围手术期低体温护理研究进展课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,6、纪律是自由的第一条件。黑格尔,7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。马卡连柯,8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。马克思,9、学校没有纪律便如磨坊没有水。夸美纽斯,10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。马克思,围手术期低体温护理研究进展,围手术期低体温护理研究进展6、纪律是自由的第一条件。黑格尔,7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。马卡连柯,8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。马克思,9、学校没有纪律便如磨坊没有水。夸美纽斯,10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。马克思围手术期低体温护理研究进展围手术期低体温护理研究进展,怀柔区中医医院手术室武丹薇,2010年11月,内容提纲,1.围手术期低体温的发生原因,2.围手术期低体温对机体的影响,3.围手术期低体温护理措施,4.保温效果的相关研究,车工工艺课程对中职学校的学生来说基本是一头热，刚学的时候学生都比较感兴趣，但时间长了，枯燥的计算、细心的操作、耐心的等待加工，对于大部分好动、自我约束能力不强的中职学生来说是一种煎熬，学习时间长了，学生开始泄气、怠慢、甚至懒得动手。本文从分析车工工艺课程在中职学校教学中存在的问题入手， 从三个方面阐述分组教学法在车工工艺教学中的运用，从而达到促进学生积极动手，提高教学质量的目的。,一、分析现状,据笔者调查了解，目前，大多数中职学校开设车工工艺这门课会涉及到模具、数控、机电等专业，这些专业的学生大多数存在数学基础薄弱、计算功底差、缺乏耐心、缺乏良好的学习习惯、自主学习能力不强、学习动力不足、缺乏明确的学习目标、自控能力较弱、随大流风气严重等问题。笔者担任车工工艺课程教学多年，凭多年的教学经验，就现任教的模具与机电两个专业学生在上车工工艺课上的表现总结如下：,1.纪律懒散，动手不积极,由于好奇，刚接触这门课的时候，大部分学生都比较认真听课，认真观察老师的实操演示。但时间长了，课程内容枯燥无味，新鲜感被抹灭。随着学习内容的加深，老师给的加工图纸慢慢看不懂，就开始厌倦、不爱听课、不动手操作、实训室不搞清洁、工量具和机床等不主动保养，课上，一旦老师不注意就玩手机、拿材料或工具打闹，无心上课，懒懒散散，大部分学生上课就是在等待下课，机床上没有几个人在操作。,2.推卸任务，自我负责意识不够,一般情况下，笔者会结合学生的上课情况，一份图纸安排23次课让每一位学生独立动手完成操作。每一次的图纸在第二次课上再次被分发给学生并安排同样的加工任务时，学生就开始推三阻四，总以“我已经加工过了、太难了我不会加工、太容易了不想加工、看不懂图纸、弄脏了手、怎么都是我加工、加工又要打扫机床”为借口推脱。课上，只有稀稀拉拉几个学习积极点的学生在进行实际操作，大部分都在玩手机或是睡觉等待下课，严重缺乏责任意识，没有养成自我主动学习的好习惯，自我提高的意识有待加强，学生抱着一种得过且过的心态来对待学习。,部分学生在课堂上懒撒和不主动学习的情绪在互相传染和扩散，严重影响同学之间合作互助、积极进取、你争我夺的学习精神，影响了课程的教学进度，抹灭了老师授课热情，某种程度上否定了老师的教学设计，打击了老师与学生之间共同学习交流的积极性。针对此种现象，结合多年的教学经验，笔者采用了分组教学法。这一方法在教学中的运用收到了良好的效果。,二、分组教学法在车工工艺课程教学中的应用,所谓的分组教学法就是：将题目按难易程度分组、将学生按能力强弱分组，具体包括任务驱动法和责任带动法。,（一）任务驱动法,以实际教学中运用的任务驱动法为例：根据教学内容，结合上课进度和学生能力的情况，把加工题目设置成难易程度不同的三类，把学生分成后进生、中等生、特长生等三大组，将这三类题目分配给相应学习组，让学生在相应的任务强度的题目里抽题独自完成，以独立完成任务为目标。如在钻孔这一节内容中，笔者把钻孔这一节内容拟出三份难易程度不同的试题：一份简单的钻“通孔”给后进生一组练习；一份难度适中的钻“盲孔”后再“扩孔”到指定尺寸给中等生一组练习；一份加大难度的钻“通孔”后再“扩锥孔”到指定尺寸给特长生一组练习。如下表：,这样分层次地拟题并让学生加工出来，可以让他们在学习中获得自我及外界认可，增强学生的自信心。在教学中使用这种方法收到了良好的效果，吸引学生积极参与并亲自动手操作，对教学起到有积极的促进作用。,（二）责任带动法,责任带动法具体方法如下：学期初期（15周）采用以勤带懒；学期中期（610周）采用以优生带后进生；学期后期（1115）采用自由组合，轮流赛事。,1.以勤带懒,每一个班级里，学生的素质都是良莠不齐的，有懒散的学生，也有勤奋好学的，分组时实行勤与懒相结合，采用以勤带懒的教学模式。笔者把这种分组方式运用在学期初期。如：根据班级的实际人数，结合学校现有的设备，基本要安排23个人一组共用一台机床，把加工图纸分到每个组里，要求会加工的学生先加工，不会加工的学生在机床旁边观察学习，一般情况，勤快的学生上课认真听课，理解得比较快，先把工件加工出来；懒一些的学生由于不认真听课，对加工工序不熟悉，读图困难，导致难以加工出工件。采用以勤带懒的模式后，组里勤快的学生加工出工件后，懒得动手的学生看着加工出来的实体，再结合图纸就能读明白图纸，在勤快的学生的指导下操作，懒惰的学生就没有理由不动手加工了。,2.以优生带后进生,优等生是一笔宝贵的财富，合理充分地借助他们的能力，可以带来意想不到的收获。笔者以优生带后进生的具体方法如下：经过学期初期的观察，笔者对学生的接受能力与操作能力已经有所了解。根据学生的具体情况把他们重新分组组合，把理解能力与动手操作能力强的学生分到各个组里当组长，把能力相对弱的学生分配到各个组。新的加工图纸下发后，第一步：老师先向全班讲解，操作演示给学生看；第二步：深入了解每一名组长的掌握情况并认真指导组长分析图纸及讲解加工工序，及时纠正组长的错误与不足；第三步：组长回到机床上，跟组员探讨图纸的技术要求和加工工序。经过这三步流程后，学生都很明确图纸的要求并能掌握加工工序了，组长先加工，起到示范和带头作用，组长加工完成后各个组员轮流加工，组员在加工过程中遇到问题或出现错误，组长要及时指出并协助其更正，遇到解决不了的问题，及时向老师汇报。,这种以优生带后进生的方法，充分利用优等生协助上课，不仅缓解了教师在车工工艺实训课上忙不过来的压力，还极大地调动了学生的积极性、参与性，挖掘了学生的潜力，激发了学生的动手能力，鼓励了学生的合作精神，提高了学生自主探索的能力。,3.自由组合，轮流赛事,经过前两个阶段的调配分组学习后，学生动手操作的积极性有所增强。为了进一步激发学生的主观能动性和提高学生的创新能力，笔者采取了自由组合、轮流赛事的方式，从而激发学生不服输的精神。具体方法如下：每三个同学一组，结合大半个学期学习的内容再根据本组的情况进行出题并加工出成品。学生出好图后，交给老师审核，经过老师审核通过后便可以上机床加工。根据笔者的教学经验，设定图纸的具体要求：（1）加工图纸的内容不能少于本学期学习内容的三分之一，本学期学习外圆、台阶、锥度、内外螺纹、钻孔、扩孔、槽、以及滚花等内容；（2）出的图纸必须有配合件部分；（3）图纸格式要规范，技术要求要明确；（4）符合普车加工范围。要求提出后，学生纷纷组合，认真出图。比赛成绩由图纸的难易、合格与否和完成时间长短两部分组成，最后评定看哪组得分高。这个方法的运用后，活跃了整个班的学习气氛，大家争分夺秒地出图、加工，课堂上呈现出组里紧密合作，组间激烈竞争的良好局面。,不同时间段采用不同的分组方式，弥补了以往一些教学上的不足，学生通过这种分组方式，端正了学习态度，并能够较好地运用所学到的知识，做到学以致用，培养了学生积极主动、团结合作和主动创新的学习精神，保证了车工工艺课程的教学质量。,【,创新教育是以培养创新精神和能力为基本价值取向的教育，它能够使学习者通过对已有知识的学习，了解前人是怎样解决具体问题的，从而模拟前人解决问题的思考方式，在现有的基础上积累经验，拓展视野，孕育创新，也就是说创新教育要求学生学习的是解决问题的方式方法，而不仅仅是知识的本身，因此，创新教育不应只是一个时髦而响亮的口号，而应落到工作的最实处，下面就初中物理实验教学，谈谈探索创新教育的具体实施。,一、更新实验教学的思路,创新不是凭空的胡编乱造，而是通过对客观事物的观察、分析、总结，在客观事实的基础上来得到前人没有得到的结果结论，或者是用前人的正确结论创建新的领域，物理就是以实验为基础的学科，物理的定义、定理、规律、定律都建立在大量的实验和实践活动中，那么我们所说的实验也就不仅仅局限于现行初中物理教科书中所安排的十九个学生分组实验，两百一十一个演示实验和若干课外小实验，我们的实验教学可以在课上，也可以在课外；可以使用实验室所配备的器材，也可以自备自制教具，甚至可以使用日常生活中的现有物品，经常用学生身边的物品做实验，如用铅笔和小刀做压强实验，用雪碧瓶做液体压强与深度关系的实验，用汽水瓶做大气压实验，用眼药瓶做物体的浮沉实验，用水和玻璃做光的色散实验等，这些器材学生更熟悉，更有利于使学生明白物理就在身边，物理与生活联系非常紧密，而且通过这些课本上没有出现的器材启发学生的创新能力，大家一起来想一想，还可以用什么来说明我们要知道的内容，或者，这种类似的方法我们可以用来解决其他什么问题等等，就可以调动学生刚刚起步的创新意识和创新精神。,二、实验教学方法的改革,1观察是创新的前提,观察是实验的第一步，也是创新的前提，没有对客观事物的认识是谈不到创新的，我们在实验教学中首先应该使学生知道：所谓观察就是要有目的地辨明观察对象的主要特征，注意发现引起变化的条件和原因；其次，要使学生了解观察是要经过一定的努力，克服一定的困难，才能发现问题，才能得到对事物的正确认识和正确结论，需要指出的是：在教学中应该让学生知道，观察事物是科学方法中提取大量事实的第一步，也是我们要进行任何创造和超越的第一步，我们所需要的不仅仅是大家观察到的结果，更重要的是观察这个活动的本身，观察在生活中无处不在。,2实验，在学习中创新,人们的许多物理知识是通过观察和实验，认真地加以思索和总结得到的，如对于彩虹，自然界在特定雨天后才能看到，平时看不到，在序言中用三棱镜做光的色散实验让彩虹出现在教室里，使学生感到新奇，通过这段教学师生共同讨论，形成共识，知道什么是实验，实验就是在人工控制条件下使物理现象重复出现供人们观察的工作，通过实验，能够对物理事实获得具体的明确的认识，有助于理解物理概念和规律，那么在这里学习的就不是色散的知识，更重要的学习了这种探索事实本质的方法实验。,3重视方法的总结，动手动脑,科学方法提出这样几个步骤：收集大量资料，证据，总结分析，得出结论，提出意见和建议，实验做完了，结果出来了，我们的实验是不是就结束了?当学生做了基本实验后，教师应当对学生实验提出较高层次的要求做验证性的和设计性的实验，运用现有的知识内容推论后面的学习内容是一种物理研究的思路，更是学生应该掌握的物理方法之一，在这个研究的过程中也更容易有新的突破，在做固体融化的实验过程中(直接加热)，开始的实验结论和课本上总是不一致，学生甚至考虑了推翻课本结论的大胆想法，在引导学生考虑小学学习的热平衡的知识后，就有学生考虑是不是加热不均匀的问题，通过讨论，最终使用了水浴的方法来解决问题，结论与课本基本一致，这就是用来探讨新知识新方法，在探讨中学生也品尝到了成功的喜悦。,三、实验教学评价中的新意识,教师对教学目标的完成情况进行评估，为制订下一个目标做准备，这是一个学科目标的结束，如果说学生已经掌握了知识的重点、难点，形成了相应的技能技巧，那么教师应该对学生学习过程进行总结，学生掌握了什么，超越了什么?谁做得最好，由教师和学生总结，从而形成再创新能力，这个环节是必不可少的，在以往的教学评价当中，往往是以学生的一次次考试成绩来评价每一个学生，在具有创新意识的教育教学过程中，这个评价方法自然也应该有所改进，而实验教学的评价似乎成了其中的重点，新的评价观点不仅仅应该看到学生在操作实验中的熟练程度、准确程度，更应该重视实验中解决问题的能力。,总之，创新教育能使学生学会学习，开发智力，提高素质，增加了锻炼的机会，增强了适应社会发展的意识。,6、纪律是自由的第一条件。黑格尔围手术期低体温护理研究进,1,围手术期低体温护理研究进展,怀柔区中医医院手术室武丹薇,2010年11月,围手术期低体温护理研究进展,2,内容提纲,1.围手术期低体温的发生原因,2.围手术期低体温对机体的影响,3.围手术期低体温护理措施,4.保温效果的相关研究,内容提纲,3,围手术期低体温的定义,正常情况下,体温的维持是产热和散,热两个过程的动态平衡。人体核心温,度的正常范围在36.537.5C,通常,将核心温度在34.036.4C时称之为,轻度低体温,围手术期轻度低体温发生率为50%,70,围手术期低体温的定义,4,围手术期低体温的发生原因,1.麻醉,2.手术室温度和湿度,3.手术相关操作的影响,4.患者因素,围手术期低体温的发生原因,5,A麻醉,主要原因:麻醉对体温调节系统的抑制,全麻期间代谢率减少15%40%,药物抑制中枢性体温调节反应,全麻降低体温调节反应阈值,阈值范围,从0.2C增至4C,麻醉药多能直接扩张血管,肌松药对寒战反应抑制,全麻低体温呈特征性的三阶段模式,即再分布期-线性期-平台期,A麻醉,6,手术室温度和湿度,室温低于29C时,所有患者都会出现低体温,原因:皮肤与环境温度差值过大,辐射和对,流散热均显著增加,呼吸时机体为加温气体而散失的热量通过气,体对流丢失,湿度和空气的流动率也会影响体温变化,婴幼儿体温调节中枢发育不完善,全麻手术,时易受环境影响,手术室温度和湿度,7,手术相关操作的影响,手术野的暴露、手术时间过长,手术野消毒液的使用,术中输血输液及大量胸腹腔冲洗液的,影响(在成人每输入丨L与环境等温的,液体可使平均体温降低约0.25C),手术体位摆放也会影响体温,下肢抬,高减低血管收缩阈值,加重体温下降,手术相关操作的影响,8,患者因素,年龄:小儿、老年人,体重:体重过低,服药史:抗精神病药、受体阻滞剂等,既往病史:自主神经病变、甲状腺功,能异常、低血压等,患者因素,9,围手术期低体温对机体的影响,1.增加伤口感染率,2.增加心血管并发症,3.影响凝血功能,4.改变药物代谢,围手术期低体温对机体的影响,10,增加伤口感染率,低体温引发体温调节性血管收缩,显,著降低皮下氧张力,组织缺氧间接抑,制中性粒细胞功能,从而增加切口感,染几率,低体温直接抑制免疫功能,包括T细胞,介导的抗体的产生以及中性粒细胞非,特异性氧化杀伤细菌的能力,增加伤口感染率,11,围手术期低体温护理研究进展课件,12,围手术期低体温护理研究进展课件,13,围手术期低体温护理研究进展课件,14,围手术期低体温护理研究进展课件,15,围手术期低体温护理研究进展课件,16,围手术期低体温护理研究进展课件,17,围手术期低体温护理研究进展课件,18,围手术期低体温护理研究进展课件,19,围手术期低体温护理研究进展课件,20,围手术期低体温护理研究进展课件,21,围手术期低体温护理研究进展课件,22,围手术期低体温护理研究进展课件,23,围手术期低体温护理研究进展课件,24,围手术期低体温护理研究进展课件,25,围手术期低体温护理研究进展课件,26,围手术期低体温护理研究进展课件,27,围手术期低体温护理研究进展课件,28,围手术期低体温护理研究进展课件,29,围手术期低体温护理研究进展课件,30,围手术期低体温护理研究进展课件,31,围手术期低体温护理研究进展课件,32,围手术期低体温护理研究进展课件,33,36,、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。,西班牙,37,、我们唯一不会改正的缺点是软弱。,拉罗什福科,38,、我这个人走得很慢，但是我从不后退。,亚伯拉罕,林肯,39,、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。,美华纳,40,、学而不思则罔，思而不学则殆。,孔子,xiexie!,谢谢！,36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。西班牙xiexie!,34,