第二章第一节 眼科病人的护理概述课件

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,大家好,大家好,1,第二章第一节 眼科病人的护理概述课件,2,一 护 理 病 史,1、患病及治疗经过,2、生活史：个人史、生活方式、饮食习惯,3、家族史,一 护 理 病 史,3,二 身心状态评估,（一）心理社会评估,1 疾病知识,2 心理状态,3 社会支持系统,（二）身体评估,眼部检查,一般状态,眼部检查评估,症状分析与评估,二 身心状态评估眼部检查一般状态,4,症状分析与评估,症状分析与评估,5,（,1,）视力障碍,（1）视力障碍,6,（,2,）感觉异常,包括刺痛、胀痛、痒、异物感、畏光等。,（,3,）外观异常：,（2）感觉异常（3）外观异常：,7,眼部评估特点：,属于客观检查；,不以被检者主动合作提供的信息为依据；,在良好的照明条件下（自然光或人工照明）系统的按解剖部位的顺序进行,先右后左 先健眼后患眼 从外向内 由前向后 ；,如病人有严重的眼痛及刺激症状，可先滴,0.5%,地卡因后再查。,眼部检查,眼部评估特点：眼部检查,8,眼部检查注意事项,眼部检查注意事项,9,眼部检查内容,（,1,）眼睑,（,2,）泪器,（,3,）结膜,（,4,）眼前节检查,（,5,）眼底检查,（,6,）眼球的检查,（,7,）眼眶的检查,正常眼底图, 眼部检查内容正常眼底图,10,眼部检查内容,（,1,）眼睑,眼部检查内容,11,（,2,）泪器：包括泪腺、泪点、泪囊,泪器检查可用泪道冲洗法。见第三节,（2）泪器：包括泪腺、泪点、泪囊泪器检查可用泪道冲洗法。见第,12,泪器检查,泪器检查,13,（,3,）结膜,球结膜下出血,春季结膜炎的睑结膜型,（3）结膜球结膜下出血春季结膜炎的睑结膜型,14,第二章第一节 眼科病人的护理概述课件,15,球结膜下出血,睑结膜肿瘤（图）,睑结膜,球结膜下出血睑结膜肿瘤（图）睑结膜,16,结膜下充血,结膜下充血,17,结膜充血与睫状充血的鉴别,结膜充血与睫状充血的鉴别,18,结膜充血与睫状充血的鉴别,结膜充血与睫状充血的鉴别,19,第二章第一节 眼科病人的护理概述课件,20,第二章第一节 眼科病人的护理概述课件,21,第二章第一节 眼科病人的护理概述课件,22,（,4,）眼前节检查,眼前节检查内容,（4）眼前节检查眼前节检查内容,23,1,）角膜（,光滑、透明、,屈光、,无血管、感觉敏锐。）,1）角膜（光滑、透明、屈光、无血管、感觉敏锐。）,24,（角膜知觉检查,感觉敏锐,三叉,N,末梢）,（角膜完整性检查,正常角膜不着色）,角膜光滑、透明、,屈光、,无血管、感觉敏锐。,（角膜知觉检查感觉敏锐三叉N末梢）（角膜完整性检查,25,3,）前房（房水）,2,）巩膜（乳白色不透明、质韧）,4,）虹膜,虹膜特点：,角膜后，晶状体前；,圆盘状，棕褐色；,表面皱褶,虹膜纹理,中央瞳孔，直径,2.54mm.,功能,:,改变大小,控制入眼光线。,3）前房（房水）2）巩膜（乳白色不透明、质韧）4）虹膜虹膜特,26,5,）瞳孔,（虹膜中央的圆孔,2.5-4mm,）,葡萄膜炎引起的梅花样瞳孔,瞳孔的改变：,扩大见于,；缩小,见于,；,长椭圆形、梨形、梅花形,瞳孔,瞳孔向上移位见于,。,5）瞳孔（虹膜中央的圆孔2.5-4mm）葡萄膜炎引起的,27,瞳孔反射检查,瞳孔反射检查,28,6,）晶状体：有无混浊和脱位。,6）晶状体：有无混浊和脱位。,29,正常眼底,橘黄色,视乳头,：黄斑的鼻侧,黄斑,：位于视盘颞侧,黄斑区无血管,动脉,：细，鲜红色,静脉,：粗，暗红色,（,5,）眼底检查,通过直接、间接检眼镜检查。,对玻璃体、脉络膜、视网膜、,视乳头进行检查。,右眼图,正常动脉与静脉管径之比为,2,；,3,正常眼底橘黄色（5）眼底检查右眼图正常动脉与静脉管径之比,30,静脉,视盘,动脉,生理凹陷,黄斑,正常眼底图,正常眼底、视乳头、黄斑,（视乳头）,动脉,：细，鲜红色,静脉,：粗，暗红色,正常动脉与静脉管径之比为,2:3,静脉视盘动脉生理凹陷黄斑正常眼底图正常眼底、视乳头、黄斑（视,31,视盘（视乳头）,左眼图,视乳头,：黄斑的鼻侧,黄斑,：位于视盘颞侧,视盘（视乳头）左眼图,32,（,6,）眼球的检查,（大小、位置、运动、突出度）,正常眼球突出度为：,1214mm,。,（6）眼球的检查（大小、位置、运动、突出度）,33,（,7,）眼眶的检查,（7）眼眶的检查,34,（一）视功能检查,视力,视野,色觉,暗适应,立体视觉,对比敏感度,视功能检查,视觉心理,物理学检查,视觉电生理检查,三,眼科常用检查,视功能检查,眼压检查,特殊检查,（一）视功能检查视力视功能检查视觉心理物理学检查三,35,1,、视力：,即视锐度 。,指辨别最小物象的能力。,黄斑中心凹对物体相邻两点的分辨能力。,1、视力：即视锐度 。 指辨别最小物象的能力。,36,视力检查分为：远视力和近视力检查。,视力检查,远视力：,检查方法：国际通用视力表,（掌握）,检查距离：,5.0m,正常视力标准：,1.0,1.0,行与被检眼等高。,近视力：,检查方法：标准近视力表,检查距离：,30cm,视力检查远视力：检查方法：国际通用视力表近视力：检查方法：标,37,（,1,）远视力检查,1,）检查方法：国际视力表,（1）远视力检查,38,光定位：在被检眼前,1,米处移动光源，,9,个方向。,光定位：在被检眼前1米处移动光源，9个方向。,39,2,）记录方法,正常视力标准为,1.0,。 若在,5m,处,指数记录方法：从,1m,开始逐渐移近。如指数,/40cm,；,手动记录方法： 如手动,/20cm,；,光感记录方法：从,5m,逐渐移近。记录最远距离。如光感,/5m.,光定位记录方法：,9,个方向，,p,17,图。,2）记录方法 正常视力标准为1.0。 若在5m处,40,先右后左，先健眼后患眼。,先右后左，先健眼后患眼。,41,（,2,）近视力检查,（2）近视力检查,42,近视力检查法,用物准备,检查距离：,30cm,近视力检查法用物准备检查距离：30cm,43,视野：黄斑注视点以外的视力。即眼球向正前方,固视不动时，除看清注视点外，同时看到,的空间范围。,中心视野：注视点,30,以内的范围；,周边视野：,30,以外的范围。,2,视野检查,55,鼻,60 ,70 ,90 ,颞,下,上,正常视野,视野：黄斑注视点以外的视力。即眼球向正前方 2 视野检查鼻,44,正常视野,正常视野,45,对比法,弧形视野计法,动态检查周边视野,平面视野计法,动态检查中心视野,Goldmann,半球形定量视野计,周边、中心,自动视野计,静态定量视野计,检查方法,中心视野,对比法检查方法中心视野,46,平面视野计,Goldmann,半球形定量视野计,平面视野计Goldmann半球形定量视野计,47,自动视野计,第二章第一节 眼科病人的护理概述课件,48,病理性视野改变：,向心性缩小,不规则局限性周边视野缩小,偏盲性缺损,暗点,暗点,直,病理性视野改变：暗点直,49,第二章第一节 眼科病人的护理概述课件,50,定义：视网膜黄斑区的辩色能力,色觉障碍病因：性连锁隐形遗传,色觉障碍分类：色弱 色盲,检查方法：,最常用色盲检查图，即-色盲本。,FM-100试验、D-15色盘试验、色觉镜,临床意义：,3,、色觉检查,定义：视网膜黄斑区的辩色能力3、色觉检查,51,检查注意事项：见书,p16,视力,0.5,检查注意事项：见书p16视力0.5,52,第二章第一节 眼科病人的护理概述课件,53,第二章第一节 眼科病人的护理概述课件,54,4,、暗适应检查,（,1,）定义,（,2,）变化规律：,（,3,）临床意义,4、暗适应检查,55,6、视觉电生理检查,原理：视觉电生理仪测定视网膜受到光刺激,时，在视觉系统中产生的生物电活动，,以了解视觉系统的功能及相关疾病,眼电图,(EOG),视网膜电图,(ERG),视觉诱发电位,(VEP),6、视觉电生理检查,56,(二)、眼压测量,(见录像）,指触眼压测量法：检查方法,记录方法：正常Tn,眼压计测量法:, 压陷眼压计：Schiotz眼压计,正常眼压1.3-2.8kpa(10.-21.mmHg), 压平眼压计： Goldman压平眼压计,非接触式压平眼压计,(二)、眼压测量(见录像）,57,Schiotz,眼压计,非接触式眼压计,视频,Schiotz眼压计非接触式眼压计视频,58,(,三,),、特殊检查（了解）,2,、裂隙灯显微镜检查,弥散照明法,直接照明法,角膜缘照明法,后部照明法,镜面反射照明,法,间接照明法,(三)、特殊检查（了解）2、裂隙灯显微镜检查,59,7,、萤光素眼底血管造影,检查方法,原理,临床应用：眼底视网膜血管病变,注意事项：过敏，心、肝、肾、血液系统疾病,视网膜中央动脉阻塞（充盈延迟）,7、萤光素眼底血管造影视网膜中央动脉阻塞（充盈延迟）,60,四 常用护理诊断,1 疼痛,2 感知改变,3 潜在并发症,4 自理缺陷,5 便秘,6 睡眠形态紊乱,7 有感染的危险,8 功能障碍性悲哀,9 恐惧,10 知识缺乏,11 焦虑,12 组织完整性受损,四 常用护理诊断,61,正常动脉与静脉管径之比为,2,；,3,C/D,表示生理杯和视盘的比值。,C/D,比值的正常范围：,0.3mm,以下,不超过,0.5,杯盘比：,C/D,是指视杯占视盘面积的比例 。,杯盘比（,C/D,）是指视乳头直径与其中,的小凹的直径之比。,正常动脉与静脉管径之比为2；3 C/D表示生理杯和视盘的比值,62,