心血管病调脂策略课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心血管病调脂策略,心血管病调脂策略心血管病调脂策略,中国成人血脂异常防治指南出台,2007年5月公布,1997年血脂异常防治建议,20年流行病学资料,借鉴国际上的防治经验,原则上保持一致,具体上有所区别,2007年中国成人血脂异常防治指南,中华心血管病杂志200年5月第35卷第5期 Chin J Cardiol,May2007,Vo.35No5,对策研究,中国成人血脂异常防治指南,国成人血脂异常防治指南制订联合委员会,大城市25家三级甲等医院就诊的2136例高胆固醇血症患,者的调查显示,按照血脂异常防治建议的标准血脂控制,心血管病已成为我国城市和乡村人群的第一位死亡原的达标率只有265%,其中冠心病患者的达标率仅,因5,我国心血管病的特点是脑卒中高发而冠心病发病率166%。以上数据提示,我国医务人员的血脂知识水平,较低,但近20余年冠心病发病率和死亡率逐步上升;在经和患者的血脂异常控制状况都远没有达到血脂异常防治,济发展较快的大城市如北京,监测结果显示,从1984年到建议的要求,这种状况与近年来血脂水平和异常率节节升,1990年出血性脑卒中发病率呈明显下降趋势,而缺血性脑高的形势成为鲜明对比,卒中发病率却明显上升,预示以动脉粥样硬化为基础的,从1997年至今,国内外关于血脂异常的研究取得很大,缺血性心血管病(包括冠心病和缺血性脑卒中)发病率正在进展,当年制定血脂异常防治建议时国内的研究资料和,升高。我国的队列研究表明,血清总胆固醇(al科学证据很少,现在国内的流行病学前瞻性研究已取得随访,cholesterol,TC)或低密度脂蛋白胆固醇( low densi,10年和20年的结果1),不仅证明了血脂异常的确是中国,lipoproten-cholesterol,LDLC)升高是冠心病和缺血性脑卒中人群缺血性心血管病发病的独立危险因素,还可以多因素地,的独立危险因素之一。为此,对血脂异常的防治必须及评估发病的相对和绝对危险,为确定血脂异常的诊断标准提,早给予重视,供量化的依据,使据此而制订的指南更切合我国的实际,而,中国人群血脂水平和血脂异常患病率虽然尚低于多数不必再盲目套用其他国家的指南。然面,国际上血脂防治研,西方国家(,但随着社会经济的发展,人民生活水平的提高究的进展和经验也为我们提供了有价值的参考,例如糖尿,心血管病调脂策略心血管病调脂策略心血管病调脂策略,1,中国成人血脂异常防治指南出台,2007年5月公布,1997年血脂异常防治建议,20年流行病学资料,借鉴国际上的防治经验,原则上保持一致,具体上有所区别,2007年中国成人血脂异常防治指南,中国成人血脂异常防治指南出台,2,中华心血管病杂志200年5月第35卷第5期 Chin J Cardiol,May2007,Vo.35No5,对策研究,中国成人血脂异常防治指南,国成人血脂异常防治指南制订联合委员会,大城市25家三级甲等医院就诊的2136例高胆固醇血症患,者的调查显示,按照血脂异常防治建议的标准血脂控制,心血管病已成为我国城市和乡村人群的第一位死亡原的达标率只有265%,其中冠心病患者的达标率仅,因5,我国心血管病的特点是脑卒中高发而冠心病发病率166%。以上数据提示,我国医务人员的血脂知识水平,较低,但近20余年冠心病发病率和死亡率逐步上升;在经和患者的血脂异常控制状况都远没有达到血脂异常防治,济发展较快的大城市如北京,监测结果显示,从1984年到建议的要求,这种状况与近年来血脂水平和异常率节节升,1990年出血性脑卒中发病率呈明显下降趋势,而缺血性脑高的形势成为鲜明对比,卒中发病率却明显上升,预示以动脉粥样硬化为基础的,从1997年至今,国内外关于血脂异常的研究取得很大,缺血性心血管病(包括冠心病和缺血性脑卒中)发病率正在进展,当年制定血脂异常防治建议时国内的研究资料和,升高。我国的队列研究表明,血清总胆固醇(al科学证据很少,现在国内的流行病学前瞻性研究已取得随访,cholesterol,TC)或低密度脂蛋白胆固醇( low densi,10年和20年的结果1),不仅证明了血脂异常的确是中国,lipoproten-cholesterol,LDLC)升高是冠心病和缺血性脑卒中人群缺血性心血管病发病的独立危险因素,还可以多因素地,的独立危险因素之一。为此,对血脂异常的防治必须及评估发病的相对和绝对危险,为确定血脂异常的诊断标准提,早给予重视,供量化的依据,使据此而制订的指南更切合我国的实际,而,中国人群血脂水平和血脂异常患病率虽然尚低于多数不必再盲目套用其他国家的指南。然面,国际上血脂防治研,西方国家(,但随着社会经济的发展,人民生活水平的提高究的进展和经验也为我们提供了有价值的参考,例如糖尿,中华心血管病杂志200年5月第35卷第5期 Chin J C,3,中国血脂指南的主要特点,血脂分层切点第一次依据我国流行病学数据,心血管病综合危险性评价,将高血压单列,相当于3个危险因素,引入极高危概念,取消中度高危的分层,极高危患者的降脂目标为80mg/d,有别于 ATPIII,缺血性心血管病=冠心病或缺血性脑卒中,调脂药物的使用-充分治疗,谨慎使用,代谢综合征的定义,糖尿病一冠心病等危症,中国血脂指南的主要特点,4,我国人群血脂分层切点,血脂项目(mg/d),TC,LDL-C,HDL-C TG,合适范围20013040150,边缘升高200-239130-159,150-199,升高,240,160,60,200,减低,40,中圆成人血脂异常防治指南制订联合委员会中华心血管病杂志2007;35:390-413,我国人群血脂分层切点,5,血脂指南的核心,心血管病整体危险评估,血脂指南的核心,6,危险评估所包括的LDLC以外的,其他心血管病主要危险因素,高血压,血压2140/90mmHg或接受降压药物治疗,吸烟,低HDLC血症(HDLC40mg/d),肥胖(BMI28kg/m2),早发缺血性心血管病家族史,级男性亲属发病年龄55岁,级女性亲属发病年龄65岁,年龄(男性45岁,女性55岁),中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会,中华心血管病杂志2007;35:390-41,危险评估所包括的LDLC以外的,7,心血管病综合危险评估,TC 200-239mg/dl,TC240mg/dl,LDL-C 130-159mg/dl LDL-C 2160mg/dl,无高血压且其他危险因低危,低危,素数20%为,心病等危症,*急性冠脉综合征、缺血性心血管病合并糖尿病为极高危。,中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会,中华心血管病杂志2007;35:390-41,心血管病综合危险评估,8,高危人群:LDC治疗目标值为100mg/d1,稳定型冠心病,冠心病等危症,稳定性心绞痛,有临床表现的冠脉以外动脉的,陈旧性心肌梗死,动脉粥样硬化,有客观证据的隐匿性心,缺血性脑卒中,肌梗死或心肌缺血,周围动脉疾病,冠脉介入及冠脉手术后,腹主动脉瘤,患者,症状性颈动脉病(如TIA等),糖尿病,BP三140/90mmHg或正在接受降,血压药物治疗合并三3项缺血性,心血管病危险因素者,心肌梗,死或冠心病死亡的10年危险,*中国成人血脂异常防治指南2007年5月,高危人群:LDC治疗目标值为100mg/d1,9,极高危人群:LDLC治疗目标值为80mg/dl,急性冠脉综合征,缺血性心血管疾病+糖尿病,中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会,中华心血管病杂志2007;35:390-4,极高危人群:LDLC治疗目标值为80mg/dl,10,心血管病调脂策略课件,11,心血管病调脂策略课件,12,心血管病调脂策略课件,13,心血管病调脂策略课件,14,心血管病调脂策略课件,15,心血管病调脂策略课件,16,心血管病调脂策略课件,17,心血管病调脂策略课件,18,心血管病调脂策略课件,19,心血管病调脂策略课件,20,心血管病调脂策略课件,21,心血管病调脂策略课件,22,心血管病调脂策略课件,23,心血管病调脂策略课件,24,心血管病调脂策略课件,25,心血管病调脂策略课件,26,心血管病调脂策略课件,27,心血管病调脂策略课件,28,心血管病调脂策略课件,29,心血管病调脂策略课件,30,心血管病调脂策略课件,31,心血管病调脂策略课件,32,心血管病调脂策略课件,33,心血管病调脂策略课件,34,心血管病调脂策略课件,35,心血管病调脂策略课件,36,心血管病调脂策略课件,37,心血管病调脂策略课件,38,心血管病调脂策略课件,39,心血管病调脂策略课件,40,心血管病调脂策略课件,41,心血管病调脂策略课件,42,心血管病调脂策略课件,43,心血管病调脂策略课件,44,心血管病调脂策略课件,45,心血管病调脂策略课件,46,心血管病调脂策略课件,47,心血管病调脂策略课件,48,心血管病调脂策略课件,49,心血管病调脂策略课件,50,心血管病调脂策略课件,51,心血管病调脂策略课件,52,心血管病调脂策略课件,53,心血管病调脂策略课件,54,心血管病调脂策略课件,55,心血管病调脂策略课件,56,心血管病调脂策略课件,57,心血管病调脂策略课件,58,心血管病调脂策略课件,59,心血管病调脂策略课件,60,心血管病调脂策略课件,61,心血管病调脂策略课件,62,心血管病调脂策略课件,63,心血管病调脂策略课件,64,心血管病调脂策略课件,65,心血管病调脂策略课件,66,心血管病调脂策略课件,67,心血管病调脂策略课件,68,心血管病调脂策略课件,69,心血管病调脂策略课件,70,心血管病调脂策略课件,71,心血管病调脂策略课件,72,心血管病调脂策略课件,73,心血管病调脂策略课件,74,心血管病调脂策略课件,75,心血管病调脂策略课件,76,