快速性心律失常心电图识别及处理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,快速性心律失常心电图识别及处理,1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。,2、秋菊有佳色，裛露掇其英。,3、日月掷人去，有志不获骋。,4、未言心相醉，不再接杯酒。,5、黄发垂髫，并怡然自乐。,快速性心律失常心电图识别及处理快速性心律失常心电图识别及处理1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。,2、秋菊有佳色，裛露掇其英。,3、日月掷人去，有志不获骋。,4、未言心相醉，不再接杯酒。,5、黄发垂髫，并怡然自乐。快速性心律失常心电图识别及处理,处理快速性心律失常需关注的几个注意事项,1心律失常的类型,有无血流动力学蹿碍?,意识不清?,血压?休克?,心肌缺血症状?,急性心衰?,3是否伴有器质性心脏病?,4是否存在心肌缺血或心功能不全?,5是否存在诱发因素?,电解质紊乱?低血钾?,血气和酸瑊平衡紊乱?,医源性因素?(致心律失常的药物,致长QT的因素等),苏霍姆林斯基曾说过：“让学生变聪明的方法，不是补课，不是增加作业量，而是阅读，阅读，再阅读。”朱永新教授也曾一再强调：“一个人的精神发展史，就是一个人的阅读史。生命个体的成长需要高品位阅读的滋养。”语文课标指出，小学语文必须高度重视学生的课外阅读，“要注意积累语言材料”，明确规定背诵优秀诗文不少于160篇，课外阅读总量不少于145万字。有人做过调查，学生语言的积累50%来自于课外阅读。可见，注重课外阅读，已成了教学中刻不容缓的事情。然而，在农村小学，阅读尤其是课外阅读的现状不容乐观，很多学生处于一种非常盲目的状态。课外阅读得不到重视，原因何在？又如何改变现状？,一、农村小学生课外阅读现状分析,1家长缺乏引导阅读的意识,农村文化环境较落后，家长文化水平普遍偏低，很多家长由于自身条件、工作等原因，在繁忙的劳作之余，除了看电视就是休息。他们本身没有阅读的习惯，也不怎么督促孩子去博览群书。在这些家长的心中，那些动笔的作业才称得上是作业，只要完成老师布置的作业，就是一个好孩子。甚至有一部分家长还认为，看书看多了还会变成书呆子。,2学生阅读面窄,我们常常发现，学生的书包里课外书很少，好的课外书更缺乏。一说起买书，很多家长就会帮孩子买作文选，因为他们认为，考试时作文分值比重大，看作文选之类的书能提高孩子的作文水平。还有一部分学生买的都是漫画之类的书，这些孩子阅读的量太少，导致视野太窄。久而久之，学生就缺乏文字的滋养，说话写文章，是那么生硬，缺乏生机。,3阅读时间不够,虽然新课程不断地深入，但是在农村小学，很多领导和教师还是认为教学就是围着教科书转，眼睛只盯着分数。过重的课业负担使挣扎于茫茫题海的学生失去了很多阅读的时间。,4阅读质量不高,学生在阅读过程中，一味“走马观花”，囫囵吞枣，很少做读书笔记，即使做了，无非是摘录几个好词、几个好句。学生阅读不够深入，谈不上思考，阅读质量无从谈起。,5.课外阅读指导缺失,对县内几所农村小学的问卷调查显示，能在日常教学中对学生进行课外阅读指导的教师只占五分之一左右，多数教师对学生的课外阅读采取了放任自流的态度。这其中原因是多方面的，有的是因为教学任务繁重；有的是因为教师自身文学积淀不够，知识面窄，阅读兴趣不强，在对学生的阅读及方法上不能起到示范指导的作用；有的教师由于应试教育的影响，一味追求考试成绩，对课外阅读采取漠视的态度由于课内外阅读的脱节，对农村小学生的学习兴趣造成了很大的危害，也会对他们的性格的养成和心灵的培育埋下隐患。,二、 农村小学生课外阅读指导的策略,1激发阅读兴趣,俄国教育家乌申斯基指出：“没有任何兴趣，被迫进行的学习会扼杀学生掌握知识的意愿。”学生有了兴趣，才能从内心产生课外阅读的需要。,第一，听读激趣。很多研究表明，学生最初的阅读兴趣都来源于倾听。教师可以利用时间有目的地选择一些优秀的中外儿童读物，如长袜子皮皮水浒传爱的教育等精彩片段，有声有色地给学生朗读，特别是最能引起学生兴趣的地方或是悬念重重的地方戛然而止，就能勾起学生阅读的欲望。,第二，活动激趣。课外阅读活动的形式也应是多种多样的，可以是阅读表演课，学生自由分成若干个小组，选择感兴趣的寓言、童话，结合理解，进行表演；可以开展专题性的活动，如“三国英雄故事会”“国庆诗歌会”等；也可以结合校园文化建设，开展读书心得交流会等。,2指导课外阅读的方法,第一，跳读法。如果每本书都一字一句地读，势必会影响学生的阅读速度，所以，教师在进行阅读指导的时候，要告诉学生，有时候，因为阅读的需要，要有选择地阅读书报的有关篇章，有时可以跳过一些不重要的部分进行阅读。,第二，精读法。精读法，就是对书报上的某些重点文章，集中精力，逐字逐句、由表及里地阅读的方法。比如一些文章语言隽永，引经据典，情节生动。教师可以指导学生精读，要求学生全身心地投入进去，调动多种感官，边读边思，逐渐养成认真读书的良好习惯。,第三，批注法。这种阅读方法就是指在阅读过程中，学生根据自己的需要，在书上，对阅读的重点、自己的所思、所感等做记号、注释、写评语。这种读书方法，注重的是学生在读的过程中要思考得深刻一些。这是一种个性阅读。,第四，笔记法。读书笔记，是一种不错的阅读方法。教师可以让学生准备一本精美的本子，根据自己的需要，每周写23次读书笔记。记载的内容也是丰富多彩的，可以是“好词佳句”，可以是“作家档案”，可以是“感动一刻”，也可以是“人物赏析”，甚至可以发挥想象，续编故事、改编故事。,3改进课外阅读的评价方法,对于课外阅读的落实，最终要靠一定的检查和评价制度来实现，如何调控反馈，实施阅读评价呢？我们不妨从以下几方面去尝试：,第一，制定阅读计划，实现自我评价。教师应根据实际情况，制定切实可行的阅读计划。比如说，根据每个年级阅读的量来制定，制定时，还要注意计划与自主相结合。自主性就是学生可以根据自己的需要和兴趣来选择自己感兴趣的读物，计划性就是教师还要根据课内阅读延伸拓展和学校文化建设的需要，推荐适合学生看的书。学生根据教师制定的计划，再来制定自己的计划书，如：本学期我要读本书，分别是_、_、_。,每看完一本，就要在后面画上一个笑脸，以示激励。,第二，制作阅读卡片，实现家校互动，让家长参与阅读，重视阅读。为了更好地完成读书计划，我们必须利用家长这个资源，一起促进学生阅读习惯的养成。每一学期，可以鼓励学生和家长共读一本书，然后让家长在学生制作的阅读卡片上，写上自己的阅读感悟以及对孩子阅读活动的评价。,第三，检查读书笔记，实现师生互动。教师如果有足够的时间，可以定期检查学生的读书笔记，在读书笔记上写下对学生读书内容的评价。那样，对学生阅读兴趣的提高，有很大作用。,评价的方法还有很多，比如举行读书推荐会、读书交流会、编写小报等，既是对学生阅读活动的检查，又提高了学生多方面的能力。,课外阅读，是一个人精神成长的重要渠道，是人类的一个丰富的生活领域，是人类发展史上一种必不可少的精神资源。作为农村小学教师，更要从实际出发，潜心探索，积极拓宽课外阅读的渠道，让农村的孩子爱上书、亲近书，亲近母语，陶冶情操，从而全面提高语文素养！,著名的教育家叶圣陶说：“什么是教育，简单的一句话，就是要养成习惯。”他说：“从小学教师到大学教授，他们的任务就是要帮助学生养成良好的学习习惯。”所谓习惯就是在长时期里养成的，意识不容易改变的行为、倾向或社会风尚。习惯是一种定型性行为，是经常反复练习而形成的语言、思维、行为等生活方式。由此看来，一个人能自觉养成良好的行为习惯，抵制不良行为的习惯，对其成长具有重要的意义；反之，如果他沾染上了不良习惯行为，轻者误入歧途，重者可能毁了他的一生。,农村小学生不良习惯形成的原因,我从教的学校是一所农村小学，由于农村学生家长自身文化条件薄弱，加之工作繁忙对子女成长不重视，学生在家缺乏家庭关注和教育，造成学生的各种不良习惯表现明显，本人从教这几年一直担任班主任工作，对学生的家庭和日常生活做了一定的调查了解，现把我校学生不良习惯形成原因归纳如下：,家庭德育的滞后,在形成小学生不良习惯原因中，家庭教育方法不妥是小学生不良习惯形成的关键性原因。在家庭教育中，最突出的矛盾便是父母和孩子很少正式地沟通交流。,现在农村很多学生属于“留守学生”，学生的父母都外出务工，留在家里的学生由爷爷奶奶、外公外婆抚养或寄养在亲戚家，缺乏父母的关心和教育。,随着社会经济的迅速发展，人们的思想意识也得到了解放，造成单亲家庭或再婚组合家庭的增多，给孩子造成的心灵创伤会对孩子的性格产生极大的负面影响。,现在农村家庭多数也为独生子女，从小就受到过分的溺爱或隔代亲（孩子爷爷奶奶或外婆外公过度宠爱），长此以往，容易使得孩子形成任性、娇生惯养和极度以自我为中心的不良习惯。,学校德育的不力,学校是学生学习和生活的主要场所，他们每天大部分时间都是在学校里度过的，因此学校和班主任工作对他们的心理发展具有非常重要的影响。但由于受应试教育的影响，有相当一部分教师在教学过程中仍是知识教育重于素质教育，片面追求升学率，不重视学生整体素质的全面提高，对学生的负面影响极大；或所学的是一些过于陈旧的远离学生生活的书本知识，不仅无助于他们的成长，也会使一些学生产生厌学情绪。,社会风气的负面影响,社会风气与学生的关系就像自然气候与植物的关系一样。健康的社会环境，有助于学生心理健康发展。而当今是经济迅速发展的年代，社会上存在着“知识贬值”和“一切向钱看”的错误倾向，使学生错误的认为读书无用、金钱万能等等，逐渐产生了物质上的拜金心理，学习积极性减弱，有的还通过偷窃来获取钱物。此外，社会上还存在着一些不利于学生身心健康发展的文化残渣。例如一些暴力电影、恐怖电影、黄色电影等等，有些网吧老板为了谋取暴利，让小学生随意进入网吧，随意给小学生浏览一些不健康的网站。这些腐朽思想的侵蚀，不健康文艺作品的毒害，都对小学生的心灵产生着消极影响，埋下了不爱学习的祸根。,农村小学生纠治不良习惯的对策,针对以上不良习惯的成因，我认为可以从以下几个方面加以纠治：,家庭环境,俗话说：“近朱者赤，近墨者黑”，家庭是学生生活的第一环境，父母是孩子的第一任教师，是孩子学习的榜样。良好的家庭教育是学校教育的基础。别以为孩子一早到校、傍晚回家，老师、学校的教育才是最重要，其实老师分配给每一个孩子的单位时间是很少的，单独交流的机会更少。孩子需要的是面对面的交流、引导，是一对一的言传身教，家长对孩子的影响是潜移默化的。如果孩子的父母自身都有大量不好的言行，那么你的孩子在你长期感染下怎能不养成不良习惯呢？那么就从改正自身不良习惯做起，以身作则，身体力行，给孩子做好榜样，这样往往能取得较好的效果。其次，父母要善于疏导本身的情绪，不可以由于本身工作或生活上其他事情而将负面情绪发泄在孩子身上，要为孩子的成长创造一个温暖、和谐而充满爱心的家庭环境。最后，制定家规。俗话说，没有规矩，不成方圆。家长要根据孩子的年龄特点，制定出严格的家规以约束孩子的行为。每个人都有一定的惰性，不要说孩子就是大人也需要纪律制约，没有家规，孩子想怎样就怎样，就无从引导。有了家规，孩子才知道该怎样做，哪些可以做，哪些不可以做，家长也知道该照着什么标准教育孩子，家庭教育才能顺利进行。所以要培养好学生的良好习惯，首先要教育家长，教家长如何进行家庭教育，这样我们学校开展工作时才事半功倍。,学校环境,学校是进行教育的主要场所，所以学校教育工作的好坏对学生的影响是极为重要的，老师是对学生教育的实施者，也应该是最关注学生一举一动的，所以首先关心学生，了解学生的思想动向。老师要主动走到学生中去，主动亲近学生，与学生一起开展必要的课间活动，想法解除学生心中的困惑，让学生信任老师，与老师讲心里话，听老师的话，从思想深处接受老师的帮助。其次，动之以情，晓之以理。特别是当学生有了过错之后，教师的批评应对事不对人，批评的是学生的不良习惯，不要伤害他们的自尊，因此在批评时要谨慎小心，用积极文明的语言比用消极、粗鲁的语言效果好。学生犯了错误之后，一般来说内心已感到羞愧、内疚，他们需要的是关心、鼓励和帮助。如果一味地指责，只会让学生更加悲观，认为自己无可救药，这不利于他们改正错误。教师要激发学生产生上进的思想火花。一发现学生心中有这种改变的火苗闪动时，要紧紧抓住，及时给予充分的肯定，使之成为转变的动机。看到学生有了改正坏习惯的行动后，教师更应不断鼓励，使学生的正确行为得到强化而巩固下来。第三，反复训练。习惯的培养是一个循序渐进的过程，其中最需要的、最考验人的就是耐心和学生的持久性。组织学生反复学习学校制订的切实可行的学生德育量化考核标准，讨论奖罚具体方法，尤其是对学生课前预习、听课表现、作业质量、课后复习、平时纪律、好人好事、学习成绩等纳入考核范围，及时奖分和扣分。号召学生互相监督，既监督同学也监督老师坚持秉公执行，形成良好的集体氛围。让学生逐渐学会学习、学会做事、学会做人。,社会环境,从社会环境方面来看，通过每天报纸、广播、电视等媒介，社会上的不良风气都对学生心理造成负作用。教育是一个大系统，它不仅仅是学校、家庭的责任，更需要整个社会的支持。一个人不是由部分因素的拼凑培养起来的，而是由他所受过的一切影响的总和综合地造就成功的。由于社会的不良观念与他们所接受的学校教育不协调一致，他们所认知的拜金论、读书无用论的现象的确存在于当今社会，是一种现实，而教师的思想教育对他们来讲反而是不现实的，是一些空话，故不听也罢。所以，为了学生的健康成长给他们创造一个良好的社会发展环境非常重要。比如相关单位持续清理学校周边的不合格网吧、游戏厅和未成年人不宜的娱乐场合。家长、老师做到尽量减少学生接触这些负面社会环境的机会，增加学生接触具有正面感染力的社会环境文化，为学生的成长提供良好的环境。,农村小学生，从他们的出生环境到生长环境具有农村的特点。质朴的生长环境造就了他们的纯真。文化气息的薄弱，是他们的成长少了些许文气。自然地生长环境，缺乏正确的指引，没有良好的家庭教育，孩子自然就没有良好的行为习惯。总之，农村小学生不良行为习惯的成因是多方面的，帮助他们克服不良行为习惯也不是一朝一夕的事，是复杂的、长期的、艰巨的，需要学校、家庭、社会共同努力，多管齐下，方能奏效。,快速性心律失常心电图识别及处理1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣,1,快速性心律失常心电图识别及处理,快速性心律失常心电图识别及处理,2,处理快速性心律失常需关注的几个注意事项,1心律失常的类型,有无血流动力学蹿碍?,意识不清?,血压?休克?,心肌缺血症状?,急性心衰?,3是否伴有器质性心脏病?,4是否存在心肌缺血或心功能不全?,5是否存在诱发因素?,电解质紊乱?低血钾?,血气和酸瑊平衡紊乱?,医源性因素?(致心律失常的药物,致长QT的因素等),处理快速性心律失常需关注的几个注意事项,3,正常心脏电信号传导,正常心电活动始于窦房结,并从此发出,冲动,循此特殊传导系统的通道下传,先后,兴奋心房和心室,使心脏收缩,执行泵血功,能。这种先后有序的电兴奋的传播,将引起,系列的电位改变,形成心电图上相应的波,形。,正常心脏电信号传导,4,心电图各波形解析,P波表示心房除极化,宽度不超过Q1lec,PR股反映心房的复极过程及房室结和房室束的电活动,正常为0.12,:聂,0.20sec,R间期:P波与PR段合计为PR间期,正常为012-020sec,QRS波群表示心室的除极化,正常为0060.10sec,最宽不超过011sec,ST段为QRS综合波之后位于基线上的个平段,其后出现向上或向下转折的,一个波为T波,心电图各波形解析,5,心电图各波形解析,Q-T闫期从Q波起点至T波终了,代表心室肌除极和复极全过程所需时间,正常为0.32044sec,:聂,T波:由心室复极化形成,正常情况下,T波的方向大多和QRS主波方向,致(I、4V6导联向上,aVR向下,、aVF、V3导联可以,上、双向或向下,但若1的T波向上,则V2V6导联就不应再向下。),U波( U wave):由心室复极化形成,T波后002004sec出现,方向大,体与波相致。U波明显增高常见于血钾过低,心电图各波形解析,6,快速性心律失常分类,性心律失常,3,室性心动过速,快速性心律失常分类,7,窦性心动过速,频率可超过150bpm,频率怏时,P波看不清,与室上速易混淆,特点:开始逐渐加快,好转时逐渐减慢,窦性心动过速,8,窦性心动过速,窦性心动过速的原因,任何造成交感神经兴奋性增加的因素,发热,心衰,缺血,血容量不足,休克,甲亢,窦性心动过速,9,窦性心动过速,窦性心动过速处理,纠正病因及诱因是唯一有效的治疗方法,在纠正病因的同时,可以适当使用药物控,制心动过速(如适量-阻滞剂),在病因诱因未处理前,不可试图过度降低,心率,如降到所谓“正常范围,窦性心动过速,10,房性心律失常,01)房性心动过速,02)心房颤动,3)心房扑动,房性心律失常,11,快速性心律失常心电图识别及处理课件,12,快速性心律失常心电图识别及处理课件,13,快速性心律失常心电图识别及处理课件,14,快速性心律失常心电图识别及处理课件,15,快速性心律失常心电图识别及处理课件,16,快速性心律失常心电图识别及处理课件,17,快速性心律失常心电图识别及处理课件,18,快速性心律失常心电图识别及处理课件,19,快速性心律失常心电图识别及处理课件,20,快速性心律失常心电图识别及处理课件,21,快速性心律失常心电图识别及处理课件,22,快速性心律失常心电图识别及处理课件,23,快速性心律失常心电图识别及处理课件,24,快速性心律失常心电图识别及处理课件,25,快速性心律失常心电图识别及处理课件,26,快速性心律失常心电图识别及处理课件,27,快速性心律失常心电图识别及处理课件,28,快速性心律失常心电图识别及处理课件,29,快速性心律失常心电图识别及处理课件,30,快速性心律失常心电图识别及处理课件,31,快速性心律失常心电图识别及处理课件,32,快速性心律失常心电图识别及处理课件,33,快速性心律失常心电图识别及处理课件,34,快速性心律失常心电图识别及处理课件,35,快速性心律失常心电图识别及处理课件,36,快速性心律失常心电图识别及处理课件,37,快速性心律失常心电图识别及处理课件,38,快速性心律失常心电图识别及处理课件,39,快速性心律失常心电图识别及处理课件,40,快速性心律失常心电图识别及处理课件,41,快速性心律失常心电图识别及处理课件,42,快速性心律失常心电图识别及处理课件,43,快速性心律失常心电图识别及处理课件,44,快速性心律失常心电图识别及处理课件,45,快速性心律失常心电图识别及处理课件,46,快速性心律失常心电图识别及处理课件,47,快速性心律失常心电图识别及处理课件,48,快速性心律失常心电图识别及处理课件,49,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻,50,