心境障碍的药物治疗原则和要点课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心境障碍的药物治疗原则和要点,首都医科大学附属北京安定医院,蔡焯基,心境障碍的药物治疗原则和要点,1,双相情感障碍障碍药物治疗学的进展,治疗理念的进展,治疗模式的进展,治疗药物选择的进展,北京安定医院,双相情感障碍障碍药物治疗学的进展,2,治疗理念的进展,从单纯控制某次发作的症状为目标的短程理念向全面控制急性期、,巩固期和慢性期症状、恢复功能为目标的全病程治疗理念转变,北京安定医院,治疗理念的进展,3,抑郁障碍的治疗目标,抑郁障碍的治疗目标:,尽可能早期诊断,区治疗的前提是建立,及时规范治疗,共同致力于患者健,控制症状,康的联盟,提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,区抑郁障碍的诊断和,治疗均要有良好的,防止复燃及复发。,提高生存质量,恢复社会功能,医患关系作为基础。,1.李凌江马辛主编中国抑郁障碍防治指南(第二版,抑郁障碍的治疗目标,4,中国指南抑郁症治疗的核心策略一,全病程治疗,治疗分期,时间,基本原则,控制症状,急性期治疗,尽量达到临床治愈,8-12周,促进功能恢复到病前水平,提高患者生活质量,在此期问患者病情不稳定,复燃风险大,巩固期治疗,4-9个月,继续使用急性期治疗有效的药物,强调治疗方案、药物剂量、使用方法保持不变,推荐建议:,般倾向至少2-3年,持续、规范的治疗可以有效地降低抑郁症的复,维持期治疗,多次复发3次)以及,有明显残留症状者主,燃/复发率。(2/A),张长期维持治疗。,维持治疗结束后,病情稳定,可缓慢减药直至,终止治疗。(4/0),1.李凌江马辛主编中国抑部障碍防治指南第二版.2019,中国指南抑郁症治疗的核心策略一,5,HOSPITA,京安,治疗模式的进展,从单一用药的治疗模式向联合用药的治疗模式转变,1)不主张以单一抗抑郁药物治疗双相抑郁,以避免诱发躁,狂或快速循环发作;,2)不主张使用经典抗精神病药治疗躁狂,以免诱发抑郁;,3)主张以心境稳定剂治疗为基础、酌情合并其他药物(第,二代抗精神病药、新型抗抑郁药)的联合治疗模式。,HOSPITA,6,心境稳定剂为基础的联合用药,N=258;随访1年,统计,其所选用药物种类,171%,有必要对联合治疗的必,要性进行研究,12.0%12.0%,所选用药物的数量,A,北京安定医院,Post RM, et al. J Clir 2sychiatry. 2019, 64: 610-090,心境稳定剂为基础的联合用药,7,选择治疗药物的进展,心境稳定剂的选择,抗抑郁药物的选择,抗精神病药物的选择,A,北京安定医院,选择治疗药物的进展,8,心境稳定剂的选择,A,北京安定医院,心境稳定剂的选择,9,理想心境稳定剂的特点,是指对躁狂或抑郁发作具有治疗和预防复发作用且不引起躁狂,与抑郁转相,或导致发作频繁的药物,1)抗躁狂作用,2)抗抑郁作用,3)预防躁狂-抑郁两极波动,4)有效治疗混合发作,5)抗自杀作用,6)有效治疗精神病性双相障碍,)有效治疗快速循环型,北京安定医院,理想心境稳定剂的特点,10,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,11,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,12,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,13,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,14,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,15,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,16,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,17,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,18,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,19,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,20,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,21,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,22,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,23,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,24,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,25,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,26,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,27,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,28,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,29,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,30,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,31,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,32,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,33,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,34,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,35,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,36,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,37,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,38,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,39,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,40,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,41,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,42,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,43,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,44,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,45,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,46,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,47,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,48,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,49,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,50,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,51,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,52,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,53,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,54,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,55,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,56,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,57,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,58,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,59,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,60,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,61,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,62,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,63,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,64,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,65,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,66,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,67,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,68,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,69,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,70,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,71,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,72,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,73,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,74,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,75,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,76,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,77,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,78,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,79,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,80,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,81,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,82,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,83,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,84,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,85,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,86,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,87,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,88,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,89,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,90,心境障碍的药物治疗原则和要点课件,91,