心悸的中医诊疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心悸,的中医诊疗,心悸,1,患者男性55岁,久患“高血压病”,近一年经常出,现心跳不安,尤以活动后明显,伴胸闷气短,诊其血压,160/90,心率82次/分,面色苍白,四肢不温,舌淡苔,薄,脉细弦。,本病最可能的病机是A心气不足B心阳不足,C心阴亏损D心脾两虚E心阳欲脱,患者男性55岁,久患“高血压病”,近一年经常出,2,一周前因感冒而心跳不安加重,严重时心跳剧烈,不能自主,胸闷作恶,头晕,尿少,就诊时,咳嗽,喘明显,端坐呼吸,两肺底可闻及少许湿罗音,双下,肢水肿。舌淡苔白微腻,脉弦滑,此时最可能的病机,是,A心气不足B心阳不足C心阳欲脱,D水凌心肺E心血瘀阻,一周前因感冒而心跳不安加重,严重时心跳剧烈,3,患者经中西药物治疗后,病情无明显改善,且出现烦,躁不安,口苦,大便秘结难行,舌苔中根部黄腻,脉象,如前,此时的治疗方剂首选,A知柏地黄丸B天王补心丹C黄连阿胶汤,D黄连温胆汤E栝楼薤白半夏汤,患者经中西药物治疗后,病情无明显改善,且出现烦,4,目的与要求,1.掌握心悸的基本概念。,2.了解惊悸和怔忡的异同。,3.熟悉心悸证候特征及主要发病机理。,4.掌握心悸的辨证施治及心悸重证、危,候的症状表现及一般处理。,目的与要求,5,概述,定义,心悸是指病人自觉心中悸动,惊惕不安,甚则不能自主的一种病证,l临床一般多呈,现发作性,每因情志波动或劳累过度而发,作,且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩,耳鸣等症。,病情较轻者为惊悸,病情较重者为怔忡,可呈持续性。,概述,6,临床特点,一般多呈发作性,每因情志波动或劳累过度而发作,常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣,病情较轻者为惊悸,病情较重者为怔忡,也可呈持续性,临床特点,7,历史沿革,内经:心悸的病有宗气外泄,心脉不通,突受惊恐,复,感外邪等,并对心悸脉象的变化有深刻认识心悸时严重脉律失常与,疾病预后关系的最早记载。,金匮要略和伤寒论:“心动悸”、“心下悸”、“心,中悸”及“惊悸”,主要病因有惊扰、水饮,虚劳及汗后受邪等,心悸时表现的结、代、促脉及其区,基本治则:炙甘草汤等为治疗心悸的常用方剂,历史沿革,8,心痹者脉不通,烦则心下鼓,暴上气喘,嗌干,善噫,厥气上则恐。,心阳不畅,心气郁闷的疾病。,心痹之证表现为血脉不痛,当烦躁或劳累时,就会自觉心跳,突然气促气喘,咽喉干燥,频繁嗳气,下焦水之气上逆与心,还可以出,现无缘无故的恐慌感,心阳不振心气郁闷必,然影响血行,重要病理是脉不通,故为后世,采用活血化瘀,通阳治疗心悸怔忡活胸,痹心痛提供了依据,王清任:心跳心忙,用归脾安神等方不效,用此方百发百中,心痹者脉不通,烦则心下鼓,暴上气喘,9,成无己伤寒明理论悸提出心悸病因不外气、饮,两端,丹溪心法认为心悸的发病应责之虛与,明代医学正传惊悸怔忡健忘证对惊悸、怔忡的区别,与联系有详尽的描述,景岳全书怔忡惊恐认为怔忡由虚劳所致。,清代医林改错重视血內导致心悸怔忡,记载,了用血府逐瘀汤每多获效,成无己伤寒明理论悸提出心悸病因不外气、饮,10,心悸的中医诊疗课件,11,心悸的中医诊疗课件,12,心悸的中医诊疗课件,13,心悸的中医诊疗课件,14,心悸的中医诊疗课件,15,心悸的中医诊疗课件,16,心悸的中医诊疗课件,17,心悸的中医诊疗课件,18,心悸的中医诊疗课件,19,心悸的中医诊疗课件,20,心悸的中医诊疗课件,21,心悸的中医诊疗课件,22,心悸的中医诊疗课件,23,心悸的中医诊疗课件,24,心悸的中医诊疗课件,25,心悸的中医诊疗课件,26,心悸的中医诊疗课件,27,心悸的中医诊疗课件,28,心悸的中医诊疗课件,29,心悸的中医诊疗课件,30,心悸的中医诊疗课件,31,心悸的中医诊疗课件,32,心悸的中医诊疗课件,33,心悸的中医诊疗课件,34,心悸的中医诊疗课件,35,心悸的中医诊疗课件,36,心悸的中医诊疗课件,37,心悸的中医诊疗课件,38,心悸的中医诊疗课件,39,心悸的中医诊疗课件,40,心悸的中医诊疗课件,41,心悸的中医诊疗课件,42,心悸的中医诊疗课件,43,心悸的中医诊疗课件,44,心悸的中医诊疗课件,45,