膀胱癌ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,0,单击此处编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,0,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,膀胱癌课件,1、战鼓一响，法律无声。英国,2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理法律，也-即明示道理。爱科克,3、法律是最保险的头盔。爱科克,4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。塞内加,5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。波洛克,膀胱癌课件膀胱癌课件1、战鼓一响，法律无声。英国,2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理法律，也-即明示道理。爱科克,3、法律是最保险的头盔。爱科克,4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。塞内加,5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。波洛克峰峰集团总医院 肿瘤科膀胱癌膀胱癌总论膀胱癌是泌尿生殖系统中最多见的肿瘤之一。,世界范围看，膀胱癌发病率在男性中占全身恶性肿瘤的第8位，女性第25位。,好发年龄5070岁，男女发病比例3:1。,大众传媒的快速发展为大学生的思想政治教育开辟了新渠道，为大学生的思想政治教育提供了新方法。大众传媒在对大学生进行思想政治教育的时候既表现出了积极的方面，又体现出了消极的方面，本文针对当下高校利用大众传媒对大学生进行思想政治教育的现实问题，提出了一些见解，希望为高校思想政治教育提供一定的理论参考。,大众传媒 思想政治教育 传播方式 情境教学,大众传媒也叫“大众传播媒介”，通过文字、声音、图像的专门收集，进而进行传播，对人们的生活产生一定的导向作用。随着科技的快速发展，大众传媒的发展速度也进而加快，当下的大众传媒主要指电视、广播、报纸、杂志、网络。大众传媒现如今已经渗透到了人们生活的各个方面，在大众传媒大范围覆盖下的大学生思想政治教育受大众传媒的影响是在所难免的。高校是提高学生思想政治觉悟的重要基地，思想政治教育工作是学校整体工作的重中之重。如何在高校思想政治教育受大众传媒的深刻影响下，利用传媒因势利导，扬长避短，确保大众传媒在舆论宣传符合我国的政治基调，保证大众传媒的运营环境健康，强化大学生对网络信息的判断能力和防范意识，提高学生进行思想政治觉悟，使校园文化形成积极健康的形态，是当今高校教育工作者面前的一道难题。,一、大众传媒对大学生思想政治教育的积极影响,（一）时效性得以提高,传统的大学生思想政治教育形式较单一，主要以课堂授课为主，只有在较长的时间后才能观察到教育的效果。而大众传媒的发展尤其是互联网的发展，使大学生不仅可以平等地参与到教育的整个过程，还能通过网络及时地了解全球的各种信息。由于大众传媒形式多样、传播速度快、覆盖面广，对学生的影响力、感召力非常强。,（二）丰富了思想大学生思想政治教育的内容,大众传媒所传播的内容不受地域和时间限制，这使得大众传媒在大学生思想政治教育中能更快捷地获得丰富的资料。这些资料在大众传媒进行思想政治教育的过程中充实和丰富了思想政治教育的内容，使学生能学习比课堂上更多的知识、了解社会热点，更真切地体会社会中的真善美，开阔大学生的眼界、完善大学生的认知结构，潜移默化地引导学生的审美观念，提高学生的认知能力。大众传媒对主流价值观的宣传还可以使大学生更全面的了解社会，提高其认识事物的能力，增强社会责任感，树立正确的人生观和价值观。,（三）开辟了大学生思想政治教育的新方法,传统的思想政治教育一般采用榜样示范、理论灌输、自我教育等方法，大众传媒的发展使思想政治教育在利用传统方式教育的同时还可以融入情境教学的方法，如声音、图像等，通过大众传媒声色俱全的特点提高学生的学习兴趣，使学生积极主动地学习。教育者可以通过博客、论坛和学生进行平平等交流，使学生敞开胸怀进行表达和接收，同时远程教育的开展更是为大学生的自学提供了便捷的渠道，使学生在自我学习的过程中不断升华。,二、大众传媒对大学生思想政治教育的消极影响,（一）信息量巨大干扰学生选择,大众传媒丰富的信息量有利于思想政治教育的开展，但是庞杂的信息量也会干扰学生选择，影响学生的价值观。现如今，我国对大众传媒的信息监管制度仍不够完善，大众传媒特别是互联网上的信息良莠不齐，低俗信息仍然泛滥，学生在选择信息时受到干扰。,（二）消极内容降低大学生思想政治教育的效果,大众传媒对大学生的影响无处不在，而为了市场经济的需要，大量粗鄙的电影、电视、杂志不断涌现，其中的消极内容会在潜移默化中降低思想政治教育的效果。媚俗的内容对学生的人生观、价值观进行错误的引导，导致一部分学生道德意识模糊、道德观念浅薄，对我国传统文化嗤之以鼻，人生观、价值观出现严重偏离。,（三）异域文化影响大学生的思想政治教育,大众传媒具有开放性的特点，西方文化通过大众传媒在我国占据了巨大的空间，经济大国为了满足自身的经济发展需要，大肆地向我国进行文化传播，通过媒体发表一些虚假言论，混淆视听，蒙蔽大学生。其价值观念、意识形态、生活方式的侵入对我国大学生在传承传统文化时产生排斥心理，盲目崇拜异域文化，不利于大学生树立正确的思想政治观念。,三、提高大众传媒在大学生思想政治教育中的积极作用,把握了大众传媒在大学生思想政治教育中的积极作用和消极作用，我们就应该采取合理的措施发挥大众传媒的积极作用，降低其消极作用。,（一）大众传媒应转变观念，加强自身建设,大众传媒在对舆论、价值观进行引导时，应切实转变宣传观念，担负起对学生思想政治教育、爱国主义教育的责任，在信息的选择上，语言的运用上都要起到积极作用，坚持以人为本，在进行传播信息道德同时进行文化传播，提高学生的思想政治素养。,（二）加强制度建设,政府应尽快建立健全约束大众传媒宣传手段和内容的法律和制度，确保大众传媒在社会发展中的积极作用不受影响。,1.借鉴国外经验，加快立法进程,德国在1997年颁布了全面规范传媒行为的法律多媒体法，在此之后，又颁布了青少年保护条例，以避免未成年人接触低俗出版物。我国虽然颁布了通信短信息服务管理规定计算机信息网络国际联网管理暂行规定等，但是针对大众传媒的法律体系仍不健全，因此我国政府应借鉴国外先进经验加快我国的立法进程，规范大众传媒的行为。,2.加大力度控制传媒技术,信息产业部应尽快完善互联网信息数据库，将IP地址定为索引的主要方式，使受众在短时间内对信息的有效性进行判断和选择，防止不健康信息对互联网的侵袭。,3.加强监督,组织形式多样的监督和检查，对大众传媒的不法行为进行严厉打击，对大众媒介进行净化、监督和防护，确保大众传媒的行为有利于人们思想健康。,4.学校应提高教师能力，加强监督和管理,学校应加强教师利用大众传媒进行思想政治教育的能力，尽快出台促进大众传媒正面教育的规章制度，对学校的出版物、校园网络进行监督管理，利用学校刊物对学生进行思想政治教育。在校园网站，可开设就业辅导、心理咨询等栏目，对学生的思想动态进行把握，根据具体情况有针对性地对学生进行思想政治教育。,四、结束语,大众传媒的本质就是宣传，通过大众传媒的宣传教化功能，对大学生的思想政治教育进行引导，是大众传媒的义务和责任。面对复杂和激烈市场竞争，大众传媒应以马克思主义为指导，吸纳世界各地的优秀文化，提高本民族人民的知识文化和思想觉悟，在高校思想政治教育中起到积极作用。,一、 如何看待小学语文教学与德育之间的关系,（一） 小学德育的内涵,在我国的教育理念中，德育的主要定义是指培养学生正确的人生观和价值观，培养学生良好的道德品质和树立正确的政治观念，使学生养成良好的思想道德。简而言之就是要上好学生的思想品德课，让学生在思想道德、政治品质等方面受到良好的教育。德育在不同的年龄阶段的表现又有所不同，小学的德育教育主要以社会公德、国民公德的启蒙教育、日常行为习惯培养教育等为教学内容，培养学生遵规守纪的好习惯。,（二） 小学语文课程的内涵,小学生从进入学校的第一天起，就要学会书写自己的名字，紧接着是学习汉语拼音，然后是汉字，所以，学好小学语文是小学阶段学好其他学科的基础，也为学生以后的学习和发展奠定基础。在语文课堂上，语文教师指导学生正确使用并理解祖国的语言，积累丰富的语言文字资料，培养学生的语感和创新思维，学会运用语言来正确地表达自己，提高学生的识字能力、阅读能力、交流表达能力，以上这些是语文学科最基本的内容。,（三）如何处理小学语文教育与德育教育的关系,纵观整个小学教育阶段，小学的德育教育基本是贯穿整个小学阶段的，那么学生的德育教育主要是通过什么渠道进行的呢？答案就是语文课堂。小学语文课堂要求学生进行观察、朗读等基本教学活动，不断培养学生的语文素养，使学生懂得学生之间的关爱，无形中形成基本的感情意识。小学语文教学和德育之间是互相影响、互相促进的，每一节语文课堂的教学中，随时可见德育教育的影子，德育也体现在语文课堂教学中，所以，我们要充分利用语文课堂教学时间来完成对学生的德育教育。,二、 小学语文教学中如何渗透德育教育,小学语文教学中德育教育的渗透载体主要是课堂教学，但是还有一些基本的手段，比如课外实践和阅读等，课外阅读的主要内容要以爱国、诚信、关爱等主线，加深学生对德育教育的理解。,（一） 教师的引导,课堂教学的主要对象是学生，但是教师在整个教学过程中起着很重要的作用，教师在教学方法的选用上就要体现德育与智育相结合，教师通过引导学生熟悉课文的内容，在领会和理解的基础上不断渗透对语言文字的讲解，使学生自己形成对世界原有的认知，尝试用自己的判断标准来认识世界。当然，在这一过程中，教师要耐心引导，不断养成学生在心理上向善、向优的正确的思想品德。新课改下的语文教学模式丰富多样，学生自主阅读就是渗透德育教育的最佳途径之一，在学生自主阅读的过程中，教师进行巧妙的引导，激发学生热爱祖国、热爱自然的情感，使学生在掌握基本的课堂知识的同时，受到良好的思想道德的熏陶，让其成为推动学生进步的巨大动力。,（二） 教材的选编,小学语文课本的选编是具有科学性和实效性的，对小学语文课程标准的解读中我们可以看到，不同的教学内容就该渗透不同的德育内容，向学生传递的德育信息也不同。比如，有的歌颂英雄，在特定的历史背景下了解英雄生活的环境，感受英雄的性格特点和光辉事迹；有的赞美大自然，歌颂我们享有的美好生活，从小培养学生正确的人生观和价值观；有的用寓言故事理解人生道理，发散学生的创新思维。,（三） 学生的作文,小学生的作文应该具有开放性，所以教师应该引导学生在日常生活中仔细观察，认真思考，并不断将思维中的细节体现在文字表达上，培养学生的写作技巧和能力，在作文的评价中，不断渗透德育教育的内容，教会学生如何做人，丰富情感，陶冶情操。,（四） 丰富多样的课外实践及活动,形式多样的课外实践也是德育教育实施的重要途径，开展丰富多样的课外阅读不仅可以培养学生良好的人格品质，而且还能培养学生良好的思想道德品质，语文教师可以根据学生不同的兴趣和年龄阶段，向学生推荐不同的课外读物，并教会他们阅读的方法和技巧，使学生在课外阅读中真正有所收获。,三、小学语文教育中德育?B透的重要意义,小学语文课程标准中明确指出，德育教育是小学教育的主要内容，德育的主要工作内容是做人的思想工作，在学校学习的过程中，做人比做学问更重要，因此，学校应该将培养学生的做人和做学问相结合，注重学生的全面发展，树立正确的人生观和价值观，以健全的人格迎接挑战。,（一） 增加小学德育教育的途径,语文是中华民族文化传承的主要载体，是人类基本的工具性学科，教育要培养全面发展的学生就是要使学生有积极健康的情感和态度，在整个教育过程中，以德育为主要出发点，使小学生形成良好的个性和健全的人格。,（二） 加速小学生情感态度价值观的形成,新课改明确提出，要突破学科之间的限制，结合不同的学科内容和学生的不同特点开展道德教育，培养学生学会爱人、主动去爱人，把知识的传授和完善学生的人格结合起来，有效进行学生情感的培养，使学生做好学习的主人，学会关爱集体，关爱他人。,（三） 是提升小学语文教学有效性的主要途径,在基础教育的领域中，语文教育已经逐步体现以学生的多元发展为主题，合作探究，全面成长，所以，语文课堂是否有效已经成为衡量语文教学是否有效的基本标准，小学语文课堂教学承担着巨大的使命和责任，既要培养学生的基本知识和基本技能，又要培养学生的思想道德品质，同时又要学生树立正确的人生观和价值观，使学生健康全面发展。,综上所述，德育教育是人的教育的主要任务，作为基础教育的语文学科也一定要重视德育教育，把学生培养成具有爱国主义、集体主义，遵守社会和班级的纪律的有责任的人，逐步形成正确的人生观、价值观，努力为人民服务。,膀胱癌课件1、战鼓一响，法律无声。英国膀胱癌课件膀胱癌课,膀胱癌ppt课件,2,膀胱癌ppt课件,3,膀胱癌ppt课件,4,膀胱癌ppt课件,5,病理,生长方式,原位癌,局限在粘膜内。,乳头状癌,移行细胞癌,多为此型。,浸润癌,腺癌及鳞癌多为此型。,浸润深度,（,临床和病理分期的依据,）,原位癌,Tis,限于固有层以内,PT1,浸润浅肌层,PT2,浸润深肌层或穿透膀胱壁,PT3,浸润前列腺或膀胱临近组织,PT4,病理生长方式,6,病理,转移方式,直接侵犯,男性：前列腺、后尿道；女性阴道、子宫。少数直肠，晚期盆壁、腹壁。,淋巴道转移,常见,，浸润浅肌层者约,50%,淋巴管内有癌细胞，达深肌层者，几乎全部淋巴管内有癌细胞。,血性转移,晚期可转移到肝、肺、骨、皮肤等部位。,病理转移方式,7,临床表现,血尿,间歇性、无痛性肉眼血尿,。,通常,全程血尿，终末时增多,。分化好的乳头状瘤血尿重，分化不好的浸润癌和非上皮性肿瘤较轻。,尿路刺激症状,晚期症状,，表现为,尿频、尿痛、,排尿困难、尿潴留、尿不尽,等症状。,膀胱刺激症状,一般由肿瘤坏死、溃疡或合并感染引起，,排尿困难和尿潴留,因肿块压迫所致。,临床表现血尿 间歇性、无痛性肉眼血尿。通常全程血尿，终末时,8,辅助检查,脱落细胞检查,简便，宜反复多次，常用初步检查手段,，分化好的类型，不易检出。,超声检查,优点：区别结石与软组织病变；局限：肿瘤与坏死乳头、血块、基质结石不易区别。,X,线检查,排泄性尿路造影，可了解肾盂、输尿管情况， 肾积水或显影不良，提示肿瘤浸润尿管口。,膀胱造影可见充盈缺损。,膀胱镜检查,最直观、可靠,。,实验室检查,血常规、尿常规、肝肾功能等。,其它：,CT,检查,-,用于膀胱肿瘤分期，骨扫描等。,辅助检查脱落细胞检查,9,诊断,诊断：,40,岁,间歇性、无痛性肉眼血尿,血尿伴有膀胱刺激征,进一步检查，膀胱镜确诊，影像学检查分期。,诊断诊断：,10,鉴别诊断,肾输尿管肿瘤,通常无膀胱刺激症状，血块可为条状，排尿无障碍，血尿全程均匀，可以触及肿大的肾脏。,非特异性膀胱炎,血尿突然发生，且出现于膀胱刺激症状后。,泌尿系统结核,常在尿频后出现少量终末血尿，尿中可查到抗酸杆菌（结核菌），可有结核中毒症状。,泌尿系结石,血尿伴尿痛，多为镜下血尿，少有膀胱刺激症状。,鉴别诊断肾输尿管肿瘤 通常无膀胱刺激症状，血块可为条状，排,11,分期,20,10,年AJCC膀胱癌的分期,分期 标准,原发肿瘤（T）,TX 原发肿瘤无法评估,T0 无原发肿瘤证据,Ta 非浸润性乳头状癌,Tis 原位癌(扁平癌),T1 肿瘤侵及上皮下结缔组织,T2 肿瘤侵及肌层,T2a 肿瘤侵及浅肌层 (内,1/2,),T2b 肿瘤侵及深肌层 (外,1/2,),T3 肿瘤侵及膀胱周围组织,T3a 显微镜发现肿瘤侵及膀胱周围组织,T3b 肉眼见肿瘤侵及膀胱周围组织,T4 肿瘤侵及邻近器官如前列腺、子宫、阴道、骨盆壁或腹壁,T4a 肿瘤侵及前列腺、子宫或阴道,T4b 肿瘤侵及骨盆壁或腹壁,区域淋巴结（N）,N0 无区域淋巴结转移,N1 单个真骨盆内淋巴结,N2,多个真骨盆内淋巴结,N3 髂总淋巴结,远处转移（M）,M0 无远处转移,M1 有远处转移,分期,T,N,M,0a,期,Ta,N0,M0,0is,期,Tis,N0,M0,期,T1,N0,M0,期,T2a,N0,M0,T2b,N0,M0,期,T3a,N0,M0,T3b,N0,M0,T4a,N0,M0,期,T4,N0,M0,任何,T,N13,M0,任何,T,任何,N,M1,分期区域淋巴结（N） 分期TNM0a期TaN0M00is期,12,治疗原则,非肌层浸润性膀胱癌,（,Tis Ta T1,）,首选经尿道膀胱肿瘤切除术,（,TURBT,）术后选择后续治疗方案（膀胱灌注化疗,/BUG,治疗定期复查膀胱镜复发后再次,TURBT,或根治术或放疗,）,高危患者可直接选择根治性手术或放疗。,肌层浸润性膀胱癌,（,T2T4a,）,术前化疗（铂类为基础）,+,根治性膀胱切除术。,术后切缘阳性、肿瘤外侵、高复发风险、姑息性肿物切除，行术后放疗及辅助化疗。,希望保留膀胱者，最大程度的,TURBT+,同步放化疗。放疗,4550Gy,时膀胱镜评价，有效完成后续放疗，效果差挽救手术。,T4bN+M+,者 全身化疗或放化疗为主。,治疗原则非肌层浸润性膀胱癌（Tis Ta T1）首选经尿道膀,13,放射治疗,TURBT,术后放疗（,保留膀胱的肌层浸润性癌,）,定位：排空直肠和膀胱，仰卧位，双手上举抱肘置于额前，热塑膜固定下腹。扫描范围自,L3,至坐骨结节下,5cm,。,靶区：,GTV,为确诊的膀胱肿物，,GTVnd,为转移的淋巴结，,CTV1,（盆腔）包括髂总血管分叉以下的盆腔淋巴结引流区、膀胱、前列腺；,CTV2,指全膀胱；,PTV,为,CTV,适当外扩。,剂量：整个膀胱盆腔,4550Gy,，单次,1.82Gy,，肿瘤加量至,6066Gy,。,放射治疗TURBT术后放疗（保留膀胱的肌层浸润性癌）,14,放射治疗,术前放疗,有争议，肌层浸润性癌可行术前放疗。,术后放疗,有争议,推荐适应症：局部复发风险高、术后切缘阳性、局部较晚或仅行姑息性肿物切除。,推荐剂量：盆腔,4550Gy,，单次,1.82Gy,，术后残存者局部推量至根治剂量。,放射治疗术前放疗 有争议，肌层浸润性癌可行术前放疗。,15,毒副作用,放疗的毒副作用,消化系统,排便次数增多，里急后重。,泌尿系统,尿频、尿急等尿路刺激症状，疗后,1,月多数患者可明显缓解。,血液系统,联合化疗时可出现白细胞降低、贫血等。,毒副作用放疗的毒副作用,16,预后,非浸润性膀胱癌,TURBT,术后,5,年生存率可达,7590%,。其中,70%,病例在随诊过程中复发，,2025%,发展为肌层浸润癌。,浸润性膀胱癌行,根治术后,5,年生存率,40-50%,。,预后非浸润性膀胱癌TURBT术后5年生存率可达7590%。,17,谢谢！,谢谢！,18,谢谢！,61,、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。,CocoChanel,62,、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。,刘向,63,、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。,孔丘,64,、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。,海贝尔,65,、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。,杰纳勒尔,乔治,S,巴顿,谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。CocoCha,