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单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,大家好,大家好,1,第二章第一节 眼科病人的护理概述课件,2,一 护 理 病 史,1、患病及治疗经过,2、生活史:个人史、生活方式、饮食习惯,3、家族史,一 护 理 病 史,3,二 身心状态评估,(一)心理社会评估,1 疾病知识,2 心理状态,3 社会支持系统,(二)身体评估,眼部检查,一般状态,眼部检查评估,症状分析与评估,二 身心状态评估眼部检查一般状态,4,症状分析与评估,症状分析与评估,5,(,1,)视力障碍,(1)视力障碍,6,(,2,)感觉异常,包括刺痛、胀痛、痒、异物感、畏光等。,(,3,)外观异常:,(2)感觉异常(3)外观异常:,7,眼部评估特点:,属于客观检查;,不以被检者主动合作提供的信息为依据;,在良好的照明条件下(自然光或人工照明)系统的按解剖部位的顺序进行,先右后左 先健眼后患眼 从外向内 由前向后 ;,如病人有严重的眼痛及刺激症状,可先滴,0.5%,地卡因后再查。,眼部检查,眼部评估特点:眼部检查,8,眼部检查注意事项,眼部检查注意事项,9,眼部检查内容,(,1,)眼睑,(,2,)泪器,(,3,)结膜,(,4,)眼前节检查,(,5,)眼底检查,(,6,)眼球的检查,(,7,)眼眶的检查,正常眼底图, 眼部检查内容正常眼底图,10,眼部检查内容,(,1,)眼睑,眼部检查内容,11,(,2,)泪器:包括泪腺、泪点、泪囊,泪器检查可用泪道冲洗法。见第三节,(2)泪器:包括泪腺、泪点、泪囊泪器检查可用泪道冲洗法。见第,12,泪器检查,泪器检查,13,(,3,)结膜,球结膜下出血,春季结膜炎的睑结膜型,(3)结膜球结膜下出血春季结膜炎的睑结膜型,14,第二章第一节 眼科病人的护理概述课件,15,球结膜下出血,睑结膜肿瘤(图),睑结膜,球结膜下出血睑结膜肿瘤(图)睑结膜,16,结膜下充血,结膜下充血,17,结膜充血与睫状充血的鉴别,结膜充血与睫状充血的鉴别,18,结膜充血与睫状充血的鉴别,结膜充血与睫状充血的鉴别,19,第二章第一节 眼科病人的护理概述课件,20,第二章第一节 眼科病人的护理概述课件,21,第二章第一节 眼科病人的护理概述课件,22,(,4,)眼前节检查,眼前节检查内容,(4)眼前节检查眼前节检查内容,23,1,)角膜(,光滑、透明、,屈光、,无血管、感觉敏锐。),1)角膜(光滑、透明、屈光、无血管、感觉敏锐。),24,(角膜知觉检查,感觉敏锐,三叉,N,末梢),(角膜完整性检查,正常角膜不着色),角膜光滑、透明、,屈光、,无血管、感觉敏锐。,(角膜知觉检查感觉敏锐三叉N末梢)(角膜完整性检查,25,3,)前房(房水),2,)巩膜(乳白色不透明、质韧),4,)虹膜,虹膜特点:,角膜后,晶状体前;,圆盘状,棕褐色;,表面皱褶,虹膜纹理,中央瞳孔,直径,2.54mm.,功能,:,改变大小,控制入眼光线。,3)前房(房水)2)巩膜(乳白色不透明、质韧)4)虹膜虹膜特,26,5,)瞳孔,(虹膜中央的圆孔,2.5-4mm,),葡萄膜炎引起的梅花样瞳孔,瞳孔的改变:,扩大见于,;缩小,见于,;,长椭圆形、梨形、梅花形,瞳孔,瞳孔向上移位见于,。,5)瞳孔(虹膜中央的圆孔2.5-4mm)葡萄膜炎引起的,27,瞳孔反射检查,瞳孔反射检查,28,6,)晶状体:有无混浊和脱位。,6)晶状体:有无混浊和脱位。,29,正常眼底,橘黄色,视乳头,:黄斑的鼻侧,黄斑,:位于视盘颞侧,黄斑区无血管,动脉,:细,鲜红色,静脉,:粗,暗红色,(,5,)眼底检查,通过直接、间接检眼镜检查。,对玻璃体、脉络膜、视网膜、,视乳头进行检查。,右眼图,正常动脉与静脉管径之比为,2,;,3,正常眼底橘黄色(5)眼底检查右眼图正常动脉与静脉管径之比,30,静脉,视盘,动脉,生理凹陷,黄斑,正常眼底图,正常眼底、视乳头、黄斑,(视乳头),动脉,:细,鲜红色,静脉,:粗,暗红色,正常动脉与静脉管径之比为,2:3,静脉视盘动脉生理凹陷黄斑正常眼底图正常眼底、视乳头、黄斑(视,31,视盘(视乳头),左眼图,视乳头,:黄斑的鼻侧,黄斑,:位于视盘颞侧,视盘(视乳头)左眼图,32,(,6,)眼球的检查,(大小、位置、运动、突出度),正常眼球突出度为:,1214mm,。,(6)眼球的检查(大小、位置、运动、突出度),33,(,7,)眼眶的检查,(7)眼眶的检查,34,(一)视功能检查,视力,视野,色觉,暗适应,立体视觉,对比敏感度,视功能检查,视觉心理,物理学检查,视觉电生理检查,三,眼科常用检查,视功能检查,眼压检查,特殊检查,(一)视功能检查视力视功能检查视觉心理物理学检查三,35,1,、视力:,即视锐度 。,指辨别最小物象的能力。,黄斑中心凹对物体相邻两点的分辨能力。,1、视力:即视锐度 。 指辨别最小物象的能力。,36,视力检查分为:远视力和近视力检查。,视力检查,远视力:,检查方法:国际通用视力表,(掌握),检查距离:,5.0m,正常视力标准:,1.0,1.0,行与被检眼等高。,近视力:,检查方法:标准近视力表,检查距离:,30cm,视力检查远视力:检查方法:国际通用视力表近视力:检查方法:标,37,(,1,)远视力检查,1,)检查方法:国际视力表,(1)远视力检查,38,光定位:在被检眼前,1,米处移动光源,,9,个方向。,光定位:在被检眼前1米处移动光源,9个方向。,39,2,)记录方法,正常视力标准为,1.0,。 若在,5m,处,指数记录方法:从,1m,开始逐渐移近。如指数,/40cm,;,手动记录方法: 如手动,/20cm,;,光感记录方法:从,5m,逐渐移近。记录最远距离。如光感,/5m.,光定位记录方法:,9,个方向,,p,17,图。,2)记录方法 正常视力标准为1.0。 若在5m处,40,先右后左,先健眼后患眼。,先右后左,先健眼后患眼。,41,(,2,)近视力检查,(2)近视力检查,42,近视力检查法,用物准备,检查距离:,30cm,近视力检查法用物准备检查距离:30cm,43,视野:黄斑注视点以外的视力。即眼球向正前方,固视不动时,除看清注视点外,同时看到,的空间范围。,中心视野:注视点,30,以内的范围;,周边视野:,30,以外的范围。,2,视野检查,55,鼻,60 ,70 ,90 ,颞,下,上,正常视野,视野:黄斑注视点以外的视力。即眼球向正前方 2 视野检查鼻,44,正常视野,正常视野,45,对比法,弧形视野计法,动态检查周边视野,平面视野计法,动态检查中心视野,Goldmann,半球形定量视野计,周边、中心,自动视野计,静态定量视野计,检查方法,中心视野,对比法检查方法中心视野,46,平面视野计,Goldmann,半球形定量视野计,平面视野计Goldmann半球形定量视野计,47,自动视野计,第二章第一节 眼科病人的护理概述课件,48,病理性视野改变:,向心性缩小,不规则局限性周边视野缩小,偏盲性缺损,暗点,暗点,直,病理性视野改变:暗点直,49,第二章第一节 眼科病人的护理概述课件,50,定义:视网膜黄斑区的辩色能力,色觉障碍病因:性连锁隐形遗传,色觉障碍分类:色弱 色盲,检查方法:,最常用色盲检查图,即-色盲本。,FM-100试验、D-15色盘试验、色觉镜,临床意义:,3,、色觉检查,定义:视网膜黄斑区的辩色能力3、色觉检查,51,检查注意事项:见书,p16,视力,0.5,检查注意事项:见书p16视力0.5,52,第二章第一节 眼科病人的护理概述课件,53,第二章第一节 眼科病人的护理概述课件,54,4,、暗适应检查,(,1,)定义,(,2,)变化规律:,(,3,)临床意义,4、暗适应检查,55,6、视觉电生理检查,原理:视觉电生理仪测定视网膜受到光刺激,时,在视觉系统中产生的生物电活动,,以了解视觉系统的功能及相关疾病,眼电图,(EOG),视网膜电图,(ERG),视觉诱发电位,(VEP),6、视觉电生理检查,56,(二)、眼压测量,(见录像),指触眼压测量法:检查方法,记录方法:正常Tn,眼压计测量法:, 压陷眼压计:Schiotz眼压计,正常眼压1.3-2.8kpa(10.-21.mmHg), 压平眼压计: Goldman压平眼压计,非接触式压平眼压计,(二)、眼压测量(见录像),57,Schiotz,眼压计,非接触式眼压计,视频,Schiotz眼压计非接触式眼压计视频,58,(,三,),、特殊检查(了解),2,、裂隙灯显微镜检查,弥散照明法,直接照明法,角膜缘照明法,后部照明法,镜面反射照明,法,间接照明法,(三)、特殊检查(了解)2、裂隙灯显微镜检查,59,7,、萤光素眼底血管造影,检查方法,原理,临床应用:眼底视网膜血管病变,注意事项:过敏,心、肝、肾、血液系统疾病,视网膜中央动脉阻塞(充盈延迟),7、萤光素眼底血管造影视网膜中央动脉阻塞(充盈延迟),60,四 常用护理诊断,1 疼痛,2 感知改变,3 潜在并发症,4 自理缺陷,5 便秘,6 睡眠形态紊乱,7 有感染的危险,8 功能障碍性悲哀,9 恐惧,10 知识缺乏,11 焦虑,12 组织完整性受损,四 常用护理诊断,61,正常动脉与静脉管径之比为,2,;,3,C/D,表示生理杯和视盘的比值。,C/D,比值的正常范围:,0.3mm,以下,不超过,0.5,杯盘比:,C/D,是指视杯占视盘面积的比例 。,杯盘比(,C/D,)是指视乳头直径与其中,的小凹的直径之比。,正常动脉与静脉管径之比为2;3 C/D表示生理杯和视盘的比值,62,
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