化教学,只是用计算机代替黑板,减轻教师的重复劳动,没有充分发挥计算机在教学中的作用,导致“大材小用”。对此,笔者对冀中地区某市的城乡镇中小学教师进行调查,了解中小学教师掌握计算机基本操作技能的情况及应用信息技术的情况,并为针对本地区情况开展的中小学教师信息技术培训提供第一手的资料。,1 研究方法与过程,1.1 研究方法本文主要采用问卷调查研究法,同时也用了访谈法。本调查问卷的题目有封闭式和开放式2种方式,采用无记名调查法。调查包括教师掌握计算机基本操作技能情况调查和信息技术应用情况调查2部分。在这次调查过程中,只选取冀中地区某市的10所城乡镇中小学的教师作为调查对象;发放问卷130份,回收问卷110份,问卷回收率为85%,其中有效问卷为100份,无效问卷为10份;调查对象中男教师60名,女教师70名,男女教师的比例几乎是11。,1.2 数据处理此问卷调查的数据是用Microsoft Office Excel 2003处理的。,2 调查研究分析过程,2.1 基本操作技能掌握情况本部分调查是从最基本的计算机操作技能方面进行的,主要是了解一下现在中小学教师掌握计算机基本操作的情况,调查数据统计如表1所示。由表1可以看出,本地区中小学教师对计算机的基本操作,如Word文字处理、Excel电子表格、PowerPoint演示文稿,掌握情况还是可以的;但是对那些需要技术才能完成的项目则不容乐观,可以看出,这些项目是中小学教师应用信息技术的弱项,水平有待提高。,2.2 信息技术应用情况从表2中看出,使用和访问时间低于1个小时的人占很大一部分,将近半数;随着时间的增加,使用和访问的人越来越少,每天高于4个小时的微乎其微,分别才有5.6%和3.9%。导致这种问题存在的原因很多,其中访谈到,有的学校虽然配备计算机机房,但是没有联网或是为了保护设备而限制教师使用,绝大部分教师没有自己独立的电脑;还有一个原因就是,教师受传统教育方式的束缚,还没有完全认识到信息技术在教学中的重要性。,由表3看出较少使用的群体占很大一部分,将近半数。导致这个问题出现的原因与表1调查的教师计算机基本技能操作有关,操作计算机能力强的在开展信息技术教学方面很有积极性。,由表4可知,很多教学资源是通过信息技术收集和利用的占18.9%,较少占22.7%,不多占42.8%,而没有用过信息技术的占17.6%。这个调查问题与表1调查的内容有很大的联系,一些计算机操作能力差的教师宁可采用传统的资料收集和利用方式,如查阅书籍,与其他教师交流教学经验等。而操作能力强的就会看到计算机在信息收集与利用方面的强大作用。,由表5可知,利用计算机备课写教案的比例小于10%的群体占很大比重,达到43.9%,而大于70%的则仅占7.8%,介于10%和40%的占34.7%,介于40%和70%的占13.6%。访谈中发现,因为一个教师同时担任几个班的同一门课程,为了减少不必要的重复劳动,所以选择应用信息技术进行备课写教案,这种表现不是积极地而是消极地带有强迫性地使用信息技术,没有真正了解什么是信息技术教学,如何实现教学的信息化,以及实现信息技术与课程整合的教学模式。,从表6中可以看出,在教学过程中不开发课件的占36%。在使用软件编制课程教学课件时,PowerPoint的使用占33.4%,(PowerPoint演示文稿属于计算机基本操作技能,操作简便);而那些需要技术和编程语言的软件的使用率相对较低,Authorware的使用占19%,VB/VC的使用仅占11%。从中可以看出,中小学教师只是会一些计算机的基本操作,而在计算机技术和编程方面存在很大不足,需要弥补。,表7是对中小学教师使用的课堂教学软件的主要来源的调查统计。其中使用现成的商品软件占51.6%,网上下载占39.7%,自编软件占5.8%,以上均有占2.9%。这说明中小学教师在自己编制软件方面能力很弱,商品软件或网上下载,都是现成,不用编制,只需要把教学内容嵌套进去而已。,3 结语,以实地考察调查分析的数据表明,冀中地区中小学教师的信息化建设是比较落后的。只有少之又少的部分学校在信息化的硬件和软件方面投入不少资金,配备的设备也有一定的规模和层次,教师也都能充分利用这些软硬件设施提高教育学的质量,促进教师教育学观念的转变,培养学生的信息素养。大部分中小学在信息技术方面的建设是相当薄弱的,尤其是农村的中小学。,体育教学是按一定计划和新课程标准进行的有目的和有组织的教育过程。体育教学由教师和学生共同参与，其任务是向学生传授体育知识、技术与技能，增强其体质，培养其道德、意志、品质等。它是学校体育实现的基本形式，是体育目标的实施途径之一。它对全面顺利完成学校体育的任务有着重要的意义，在素质教育中起着不可替代的作用。但长期受应试教育的影响，常常处于“说起来重要，干起来次要，抓起来不要”的被动局面。如何让新的教学理念、教学形式、评价机制真正在体育教学中全面的深入落实和实施，转变传统教育思想不良部分的束缚，是摆在我们各级各类学校和体育与健康教师面前的重要任务。下面笔者谈谈在新课程改革下如何进行初中体育教学。,一、农村学校体育的现状及其存在的问题,1、学校体育观念的落后。体育学科的教学点是：有德、智、体、美、身体锻炼与增强体质的教育功能，其体育学科只能具备前三方的功能，不具备后一个功能。体育具有多功能的特点，具有一定的社会价值，不少人，甚至相当一部分领导者，认为体育就是跳跳蹦蹦、玩玩乐乐，而有从提高全民族素质的高度和深度去认识。观念落后，极大地阻碍了农村学校体育的发展。,2、体育教师态度不够端正。由于校领导对体育不够重视，导致体育教师上课热情不够高，往往是得过且过，应付式的。天热不上室外课、天冷不上室外课、阴雨风暴天气更不用说。即便上多数也是放羊式，一上课，操场绕两圈，然后，排球、篮球或足球操场上一扔，就是体育。被列为考试科目后，只是针对练习，说是针对性，是针对考试科目，象排球、跳绳、引体向上、立定跳远，所谓的针对性练习，由于基础差，学生的成绩进展很慢，对考试科目之外的项目更是一无所知。,3、社会意识看法不一致。人们认为一个学校，一个好的学校根本就不用重视体育，只要自己的子女能上一个好的高中就可，即使孩子喜欢体育，且成绩又好，家长也不会投入，认为那是不可能实现的，这样多方面的因素，导致了体育的发展越来越落后。,4、随着生活条件越来越好，很多孩子迷恋上网，来回都坐车，国家对农村学校投入力度不大，专业体育老师缺乏，同时，因受到改革浪潮和金融风暴的冲击和影响，许多教师下海经商等，思想不巩固，很多是兼职上体育课，这些对制定各种体育计划和如何上好体育课只能是纸上谈兵，更谈不上改革。,二、解决这些问题的办法,1、加强对体育价值的舆论宣传，通过各种新闻媒介大张旗鼓宣传，提高全社会公民体育意识。使每个公民真正了解体育工作的重要意义。通过体育教学与训练，促进人体结构和肌肉完美发展，增强体质，促进智力发展，培养学生崇高的政治思想和道德观念，培养学生情感、情操和审美观念，从而培养社会的合格人才。,2、建议领导遵造上级有关体育指示。之所以有些地方领导不重视体育，是因为体育在整个学校管理工作中所处的比重较小，上级有文件，下面不提议，多数压下来，我想这时体育教师应积极主动为自己，也是为了整个学校的声誉提出合理的建议，争取校领导，特别是校长的支持使学校在有能力的情况下，适当考虑体育资源的开发，在荣誉方面，也要积极主动争取，再则应给领导讲清体育在整个教学中的重要作用，不能临时抱佛脚。初三年级升学要体育分，初一、二年级要打好基础，要讲清利害关系，我想一般领导都能明白这个道理。,3、培养学生兴趣。常言道：“兴趣是最好的老师。”我们的职业就是育人，那我们就应该兢兢业业为党的教育事业而奉献自己的一切，学生多，而且基础条件不一样，作为一名体育教师要摸清每一位学生的爱好与特长，真正做到有的放矢，扬长避短，培养广泛的体育兴趣，使其真正领会到体育给我们带来的快乐。,4、体育工作列入学校全面工作的评估条件，健全和建立学校体育工作的一些规章制度，逐步走向规范化、科学化，在工作中找先进、树榜样，使得学有方向，赶有目标，创造良好的体育环境。,5、加强对体育教学的认识，通过体育教学与训练，促进人体结构和肌肉完美发展，增强体质，促进智力发展，培养学生崇高的政治思想和道德观念，培养学生情感、情操和审美观念，从而培养社会的合格人才。,总之，21世纪的今天，作为推进全民健身计划的各级各类学校，应当站在时代的前列，解放思想、更新观念，从学校实际情况出发，以促进学生身心健康为目的，因地制宜地开展好各项体育工作，不断推进学校体育新发展，培养和塑造在校生良好的体育道德、健康的体魄，并以他们为力量，为我国全民健身运动在21世纪的广泛持久的开展做出他们应有的贡献。,心搏骤停护理查房6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面,1,心鹑骤停,护理查房,重症医学科,心鹑骤停,2,护士长:心搏骤停是临床上最为危急的情况,若不及,时抢救,必将导致全身器官组织,特别是脑组织的缺,血、缺氧而危及生命,而我科是心搏骤停的“高发科,室”,护士能否在第一时间发现并实施抢救措施是心,肺复苏能否成功的关键,为此我们今天进行急性心肌,梗死导致心搏骤停的护理査房。请朱飞琴护士介绍,下病情。,护士长:心搏骤停是临床上最为危急的情况,若不及,3,病案资料,朱飞琴护士:患者许瑞龙,男性,80岁。患者主因,“持续上腹部疼痛3小时”,2014年3月11来院就诊,门诊以“冠心病陈旧性前壁心肌梗死”收入心血管内,科。入院后给予抗凝治疗,为进一步手术治疗,1月6,日转入我科。1月17日在全麻体外循环下行“冠状动,脉搭术”,术后返回重症监护室,带气管插管,呼吸,机辅助吸,心电监护,1月19日彻底吸痰后拔岀气管插,管,面罩雾化吸氧,1月21日转入病房,病案资料,4,病案资料,2月3日观察患者呼吸费力、咳嗽、咳泡沬痰,心率120次/,分,血压95/62mmHg,SpO288%,呼吸42次/分,动脉穿,刺血气分析:Po245mmHg,遵医嘱转入监护室,急诊请麻,醉科气管插管、呼吸机辅助呼吸、心电监护、特护。2月,7日12:45分护士观察患者心电图呈直线、有创血压监测不,到、呼之不应、面色发绀、触摸颈动脉无波动,立即呼,叫值班医生并实施心肺复苏,胸外心脏按压、持续呼吸,囊加压给氧,反复静推盐酸肾上腺素、盐酸多巴胺注射,液、静脉输入5%碳酸氢钠250ml。,病案资料,5,病案资料,12:55患者恢复窦性心律,律不齐,心率135次/分,血,压用微泵中输入盐酸多巴胺、多巴酚丁胺、盐酸肾上,腺素维持在90-110/50-65mmHg,双侧瞳孔等大等圆,直径约4mm,末梢循环差,双下肢水肿,抬高双下肢,棉被保暧。听诊双肺呼吸音粗,肠鸣音弱,留置胃,管,胃肠减压持续,间断气管内滴药吸痰。注意观察,患者意识变化;加强呼吸道护理;保持气管插管固定,通畅;做好生活护理,病案资料,6,护士长:从病史汇报可知,患者因冠心病行冠状搭桥,术后21天并发心力衰竭导致心搏骤停的。今天我们主,要围绕心搏骤停、心肺复苏相关知识进行讨论。包括,临床发生心搏骤停的病因、临床表现、判断;如何,通过正确、及时、有效的心肺复苏措施,提高救治效,果,该病人心衰导致心跳呼吸骤停,大家知道在,临床上还有哪些因素可以诱发心搏骤停?,护士长:从病史汇报可知,患者因冠心病行冠状搭桥,7,吕志林护士:临床上引起心搏骤停有心源性和非心源性:,是心源性原因:约80%的心搏骤停患者是由于冠心病所致,尤其是在急性心肌梗死早期。还包括心肌病、急性心肌炎,心瓣膜病、急性心包压塞、心律失常等。,二是非心源性原因:包括溺水和窒息,气道阻塞导致呼吸停,止,继而心脏停搏;电击和雷击,强电流通过心脏,可弓,起心室纤颤或心室停搏;酸碱失衡及电解质紊乱,如高血,钾、低血钾及严重酸中毒等。,吕志林护士:临床上引起心搏骤停有心源性和非心源性:,8,护士长:还有谁要补充的吗?,叶素萍护士:我来补充,麻醉和手术中的意外;药物过敏或,中毒如青霉素、链霉素等;洋地黄、氨茶碱、胺碘酮等药,物的毒性反应或注射速度过快均可造成严重心律失常而弓,起心搏骤停;侵人性诊断操作如血管造影、心导管检査刺,激使心内膜应激性增高所引起的心室纤颤等。心搏骤停发,生的原因均可直接或间接地引起冠脉灌注量减少、心律失,常、心肌收缩力减弱或心排血量下降等而导致心搏骤停。,护士长:还有谁要补充的吗?,9,实习护士小李:老师,什么是心搏骤停?心搏骤停如何去判断?,王亚萍护士:心搏骤停是指心脏机械活动停止,收缩功能衰竭导致,心脏突然丧失有效的射血功能而致血液循环停止的病理生理状态。,心搏骤停因细胞缺血、缺氧导致细胞死亡,心搏骤停意味着死亡的,来临或“临床死亡”的开始。对心搏骤停的判断特别强调快和准,心电图、有创动脉压监测者,在其发生的瞬间即可确诊,实习护士小李:老师,什么是心搏骤停?心搏骤停如何去判断?,10,还可依据以下征象在极短时间内判断,是清醒的病人意识突然丧失,呼之不应,是大动脉(颈动脉和股动脉)搏动消失;,是血压监测不到,心音消失,四是自主呼吸减弱或消失,五是瞳孔散大,对光反应消失,病人意识突然丧失和摸不到大动脉搏动最为重要,凭此确诊心搏骤,停的发生。患者马有苏ECG呈直线、有创动脉压监测不到既可确,诊,还可依据以下征象在极短时间内判断,11,心搏骤停护理查房课件,12,心搏骤停护理查房课件,13,心搏骤停护理查房课件,14,心搏骤停护理查房课件,15,心搏骤停护理查房课件,16,心搏骤停护理查房课件,17,心搏骤停护理查房课件,18,心搏骤停护理查房课件,19,心搏骤停护理查房课件,20,心搏骤停护理查房课件,21,心搏骤停护理查房课件,22,心搏骤停护理查房课件,23,心搏骤停护理查房课件,24,心搏骤停护理查房课件,25,谢谢！,61,、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。,CocoChanel,62,、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。,刘向,63,、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。,孔丘,64,、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。,海贝尔,65,、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。,杰纳勒尔,乔治,S,巴顿,谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。CocoCha,26,