微小病变型肾病临床特征课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肾病综合征,( Nephrotic Syndrome, NS),肾病综合征,1,讲授主要内容,概述,病因,病理生理,病理类型及临床特征,并发症,诊断与鉴别诊断,治疗,讲授主要内容,2,概述,是各种肾脏疾病,主要是肾小球疾病所致的靥,床综合征,特征性的临床表现,1大量蛋自尿(235g/d),诊圖必,2.低血浆白蛋白(Ab30g/L),3.程度不等的水肿,常伴高脂血症,概述,3,病因,原发性,肾病综合征,由多种不同病理类型,的肾小球疾病引起,继发性,病因,4,分,类,儿童,青少年,中老年,原微小病变型肾病系膜增生性肾小球肾炎膜性肾病,发,系膜毛细血管性肾小球肾炎,性,局灶节段性肾小球硬化,过敏性紫癜性肾炎系统性红斑狼疮,糖尿病肾病,继乙肝病毒相关性肾过敏性紫癜性肾炎,肾淀粉样变性,小球肾炎,发系统性红斑狼疮乙肝病毒相关性肾小球肾炎骨髓瘤性肾病,性,淋巴瘤或实体肿瘤,性肾病,分,5,(一)大量蛋白尿,肾小球滤过膜,分子屏障,电荷屏障,受损,血浆蛋白的通透性,原尿中蛋白含量增多,远超过近曲小管回吸收量,大量蛋白尿,(一)大量蛋白尿,6,(二)低蛋白血症,尿液中大量丢失血浆白蛋白;蛋白分解代谢增,加;消化道粘膜水肿,食欲减退,蛋白摄入不,足,激素结合蛋白丢失导致内分泌和代谢紊乱,如,血钙和VD水平受到影响,产生骨病等,免疫球蛋白丢失等引起患者易患感染。,抗凝及纤溶因子丢失等导致患者高凝,深静脉,血栓形成。,(二)低蛋白血症,7,(三)水肿,低白蛋白血症引起血浆胶体渗透压下降,水分从血管腔进入组织间隙。,高盐饮食或输入大量生理盐水,也有学者认为可能是RAS系统激活或肾脏,原发病导致的水钠潴留引起,(三)水肿,8,(四)高脂血症,肾病综合症时脂代谢异常的特点为血浆中几乎,各种脂蛋白成分均增加,血浆总胆固醇(Ch),和低密度脂蛋白胆固醇( LDL-Ch)明显升高,甘油三酯(TG)和极低密度脂蛋白胆固醇,(VLDL-Ch)升高。,主要原因是肝脂蛋白合成的增加和外周利用及,分解减少,现认为后者可能更为重要。,(四)高脂血症,9,微小病变型肾病,光镜:肾小球基本正常,近曲小管上皮细胞可见,脂肪变性,免疫病理:阴性,电镜:广泛肾小球脏层上皮细胞足突融合,微小病变型肾病,10,微小病变型肾病临床特征课件,11,微小病变型肾病临床特征课件,12,微小病变型肾病临床特征课件,13,微小病变型肾病临床特征课件,14,微小病变型肾病临床特征课件,15,微小病变型肾病临床特征课件,16,微小病变型肾病临床特征课件,17,微小病变型肾病临床特征课件,18,微小病变型肾病临床特征课件,19,微小病变型肾病临床特征课件,20,微小病变型肾病临床特征课件,21,微小病变型肾病临床特征课件,22,微小病变型肾病临床特征课件,23,微小病变型肾病临床特征课件,24,微小病变型肾病临床特征课件,25,微小病变型肾病临床特征课件,26,微小病变型肾病临床特征课件,27,微小病变型肾病临床特征课件,28,微小病变型肾病临床特征课件,29,微小病变型肾病临床特征课件,30,微小病变型肾病临床特征课件,31,微小病变型肾病临床特征课件,32,微小病变型肾病临床特征课件,33,微小病变型肾病临床特征课件,34,微小病变型肾病临床特征课件,35,微小病变型肾病临床特征课件,36,