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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,子宫肌瘤ppt妊娠高血压综合征的诊断和治疗,*,子宫肌瘤ppt-妊娠高血压综合征的诊断和治疗,2024/8/22,子宫肌瘤ppt妊娠高血压综合征的诊断和治疗,子宫肌瘤ppt-妊娠高血压综合征的诊断和治疗2023/8/3,1,一,、概念,(,DEFINITION,),子宫肌瘤,(,Leiomyoma of uterus,),1、,女性生殖器,最常见,的良性肿瘤,2,、多见于,30,50岁,的妇女(,2025),3、,与体内,雌激素,的变化有关,子宫肌瘤ppt妊娠高血压综合征的诊断和治疗,一、概念(DEFINITION) 子宫肌瘤 (L,2,子宫肌瘤,子宫肌瘤ppt妊娠高血压综合征的诊断和治疗,子宫肌瘤子宫肌瘤ppt妊娠高血压综合征的诊断和治疗,3,二、发病,机制,(,PATHOGENESIS,),特点:,1,青春期后,发生,绝经后萎缩,2、妊娠或应用,雌激素,增大,3、多与,子宫内膜增生过长,并存,4、瘤组织中雌激素,受体,含量增高,与 雌二醇的,结合力,增加,20,。,子宫肌瘤ppt妊娠高血压综合征的诊断和治疗,二、发病机制(PATHOGENESIS)特点:子宫肌瘤ppt,4,三,、,分类,(CLASSIFICATION),宫体,肌瘤和,宫颈,肌瘤,。,、,肌壁 间肌瘤,(,intramural,myoma),占 6070,、,浆膜下肌瘤,(,subserous,myoma),占 20,可形成带蒂 的浆膜下肌瘤、游离性肌瘤及阔韧带肌瘤。,、,粘膜下肌瘤,(,submucous,myoma),占1015,粘膜下肌瘤易形成蒂,排入宫腔,娩出阴道。,子宫肌瘤ppt妊娠高血压综合征的诊断和治疗,三、分类(CLASSIFICATION)宫体肌瘤和宫颈肌瘤。,5,子宫肌瘤,的,分类,子宫肌瘤ppt妊娠高血压综合征的诊断和治疗,子宫肌瘤的分类子宫肌瘤ppt妊娠高血压综合征的诊断和治疗,6,四、病理(,PATHOLOGY,),巨检,Anatomy,实质性球形结节,表面光滑,呈白色,质硬,切面呈漩涡状结构。,外面有,假包膜,,假包膜的血管呈放射状,易受压致肌瘤发生各种退行性变。,子宫肌瘤ppt妊娠高血压综合征的诊断和治疗,四、病理(PATHOLOGY)巨检 Anatomy子宫肌瘤p,7,四、病理,subserous,myoma,子宫肌瘤ppt妊娠高血压综合征的诊断和治疗,四、病理subserous myoma子宫肌瘤ppt妊娠高血,8,四、病理(,PATHOLOGY,),镜下特征,(Histological features),肌瘤由皱纹状排列的平滑肌纤维交叉组成。,漩涡状,其间有不等量的纤维结缔组织,细胞呈卵圆形或杆状,核染色较深。,子宫肌瘤ppt妊娠高血压综合征的诊断和治疗,四、病理(PATHOLOGY)镜下特征(Histologic,9,四、病理,肌瘤变性,Degeneration of myoma,玻璃样变,(,hyaline degeneration,),最多见,。,囊性变,:,(,cystic degeneration,),继发于玻璃样变。,红色变,:,(,red degeneration,),多见于妊娠期或产褥期。,肉瘤变,(,sarcomatous change,),钙化:,(,degeneration with calcification,),子宫肌瘤ppt妊娠高血压综合征的诊断和治疗,四、病理肌瘤变性 Degeneration of myom,10,Red degeneration,Sarcomatous change,子宫肌瘤ppt妊娠高血压综合征的诊断和治疗,Red degenerationSarcomatous,11,五、,临床表现,(,Clinical,Manifestation,),症状(,SYMPTOM,),1、,月经改变,:,(,Change of menorrhea,),2、,腹块,(,Belly tumor,),3、,白带增多,(More leucorrhea),4、,不孕,(,INFERTILITY,),2040,5、,腹痛、腰酸、下腹坠胀、压迫症状,6、,继发性贫血,(,Secondary anemia,),子宫肌瘤ppt妊娠高血压综合征的诊断和治疗,五、临床表现(Clinical Manifestation),12,五、,临床表现,1、,月经改变,:,A、,经量增多,、,经期延长,、周期缩短,是,典型症状,B、,浆膜下肌瘤及壁间小肌瘤,月经无改变,C、,月经改变和肌瘤,大小,不,成,正比,子宫肌瘤ppt妊娠高血压综合征的诊断和治疗,五、临床表现1、月经改变:子宫肌瘤ppt妊娠高血压综合征的诊,13,五、,临床表现,2、,腹块,(,Belly tumor,),A,、,多位于,下腹正中,B、,清晨膀胱充盈时易扪及,C、,质地,坚硬,,形态,不规则,子宫肌瘤ppt妊娠高血压综合征的诊断和治疗,五、临床表现2、腹块(Belly tumor)子宫肌瘤p,14,五、,临床表现,体征 (,SIGN,),A、,肌,壁间肌瘤子宫增大,表面不规则、有结节感,B、,粘膜下肌瘤,子宫均匀增大,有时子宫口扩张, 在宫口内或阴道内可见肌瘤,C、,浆膜下肌瘤,可触及质硬、球状 物与子宫有细蒂相连,子宫肌瘤ppt妊娠高血压综合征的诊断和治疗,五、临床表现体征 (SIGN)子宫肌瘤ppt妊娠高血压综,15,六、诊断(DIAGNOSIS),1,、育龄妇女有,经量增多,、,经期延长,、周期缩短,等病史,2、查体,子宫增大,,表面不规则、有结节感或,在宫口内或阴道内可见肌瘤,3、,B型超声,检查 是诊断,子宫,肌瘤,的,常用,方法,4、,腹腔镜,和,宫腔镜检查,子宫肌瘤ppt妊娠高血压综合征的诊断和治疗,六、诊断(DIAGNOSIS)1、育龄妇女有经量增多、经期延,16,六、诊断,B,型超声,检查,子宫肌瘤ppt妊娠高血压综合征的诊断和治疗,六、诊断 B型超声,17,六、诊断,B,型,超声,检查,子宫肌瘤ppt妊娠高血压综合征的诊断和治疗,六、诊断 B型超声检查,18,七、鉴别诊断,(DIFFERENTIAL DIAGNOSIS),妊娠子宫,卵巢肿瘤:,腹腔镜,可确诊,盆腔炎性包块:,子宫腺肌病,及,腺肌瘤,子宫畸形,子宫肌瘤ppt妊娠高血压综合征的诊断和治疗,七、鉴别诊断 (DIFFERENTIAL DIAGNOSIS,19,八、治疗(TREATMENT),治疗原则,A、,随访观察:,小肌瘤、无症状,36月随访一次。,B、,药物治疗,有,生育要求,的轻度患者,年轻无继续生育要求的重度患者 。,C、,手术治疗,肌瘤大于,2.5月,妊娠子宫大小或继发性贫血时,需手术治疗。方式有:肌瘤切除术、子宫切除术。 。,子宫肌瘤ppt妊娠高血压综合征的诊断和治疗,八、治疗(TREATMENT)治疗原则子宫肌瘤ppt妊娠高血,20,八、治疗,药物治疗,治疗原则,1、肌瘤小于,2 .5个月,妊娠子宫大小,症状轻。,2、近绝经年龄或全身情况不能手术者。,子宫肌瘤ppt妊娠高血压综合征的诊断和治疗,八、治疗药物治疗子宫肌瘤ppt妊娠高血压综合征的诊断和治疗,21,八、治疗,药物治疗,1、,雄激素,(,Androgen,),副作用较大,,目前少用。,2、,黄体生成激素释放激素类似物,(,Luteinizing hormone -releasing hormone agonists,),患者经量减少或暂时性绝经,。,3、其他:如,米非司酮,(,mifepristone,),子宫肌瘤ppt妊娠高血压综合征的诊断和治疗,八、治疗药物治疗子宫肌瘤ppt妊娠高血压综合征的诊断和治疗,22,八、治疗,手术治疗,1,、,肌瘤切除手术,腹腔镜,或剖腹直视下进行,也可,经阴道,切除。,2、,子宫切除手术,适用于肌瘤较大,症状明显,药物治疗无效;不保留,生育,功能;,疑有恶变的,患者。,50岁以下,,,卵巢外观正常,的患者,可保留,卵巢,。,子宫肌瘤ppt妊娠高血压综合征的诊断和治疗,八、治疗手术治疗 子宫肌瘤ppt妊娠高血压综合征的诊断和治疗,23,八、治疗,其他手术治疗,3,、,子宫动脉栓塞手术,子宫肌瘤ppt妊娠高血压综合征的诊断和治疗,八、治疗其他手术治疗 子宫肌瘤ppt妊娠高血压综合征的诊断和,24,Summary,Definition,Pathogenesis,Classification,Pathology,Clinical presentation,Diagnosis,Differential diagnosis,Treatment,子宫肌瘤ppt妊娠高血压综合征的诊断和治疗,SummaryDefinition子宫肌瘤ppt妊娠高血压综,25,演讲完毕,谢谢听讲,!,再见,see you again,3rew,2024/8/22,子宫肌瘤ppt妊娠高血压综合征的诊断和治疗,演讲完毕,谢谢听讲!再见,see you again3rew,26,
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