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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,头颅,CT,基本知识及,脑出血,CT,读片,李猛,.,头颅CT基本知识及脑出血CT读片李猛.,1,CT,是用,X,射线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的,X,射线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟,/,数字转换器（,analog/digital converter,）转为数字，输入计算机处理。,CT,值（单位,Hu,）,（,1,）人体各组织结构不同，对,X,线吸收程度各异，形成不同的,CT,值，因此可 以利用,CT,值来鉴别组织的性质。,（,2,）黑影表示低吸收区，即低密度区，如含气肺组织；,灰影表示中吸收区，即中密度区，如软组织的肌肉或脏器；,白影表示高吸收区，即高密度区，如含钙量高的骨骼等。,2024/8/22,.,CT是用X射线束对人体某部一定厚度的层面,2,组织 平扫,CT,值,组织 平扫,CT,值,脑,25,45,灰质,35,60,白质,25,35,基底节,35,45,脑室,0,12,肺,-500,-900,甲状腺,10010,肝,40,70,脾,50,70,胰,40,60,肾,40,60,主动脉,35,50,肌肉,35,50,淋巴结,4510,脂肪,-80,-120,前列腺,30,75,骨,150,1000,椎间盘,50,110,子宫,40,80,精囊,30,75,水,0,空气,-1000,静脉血液,555,凝固血液,8010,正常人体组织的,CT,值（,Hu,）,.,组织 平扫CT值 组织,3,CT,扫描层面：,1.,冠状位,：额状面,2.,矢状位,：将人体纵切为左、右两部分,3.,横断位,：水平面,2024/8/22,.,CT扫描层面：2023/8/30.,4,.,.,5,颅脑断层常用基线,1,、,Reid,基线（,RBL,）：,为,外耳道中点,至眶下缘的连线。,头,部横断层标本的制作多以此线为准，,冠状断层标本的制,作基线与此线垂直。,2,、 眶耳线（,OML,）或眦耳线（,CML,）：,为,外耳道中点,与外眦,的连线。,颅脑轴位扫描（横断层扫描）多以此线为基,线。,3,、 上眶耳线（,SML,）：,为,外耳道中点,与眶上缘中点至的连线。,经该线的平面约与颅底平面一致，有利 于显示颅后窝结,构及减少颅骨伪影。,2024/8/22,.,颅脑断层常用基线1、 Reid基线（RBL）：为外耳道中,6,2024/8/22,.,2023/8/30.,7,2024/8/22,.,2023/8/30.,8,扫描位置与层次的判断,了解人体横断层解剖，观察扫描位置是否正确。,异常影像的观察,病变影像的部位、大小、数目、边缘、密度、内部结构、与周围的关系等，如为复查则需对病变进行动态描述。,分析与判断,诊断的基础是首先了解正常影像解剖,(,对称,),，并对各种疾病的病理变化有深入的了解，再结合临床做出正确判断。,2024/8/22,CT,读片原则,.,扫描位置与层次的判断2023/8/30CT读片原则.,9,正常头颅,CT,以,OM,线为基线，层厚,10mm,，层距,10mm,自颅底至顶部分为,911,层面,2024/8/22,.,正常头颅CT2023/8/30.,10,.,.,11,.,.,12,.,.,13,一、颅底层面眦耳线层面,颅前窝底部：,眼眶，眼球，筛窦，蝶窦，前床突，等。,颅中窝：,前界：蝶骨。,后界：颞骨岩部（岩骨）。,内缘：海绵窦及垂体窝。,外缘：颞骨，窝内为颞叶，其内侧为海马回。,.,一、颅底层面眦耳线层面颅前窝底部：.,14,颅后窝,前缘,:,岩骨。,后缘：枕骨。,鞍背后方：脑桥前池，向两侧延伸为脑桥小脑角池。,第四脑室：,位于颅后窝中线上，后面紧邻小脑蚓部，其两侧为小脑扁桃体。,延髓、脑桥：,位于第四脑室前。,.,颅后窝.,15,.,.,16,.,.,17,.,.,18,.,.,19,二、鞍上池层面,颅前窝：颞叶。,鞍上池：在垂体窝上方，位于两侧颅中窝之间，前界为额叶直回，侧方为颞叶海马，呈五角星形或六角行星。其前角连于纵裂池，两外侧角连于外侧裂池，两后外侧角延续于环池，（第六个角（后面）位于后缘中央，是角间池）。,鞍上池边缘为大脑动脉环，池内前部常可见,“,V,”,字型视交叉。,颅后窝：四脑室或四叠体池。,.,二、鞍上池层面颅前窝：颞叶。.,20,.,.,21,.,.,22,三、第三脑室下部层面,显示侧脑室前角的下部,前方：额叶,外侧：尾状核头部,后方中线处：第三脑室，其两侧连接丘脑,颅后窝,：,“,Y,”,字形或,“,V,”,字形的小脑幕，幕下结构在内侧（小脑上蚓部），幕上结构在外侧（枕叶）。,四叠体池：,位于小脑蚓部前方。,.,三、第三脑室下部层面显示侧脑室前角的下部.,23,.,.,24,.,.,25,四、第三脑室上部层面,基底核、丘脑。,内囊前脚（前肢）：尾状核和豆状核之间。,内囊膝部和后脚（后肢）：位于豆状核（由外侧的壳核和内侧的苍白球组成）及丘脑之间。,壳核的外侧：外囊，屏状核，最外囊，岛 叶（脑岛）。,四叠体池：两侧枕叶之间，池内有松果体，向前与第三脑室连接。,.,四、第三脑室上部层面基底核、丘脑。.,26,基本概念,基底节（基底核）：,埋藏在两侧大脑半球深部的灰质核团，是组成椎体外系的主要结构。,基,底,节,纹状体,杏仁核,屏状核,豆状核,尾状核,苍白球,壳核,旧纹状体,新纹状体,古纹状体,.,基本概念基底节（基底核）：埋藏在两侧大脑半球深部的灰质核团，,27,基底节区,：,概念不清,可能包括：基底节、黑质、红核、及其周围白质区域。,丘脑为间脑的一部分，包括：丘脑下部，丘脑底部和丘脑上部等。,.,基底节区：概念不清.,28,内囊：,位于丘脑、尾状核、豆状核之间的白质,区，是由上、下行的传导束密集而成。,分为三部分：,前肢、膝部、后肢。,膝部,有皮质脑干束；后肢有皮质脊髓束、丘脑皮,质束、听辐射和视辐射。,内囊的血供,来自大脑中动脉的垂直分支豆纹动,脉，管腔细，压力高，极易形成微动脉瘤，当血,压突然升高时就会破裂出血，所以内囊是脑出血,的好发部位。,当内囊损伤时会出现：,偏身感觉丧失（丘脑中央,辐射受损）、偏瘫（皮质脊髓束、皮质核束受损）,和偏盲（视辐射受损），,“,三偏征,”,.,内囊：位于丘脑、尾状核、豆状核之间的白质.,29,外囊：,是位于屏状核和豆状核之间的白质带，主要由岛叶发出的皮质被盖纤维组成。,外囊出血,主要由豆纹动脉，尤其是外侧裂支破裂所致，血肿多较局限，高血压是主要病因。,外囊出血临床表现,较轻，主要是血肿及继发的脑水肿脑水肿压迫内囊所致，一旦血肿或水肿消退，症状即可减轻或消失。,.,外囊：是位于屏状核和豆状核之间的白质带，主要由岛叶发出的皮质,30,.,.,31,.,.,32,.,.,33,.,.,34,.,.,35,.,.,36,五、侧脑室体部层面,由额、颞、枕叶构成。,两侧侧脑室体部之间为透明隔，外侧为尾状核和体部。,侧脑室后角（枕角）可不对称，室内可见脉络丛钙化。,中线处可见大脑纵裂池及大脑镰。,.,五、侧脑室体部层面由额、颞、枕叶构成。.,37,.,.,38,六、侧脑室上部层面,内侧壁侧脑室体部被胼胝体分开。,侧脑室体部的外方为顶叶。,顶枕沟及中央沟将大脑分为额、顶、枕叶。,.,六、侧脑室上部层面内侧壁侧脑室体部被胼胝体分开。.,39,.,.,40,七、大脑皮质下部层面（半卵圆中心层面）,在胼胝体和侧脑室上方，大脑镰自前向后贯穿中线。,白质部分为半卵圆中心。,额叶范围缩小，顶叶所占比例扩大，枕叶基本消失。,半卵圆中心：,位于胼胝体上方，由左右大脑半球髓质形成的有髓纤维，对称位于大脑镰两侧区域。,.,七、大脑皮质下部层面（半卵圆中心层面）在胼胝体和侧脑室上方，,41,.,.,42,我科常见疾病头颅,CT,实例,2024/8/22,.,我科常见疾病头颅CT实例2023/8/30.,43,47y F,脑出血,2024/8/22,.,47y F 脑出血2023/8/30.,44,高血压脑出血,.,高血压脑出血.,45,65y F,脑出血,.,65y F脑出血.,46,35yM,脑干出血,.,35yM 脑干出血.,47,F65y,脑干 出血,.,F65y 脑干 出血.,48,F65y,丘脑 出血,.,F65y 丘脑 出血.,49,高血压脑出血,.,高血压脑出血.,50,M CSDH,.,M CSDH.,51,男,39,岁,CSDH,.,男39岁 CSDH.,52,51y M,硬膜外出血,.,51y M 硬膜外出血.,53,74y M,脑外伤,.,74y M 脑外伤.,54,37y M,脑外伤,.,37y M 脑外伤.,55,45y,弥漫性轴索损伤（,症像不合,）,.,45y 弥漫性轴索损伤（症像不合）.,56,谢谢！,.,谢谢！.,57,
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