变形杆菌肺炎-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,变形杆菌肺炎 ppt课件,变形杆菌肺炎 ppt课件变形杆菌肺炎 ppt课件变形杆菌肺炎大头医生编辑整理英文名称proteus pneumonia,在如今的小学英语情境教学中，也有很多问题。有的老师挖空心思地创设情境，不管学习的内容是否相符，结果上完课后学生有点把握不住重点，不知所云。还有的教师为了还原英语的原滋原味，一味要求孩子们模仿英美国家小朋友的生活进行交流，脱离了学生的生活实际。其实每个国家都有自己的语言，语言交流时只要尊重对方的一些语言习惯就行，用英语一样可以交流中国孩子自己的生活。教师单纯的讲解翻译会让课堂显得枯燥无味，如果就某一个内容创设一定的情境，引导学生由浅入深，最终学生不仅能掌握书本上的内容，还能够根据情境灵活地进行交流，在情境中学，在情境中用。那么，在小学英语课堂中究竟如何创设情境呢？,一、根据教材的生活化特点创设情境,在英语教学中创设情景实际上就是在复制生活，给学生营造一种生活化的氛围，因为学生只有在真实的语言情景或模拟的情景中才能更好的组织思维，理解具体情景中所传递的信息和语言材料，触景生情和激发表达思想的欲望，从而促进语言理解、运用和表达思维能力的提高。因此，如何创设情景是教学设计中一个重要的内容。例如，我们可用实物或直观教具来创设情景。,二、把英语与音乐学科进行整合创设情境,歌曲是英语课常用的方法。只要我们在教学过程中找出所教内容的核心，把它变为一种能吟唱，能打拍子，有节奏的形式，让孩子们念一念、拍一拍，效果比直接的操练好得多。例如，“妇女节”前夕，我教学生唱“Happy Womens Day”这首歌，曲调是选用学生熟悉的“Happy Teachers Day”这首歌的曲调。在中秋节、儿童节、国庆节到来时我都采用这首歌的曲调来教孩子们唱唱学学，他们都很喜欢学，并且觉得越学越容易，越编越有趣。由于是低年级学生，所以我们的这类活动只是停留在改写歌词，随着这些孩子年级的增高，我希望自己能在今后的英语课堂教学中注重培养他们编简单英语歌曲的能力。熟悉的节奏容易激起孩子们学英语的兴趣，又能有效地促进他们的音乐节奏智能的发展。,三、设计游戏创设英语教学情境,按照游戏与教学之间的关系，我们可以把游戏分为本体性游戏和手段性游戏。以游戏本身为目的、无游戏之外的目的的游戏，称之为本体性游戏；由教师组织的教学游戏，其活动的本体是教育活动，称之为手段性游戏。本体性游戏没有游戏以外的目的，是以游戏本身为目的的游戏，在小学英语课堂中我们可以适当的使用这类游戏来创设教学情境。尤其在小学低年级的课堂中通过本体性游戏提高学生时刻的关注度，增强学生的学习兴趣。,例如，我们可以“画”出形容词和副词：带领学生通读课文，从中挑出一些富于表现力的形容词和副词。教师准备纸张分发给学生，师生一起讨论怎样用这些词设计成有趣的图片，并在规定的时间内迅速“画”出来。学生也可用不同的颜色、字体及其他形式表示这些词的意思。如，“small”（小的）可以写得非常小，“big”（大的）则可写得很大，“angry”（愤怒的）用又长又尖的黑色字体来描述，“lovely”（可爱的）可用粉红色的曲体字来书写。把学生分为几个大组，教师大声念出某一单词，学生迅速举起图画并大声读出来，哪组站立的人多，举得单词正确，说得也正确，哪组就得分。然后教师把一部分单词列成表格，学生可以一目了然，在造句之前，带学生回顾下刚才的活动，让学生知道这些词的表达效果，以及在什么样的场合才会使用这些词。,四、利用原版动画片创设真实语言情境,由于小学生受到词汇量的限制，教师可以选择一些通俗易懂的卡通片或儿童片作为英语课程资源创设情境，如迪斯尼趣味英语、花木兰、101斑点狗、哈利波特等学生喜闻乐见的原版片，更受到学生们的青睐。这些英语原版片的内容地道，表现形式生动活泼，能使视听说等语言技能训练到位，有利于学生英语能力的全面发展和长远发展。另外，其内容既与教科书相关联，又作适当延伸，能使学生拓展思维、开阔视野。同时，它还提供了真实语境。学生在真实语境中学习，语言知识、语言技能、情感态度、文化意识等相互影响、相互渗透，得到综合提高。便于师生之间展开有实际意义的话题交流活动，更有利于学生参与各种教学活动，培养学生直接用英语思维的习惯，从而全面提高学生素质和语言实际运用能力，提高教学效率。,五、关注生活英语创设课外情境,除了课堂上的情境创设以外，在课外也可以引导学生关注生活中的英语，帮助学生保持英语学习的趣味性和持久性。比如让学生收集各种含有英文单词的商标，对比中英文的翻译，会对中西方文化有一定的了解，如“舒肤佳”香皂的商标为“safeguard”（安全卫士）、“索芙特”为“soft”（柔软）等。在学习26个字母时，可以让学生设计并在墙上贴上自己制作的卡通字母；学习动物类词时，墙上出现了活泼可爱的小动物和对应的单词；学习家具物品时，可以在窗玻璃贴上“window”，书桌贴上“desk”，椅子贴上“hair”，门贴上“door”，沙发贴上“sofa”；学习颜色词时，墙上“挂上”了一道绚丽的七色彩虹（rainbow）看着房间里自己亲手制作的作品，学生怎能不激动、怎会不热爱呢？教室前的课程表中英文对照，教室后的英语角挂着许多英语小读物，教室的黑板报上总有English的影子。周围成了一个小小的英语世界，学生目之所及皆有英语，潜移默化中接受新知识，学习效果会非常显著。,教师单纯的讲解翻译会让课堂显得枯燥无味，如果就某一个内容创设一定的情境，引导学生由浅入深，最终学生不仅能掌握书本上的内容，还能够根据情境灵活地进行交流，在情境中学，在情境中用。,六、结语,以上几点只是小学英语情境创设的几种策略，希望能起到抛砖引玉的效果，引导更多的一线教师进行更深入的探讨，探索出更多、更好的教学情境，进一步提高教学质量，推进新课程更深入的发展。,在当前素质教育推广的大背景下，如何提高初中学生的学习兴趣成为初中教学的关键。因为一个人的兴趣是提高学习效率的强大动力。因此，对于初中历史教学来说，教师要以提高学生的学习兴趣为重点，积极采取各种措施使学生对初中历史的学习产生浓厚兴趣，从而不断提高教学效率，推动初中教学改革向纵深发展。,一、教师要尊重并热爱学生,这不仅是教师应当具有的基本素质，也是建立一种和谐师生关系的必要条件。教师在教学中应当把学生看做自己的孩子，并像对待自己的孩子那样去严格要求学生、体贴学生、宽容学生。而在传统的教学中，强调最多的就是师道尊严，强调教师是知识的传播者，是科学知识的权威。这种传统思想只注重了教师的主体地位，却忽视了学生的人格，这也是容易导致师生关系不融洽的一个重要原因。因此，教师在传授知识的过程中要向学生洒出自己的爱，要充分地尊重学生。对待学生的表现要以表扬为主，以教育批评为辅。当今的学生特别爱面子，因此教师应当避免在课堂上直接批评或惩罚学生，而应以课下单独沟通交流的方式进行教育。,二、转变教学方式，开展启发式教学,在初中历史教学中，学生是主体。因此，教师必须充分调动学生的学习积极性。在素质教育推广的大背景下，教师一定要改变注入式的传统教学方式，积极广泛地在学生中开展启发式教学，采取各种方法鼓励学生积极动脑、动手，让学生通过自己的探索和分析得出结论。,通过广泛开展启发式教学，能够极大地激发学生的学习兴趣和求知探索欲望，让学生成为学习的主体。从而使学生在学习和思考时头脑更加冷静清醒，思路更加清晰开阔，进而能够又快又好地完成老师布置的任务。当学生提交结论后，教师要及时给予学生鼓励和肯定，这样才能使学生对历史的学习更加感到趣味无穷，也就无形中提高了初中历史的教学效率。,三、教师要不断提高自身素质，用自己的人格魅力征服学生,对于初中历史教师来说，不仅要拥有渊博的知识，还要有令人敬佩的精神和品格。教师只有具备宽容、亲切、正直等多种人格魅力才能够赢得学生的尊重和欢迎，同时这也是保持一种和谐师生关系的必要条件和前提。其实在众多学校的教师中，我们不难发现这样一种现象：两位具有相当教学水平和资质的教师，一位很受学生喜欢，而另一位却在学生中没有太好的口碑。这样的结果导致了受学生欢迎的教师其教学效果相当显著，而不受学生欢迎的教师其教学效果则不尽如人意。其实这正是由教师人格魅力的影响所造成的。拥有和谐师生关系的教学其成效比较显著，而师生关系淡漠的教学其成效则不尽如人意。,四、开展形式多样的活动，激发学生的学习兴趣,当前的初中历史教材内容过于繁杂，而且相对比较零散，这无疑给学生的学习增添了许多困难和麻烦，学生常常会因为这些小困难而失去学习的兴趣和动力。针对这种情况，教师可以引导学生开展丰富多彩的活动，从而培养起学生的学习兴趣。例如，可以在课堂教学中适当插入一些符合时代特征的音乐和诗歌。还可以开展有针对性地讲述历史故事竞赛以及历史知识竞赛。或者组织一些学生成立学习兴趣小组，并让他们进行有计划地演讲和比拼历史小知识。通过这些活动，让学生在享受乐趣的同时也扩大了知识面，培养了学习兴趣，提高了学习积极性。,五、运用现代技术激发学生的学习兴趣,随着素质教育的不断深入和发展，运用现代技术进行授课逐渐成为当今社会的一种趋势。就实际效果来看，将现代技术引入课堂是激发和培养学生学习兴趣的一种有效手段。相关研究成果显示，初中学生如果能有一个良好的学习情境，就必然会激发其强烈的学习兴趣。如果教师能为学生创设一个优良的教学情境，那么就必然会在很大程度上激发起学生的学习兴趣和动力。,在实际教学中，教师要根据教学的内容，充分利用多媒体创设一个像、音、图并茂的教学环境，从而激起学生的求知欲和好奇心。教师还可以为视频片段或影视画面配上恰当的画外音或解说词，把抽象的历史事件逼真地重现在学生眼前，使学生沉浸其中，学到知识。,利用现代化的教学手段和技术可以极大地满足学生的求知欲和参与感，并能加深学生对历史知识的理解和掌握，从根本上提高学生的学习兴趣，进而提高教学效率。,在历史教学中，由于初中历史内容的庞杂性和分散性，导致很多学生对初中历史的学习逐渐失去了兴趣，这就大大降低了历史教学的效率。我们教师一定要积极转变传统的教学观念，采取多种方法和措施调动学生的学习积极性，坚持以学生为主体，激发学生的学习兴趣，从而不断提高初中历史的教学质量。,变形杆菌肺炎 ppt课件变形杆菌肺炎 ppt课件变形杆菌肺炎,1,变形杆菌肺炎-课件,2,变形杆菌肺炎-课件,3,变形杆菌肺炎-课件,4,变形杆菌肺炎-课件,5,ICD,号,J15.8,ICD号J15.8,6,概述,变形杆菌,(proteus),系肠道正常菌群的常见菌种，与人类感染有关的主要为普通变形杆菌和奇异变形杆菌，可引起泌尿道感染和腹部术后切口感染，引起肺炎少见，国内尚无确切发病率统计资料。社区感染中罕见，院内感染中约占,3.4%,5.8%,。与其他革兰阴性杆菌肺炎类似，主要是吸入口咽部定植的变形杆菌。正常人携带此菌很少，老年、使用抗酸剂或,H2,受体阻滞剂导致胃液,pH,升高、个人卫生状况不佳、胃肠道手术者，口咽部变形杆菌定植增加。,概述,7,概述,当机体抵抗力下降而吸入的菌量较多、毒力较强时，肺炎随之发生。,概述当机体抵抗力下降而吸入的菌量较多、毒力较强时，肺炎随之发,8,流行病学,国内尚无确切发病率统计资料。社区感染中罕见，院内感染中约占,3.4%,5.8%,。与其他革兰阴性杆菌肺炎类似，主要是吸入口咽部定植的变形杆菌。正常人携带此菌很少，老年、使用抗酸剂或,H2,受体阻滞药导致胃液,pH,升高、个人卫生状况不佳、胃肠道手术者，口咽部变形杆菌定植增加。当机体抵抗力下降而吸入的菌量较多、毒力较强时，肺炎随之发生。变形杆菌肺炎的发病率一般不高，多属于院内获得性感染。,流行病学,9,病因,变性杆菌系肠杆菌科细菌，革兰染色阴性，与人类感染有关的主要为普通变形杆菌和奇异变形杆菌。变形杆菌具有明显多形性，可呈球状或丝状，周鞭毛。在普通培养基上生长良好，具有迁徙生长现象为其重要鉴别特性。培养物有特殊的臭味。血琼脂培养基中可见溶血现象。变形杆菌可存在于土壤、污水及肠道等。工作人员的手部及器械是常见的传播方式。,病因,10,发病机制,与其他革兰阴性杆菌肺炎类似，主要是吸入口咽部定植的变形杆菌。正常人携带此菌很少，老年、使用抗酸剂或,H2,受体阻滞剂导致胃液,pH,升高、个人卫生状况不佳、胃肠道手术者，口咽部变形杆菌定植增加。当机体抵抗力下降而吸入的菌量较多、毒力较强时，肺炎随之发生。,尸检可见到受累的肺脏呈致密的实变，部分可见多发性脓肿，甚至大的空腔，胸腔积液罕见，镜下可见实变的肺泡腔内充填有红细胞、混合渗出的单核细胞和多形核中性粒细胞，部分病人肺泡壁结构破坏，肺泡萎陷肺容积缩小，在发生肺泡毁损坏死的区域内的炎性细胞以中性粒细胞居多数。,发病机制,11,临床表现,变形杆菌肺炎好发于原有慢性肺部疾病、醉酒、肾衰、糖尿病等的老年男性。其他易感因素尚有应用抗生素、糖皮质激素和免疫抑制剂，接受机械通气治疗，入住,ICU,等。临床表现缺乏特异性，常见症状为咳嗽、咳黏稠的黄痰、寒战、发热、胸痛、呼吸困难，个别病人可出现神经系统症状，如谵妄、四肢震颤等，但很少见。有时仅表现为轻中度的全身中毒症状如厌食、乏力、嗜睡、烦躁等。,体检可发现肺部实变体征如语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及管状呼吸音。,临床表现,12,临床表现,半数以上病人有湿啰音。,临床表现半数以上病人有湿啰音。,13,并发症,胸膜腔积液罕见。肺脓肿较多见，部分病人甚至可见到大的空腔。并发菌血症少见。,并发症,14,实验室检查,血白细胞总数增高，核左移。痰培养是确诊变形杆菌肺炎的主要依据，但是同样存在口咽部污染菌问题。,实验室检查,15,其他辅助检查,X,线表现缺乏特异性，多呈肺段性实变，沿肺叶或肺段分布的致密渗出阴影，好发于右肺上叶后段及右肺下叶背段。少数可呈现斑片状支气管肺炎改变。,其他辅助检查,16,诊断,变形杆菌肺炎多见于中、老年男性，多有原发病症，确诊有赖于细菌学检查。,诊断,17,鉴别诊断,变形杆菌肺炎的临床及胸部,X,线改变与多数肠道细菌肺炎的表现类似,(,如肺炎杆菌、大肠杆菌等,),，鉴别诊断主要依靠痰或其他支气管分泌液中病原菌的检查。,鉴别诊断,18,治疗,变形杆菌肺炎的治疗也包括一般治疗和抗感染药物治疗。,1.,一般治疗,(1),支持,包括保持呼吸道通畅，氧气吸入，给予足够的营养和液体，以保持机体处于安全和稳定状态。,(2),积极治疗原发病：,变形杆菌肺炎的发病一般有潜在的基础疾病，如慢性肺部疾病、糖尿病、酒精中毒和肾脏病等，积极处理这些原发疾病，有利于改善病人机体状况，增加抵抗力。,2.,抗感染治疗 抗菌药物的应用是治疗变形杆菌肺炎的关键。,治疗,19,治疗,但由于许多菌株如普通变形杆菌、奇异变形杆菌等具有天然耐药性，因此在经验治疗的基础上一定要参考体外药物敏感试验结果。经验治疗药物一般推荐如下：,(1),三代头孢菌素：,在体外细菌学及药物敏感试验结果出来前，对革兰阴性杆菌性肺炎尤其是院内获得性目前主张选用针对革兰阴性杆菌的第三代头孢菌素，或与氨基糖苷类抗生素合用。常用药物头孢曲松,(,头孢三嗪,),，,2,4g/d,，头孢他啶，,2,6g/d,，疗程,7,10,天。,(2),氨基糖苷类：,治疗但由于许多菌株如普通变形杆菌、奇异变形杆菌等具有天然耐药,20,治疗,对奇异变形杆菌以外的细菌常为首选，最常使用的为阿米卡星，剂量为,0.4g/d,，疗程,10,14,天，但对有肾脏功能不全者或老年人应注意毒副反应，必要时可作血药浓度检测，可与第三代头孢菌素合用。,(3),喹诺酮类药物：,对头孢菌素和氨基糖苷类抗生素反应不佳时可选用喹诺酮类抗生素，静脉应用如环丙沙星,(0.2,0.4g/d),、氧氟沙氟沙氟沙星,(0.2,0.4g/d),、左氧氟沙氟沙氟沙氟沙星,(0.2,0.4g/d),、司氟沙星,(,司帕沙星,)(0.2g/d),等，疗程为,7,10,天。,治疗对奇异变形杆菌以外的细菌常为首选，最常使用的为阿米卡星，,21,治疗,当取得病原学结果后，应及时根据药敏结果调整抗生素，选用敏感抗生素，对产超广谱,-,内酰胺酶,(ESBLs),的菌株，可选用含有,-,内酰胺酶抑制剂的药物如舒他西林,(,氨苄西林,/,舒巴坦钠,)(6,12g/d),、哌拉西林,/,三唑巴,/,三唑巴坦钠,(,哌拉西林,/,他唑巴,/,他唑巴坦,)(13.5g/d),、头孢哌酮,/,舒巴,/,舒巴坦钠,(2,8g/d),，严重感染可选用亚胺培南,(1.5,4g/d),。,治疗,22,预后,变形杆菌肺炎的病死率占其发生人数的,18%,21%,，这主要与其发病基础较差、病菌顽固、耐药及年龄偏大有关。,预后,23,预防,主要措施：,1.,去除污染源，严格消毒，遵守隔离制度以及积极治疗原发病。,2.,采用选择性肠道去污法去除肠道内的革兰阴性杆菌。,预防,24,谢谢大家！,by,大头医生,谢谢大家！by 大头医生,25,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻,26,