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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,头颅,CT,基本知识及,脑出血,CT,读片,李猛,.,头颅CT基本知识及脑出血CT读片李猛.,1,CT,是用,X,射线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描,由探测器接收透过该层面的,X,射线,转变为可见光后,由光电转换变为电信号,再经模拟,/,数字转换器(,analog/digital converter,)转为数字,输入计算机处理。,CT,值(单位,Hu,),(,1,)人体各组织结构不同,对,X,线吸收程度各异,形成不同的,CT,值,因此可 以利用,CT,值来鉴别组织的性质。,(,2,)黑影表示低吸收区,即低密度区,如含气肺组织;,灰影表示中吸收区,即中密度区,如软组织的肌肉或脏器;,白影表示高吸收区,即高密度区,如含钙量高的骨骼等。,2024/8/22,.,CT是用X射线束对人体某部一定厚度的层面,2,组织 平扫,CT,值,组织 平扫,CT,值,脑,25,45,灰质,35,60,白质,25,35,基底节,35,45,脑室,0,12,肺,-500,-900,甲状腺,10010,肝,40,70,脾,50,70,胰,40,60,肾,40,60,主动脉,35,50,肌肉,35,50,淋巴结,4510,脂肪,-80,-120,前列腺,30,75,骨,150,1000,椎间盘,50,110,子宫,40,80,精囊,30,75,水,0,空气,-1000,静脉血液,555,凝固血液,8010,正常人体组织的,CT,值(,Hu,),.,组织 平扫CT值 组织,3,CT,扫描层面:,1.,冠状位,:额状面,2.,矢状位,:将人体纵切为左、右两部分,3.,横断位,:水平面,2024/8/22,.,CT扫描层面:2023/8/30.,4,.,.,5,颅脑断层常用基线,1,、,Reid,基线(,RBL,):,为,外耳道中点,至眶下缘的连线。,头,部横断层标本的制作多以此线为准,,冠状断层标本的制,作基线与此线垂直。,2,、 眶耳线(,OML,)或眦耳线(,CML,):,为,外耳道中点,与外眦,的连线。,颅脑轴位扫描(横断层扫描)多以此线为基,线。,3,、 上眶耳线(,SML,):,为,外耳道中点,与眶上缘中点至的连线。,经该线的平面约与颅底平面一致,有利 于显示颅后窝结,构及减少颅骨伪影。,2024/8/22,.,颅脑断层常用基线1、 Reid基线(RBL):为外耳道中,6,2024/8/22,.,2023/8/30.,7,2024/8/22,.,2023/8/30.,8,扫描位置与层次的判断,了解人体横断层解剖,观察扫描位置是否正确。,异常影像的观察,病变影像的部位、大小、数目、边缘、密度、内部结构、与周围的关系等,如为复查则需对病变进行动态描述。,分析与判断,诊断的基础是首先了解正常影像解剖,(,对称,),,并对各种疾病的病理变化有深入的了解,再结合临床做出正确判断。,2024/8/22,CT,读片原则,.,扫描位置与层次的判断2023/8/30CT读片原则.,9,正常头颅,CT,以,OM,线为基线,层厚,10mm,,层距,10mm,自颅底至顶部分为,911,层面,2024/8/22,.,正常头颅CT2023/8/30.,10,.,.,11,.,.,12,.,.,13,一、颅底层面眦耳线层面,颅前窝底部:,眼眶,眼球,筛窦,蝶窦,前床突,等。,颅中窝:,前界:蝶骨。,后界:颞骨岩部(岩骨)。,内缘:海绵窦及垂体窝。,外缘:颞骨,窝内为颞叶,其内侧为海马回。,.,一、颅底层面眦耳线层面颅前窝底部:.,14,颅后窝,前缘,:,岩骨。,后缘:枕骨。,鞍背后方:脑桥前池,向两侧延伸为脑桥小脑角池。,第四脑室:,位于颅后窝中线上,后面紧邻小脑蚓部,其两侧为小脑扁桃体。,延髓、脑桥:,位于第四脑室前。,.,颅后窝.,15,.,.,16,.,.,17,.,.,18,.,.,19,二、鞍上池层面,颅前窝:颞叶。,鞍上池:在垂体窝上方,位于两侧颅中窝之间,前界为额叶直回,侧方为颞叶海马,呈五角星形或六角行星。其前角连于纵裂池,两外侧角连于外侧裂池,两后外侧角延续于环池,(第六个角(后面)位于后缘中央,是角间池)。,鞍上池边缘为大脑动脉环,池内前部常可见,“,V,”,字型视交叉。,颅后窝:四脑室或四叠体池。,.,二、鞍上池层面颅前窝:颞叶。.,20,.,.,21,.,.,22,三、第三脑室下部层面,显示侧脑室前角的下部,前方:额叶,外侧:尾状核头部,后方中线处:第三脑室,其两侧连接丘脑,颅后窝,:,“,Y,”,字形或,“,V,”,字形的小脑幕,幕下结构在内侧(小脑上蚓部),幕上结构在外侧(枕叶)。,四叠体池:,位于小脑蚓部前方。,.,三、第三脑室下部层面显示侧脑室前角的下部.,23,.,.,24,.,.,25,四、第三脑室上部层面,基底核、丘脑。,内囊前脚(前肢):尾状核和豆状核之间。,内囊膝部和后脚(后肢):位于豆状核(由外侧的壳核和内侧的苍白球组成)及丘脑之间。,壳核的外侧:外囊,屏状核,最外囊,岛 叶(脑岛)。,四叠体池:两侧枕叶之间,池内有松果体,向前与第三脑室连接。,.,四、第三脑室上部层面基底核、丘脑。.,26,基本概念,基底节(基底核):,埋藏在两侧大脑半球深部的灰质核团,是组成椎体外系的主要结构。,基,底,节,纹状体,杏仁核,屏状核,豆状核,尾状核,苍白球,壳核,旧纹状体,新纹状体,古纹状体,.,基本概念基底节(基底核):埋藏在两侧大脑半球深部的灰质核团,,27,基底节区,:,概念不清,可能包括:基底节、黑质、红核、及其周围白质区域。,丘脑为间脑的一部分,包括:丘脑下部,丘脑底部和丘脑上部等。,.,基底节区:概念不清.,28,内囊:,位于丘脑、尾状核、豆状核之间的白质,区,是由上、下行的传导束密集而成。,分为三部分:,前肢、膝部、后肢。,膝部,有皮质脑干束;后肢有皮质脊髓束、丘脑皮,质束、听辐射和视辐射。,内囊的血供,来自大脑中动脉的垂直分支豆纹动,脉,管腔细,压力高,极易形成微动脉瘤,当血,压突然升高时就会破裂出血,所以内囊是脑出血,的好发部位。,当内囊损伤时会出现:,偏身感觉丧失(丘脑中央,辐射受损)、偏瘫(皮质脊髓束、皮质核束受损),和偏盲(视辐射受损),,“,三偏征,”,.,内囊:位于丘脑、尾状核、豆状核之间的白质.,29,外囊:,是位于屏状核和豆状核之间的白质带,主要由岛叶发出的皮质被盖纤维组成。,外囊出血,主要由豆纹动脉,尤其是外侧裂支破裂所致,血肿多较局限,高血压是主要病因。,外囊出血临床表现,较轻,主要是血肿及继发的脑水肿脑水肿压迫内囊所致,一旦血肿或水肿消退,症状即可减轻或消失。,.,外囊:是位于屏状核和豆状核之间的白质带,主要由岛叶发出的皮质,30,.,.,31,.,.,32,.,.,33,.,.,34,.,.,35,.,.,36,五、侧脑室体部层面,由额、颞、枕叶构成。,两侧侧脑室体部之间为透明隔,外侧为尾状核和体部。,侧脑室后角(枕角)可不对称,室内可见脉络丛钙化。,中线处可见大脑纵裂池及大脑镰。,.,五、侧脑室体部层面由额、颞、枕叶构成。.,37,.,.,38,六、侧脑室上部层面,内侧壁侧脑室体部被胼胝体分开。,侧脑室体部的外方为顶叶。,顶枕沟及中央沟将大脑分为额、顶、枕叶。,.,六、侧脑室上部层面内侧壁侧脑室体部被胼胝体分开。.,39,.,.,40,七、大脑皮质下部层面(半卵圆中心层面),在胼胝体和侧脑室上方,大脑镰自前向后贯穿中线。,白质部分为半卵圆中心。,额叶范围缩小,顶叶所占比例扩大,枕叶基本消失。,半卵圆中心:,位于胼胝体上方,由左右大脑半球髓质形成的有髓纤维,对称位于大脑镰两侧区域。,.,七、大脑皮质下部层面(半卵圆中心层面)在胼胝体和侧脑室上方,,41,.,.,42,我科常见疾病头颅,CT,实例,2024/8/22,.,我科常见疾病头颅CT实例2023/8/30.,43,47y F,脑出血,2024/8/22,.,47y F 脑出血2023/8/30.,44,高血压脑出血,.,高血压脑出血.,45,65y F,脑出血,.,65y F脑出血.,46,35yM,脑干出血,.,35yM 脑干出血.,47,F65y,脑干 出血,.,F65y 脑干 出血.,48,F65y,丘脑 出血,.,F65y 丘脑 出血.,49,高血压脑出血,.,高血压脑出血.,50,M CSDH,.,M CSDH.,51,男,39,岁,CSDH,.,男39岁 CSDH.,52,51y M,硬膜外出血,.,51y M 硬膜外出血.,53,74y M,脑外伤,.,74y M 脑外伤.,54,37y M,脑外伤,.,37y M 脑外伤.,55,45y,弥漫性轴索损伤(,症像不合,),.,45y 弥漫性轴索损伤(症像不合).,56,谢谢!,.,谢谢!.,57,
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