资源描述
,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,常见部位医院感染选修,常见部位医院感染选修,1,第一节 呼吸系统医院感染,一,.,概述,1.,上呼吸道感染,发热,(,体温,38.0,超过,2,天,),有鼻咽,鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现,.,病原学诊断,:,分泌物涂片或培养可发现有意义病原 微生物,.,说明,:,必须排除普通感冒和非感染性病因,(,如过敏等,),所致的上呼吸道急性炎症,.,第一节 呼吸系统医院感染一.概述,2,2.,下呼吸道感染,病变局限于气道:气管,-,支气管炎和伴有肺实质炎症,但要注意慢性气道疾患患者稳定期继发急性感染,稳定期必须在半月以上,,X,线胸片或病原体与入院时比较有明显改变。,复发、复燃均不算医院感染。,2.下呼吸道感染,3,3.,胸膜腔感染,感染性胸腔积液,3.胸膜腔感染,4,医院内获得性肺炎(,HAP,):简称医院内肺炎,是呼吸系统感染最常见的类型和致死原因,症状:发热(高热)、咳嗽、咳痰、气促,(呼吸频率,30,次,/,分,提示病情严重),老年患者往往可出现意识模糊,医院内获得性肺炎(HAP):简称医院内肺炎,是呼吸系统感染最,5,二,.,常见病原体,病原体,构成比(,%,),革兰氏阴性菌,(铜绿假单胞菌、肠科菌属),50-70,金黄色葡萄球菌,15-30,厌氧菌,10-30,流感嗜血杆菌,10-20,肺炎链球菌,10-20,二.常见病原体病原体构成比(%)革兰氏阴性菌50-70金黄色,6,铜绿假单胞菌是最常见的医院内肺炎病原体,三,.,流行病学,1.,发病率:占我国医院内感染首位,教学医院,ICU,病房 胸部手术 机械通气,2.,病死率:,20%-50%,铜绿假单胞菌是最常见的医院内肺炎病原体,7,降低口咽部和上消化道定植,水槽:冷蒸馏水(水温60),缓慢深呼吸或延长呼气,但要注意慢性气道疾患患者稳定期继发急性感染,稳定期必须在半月以上,X线胸片或病原体与入院时比较有明显改变。,时间:清晨醒来未进食前,留置导尿是医院内尿路感染的主要因素,促进呼吸功能的护理措施,下尿路感染:尿道炎、膀胱炎,雾化吸入:使电磁能转化为机械能后产生超声波,超声波在液体表面产生空化作用,破坏液体表面的张力而产生雾滴,雾滴微粒直径可在5m以下,能直接吸入到终末细支气管与肺泡,使药物发挥直接的治疗作用。,逆行感染:集尿袋连接、放尿,用培养管里无菌长棉签擦拭腭弓、咽、扁桃体的分泌物,尿路感染(urinary tract infection)病原体在尿中生长、繁殖,并侵犯尿道粘膜或组织引起的炎症,成人:发热、尿频、尿急、排尿困难、肋腹痛和压痛、耻骨上方压痛,占65-75%,以女性多见,不合理使用抗生素使真菌性尿路感染增多,咽喉部:吸痰管插入病员咽喉部(不开负压),到达咽部后打开负压,将分泌物吸净,丢弃吸痰管。,复查尿常规WBC+;,气囊导尿管:气囊位置、气囊刺激易引起膀胱痉挛,女性尿道短而宽、近肛门、会阴部温暖潮湿,极易被细菌污染,鼓励患者多喝水,1500-2000/天,3.,发病机制,(,1,)吸入口腔部定植菌,易发生误吸:吞咽或咳嗽发射减弱如老年、意识障碍、食道疾患、气管插管、鼻饲者等,致病菌来源:胃腔内细菌,胃液酸度下降(昏迷重症患者、为预防应激性溃疡,使用抑酸剂)、老年、酗酒、各种胃肠道疾病、鼻饲者可使胃内细菌定植大量增加,降低口咽部和上消化道定植3.发病机制(1)吸入口腔部定植菌,8,(,2,)带菌气溶胶吸入,雾化器污染,氧气湿化瓶污染,咳嗽、打喷嚏、说话散步气溶胶传播,以这种途径传播的病原体:呼吸道病毒、结核杆菌、军团菌、曲霉菌等。,(2)带菌气溶胶吸入,9,(3),术后患者呼吸道的正常吞噬功能及净化机制受损,使病原菌容易进入并存留于下呼吸道,特别是胸部及上腹部术后呼吸功能不足;同时膈肌功能的抑制、麻醉药、镇静药的使用,降低了排痰能力。,(3)术后患者呼吸道的正常吞噬功能及净化机制受损,使病原菌容,10,4.,危险因素,(,1,)病人自身因素,如高龄、营养不良,糖尿病、多器官功能障碍、长期住院、严重创伤,(,2,)增加细菌在口腔咽部和胃部的定植,如抗菌药物的应用,入住,ICU,慢性呼吸系统疾病。,4.危险因素(1)病人自身因素,如高龄、营养不良,11,(,3,)促进气溶胶或定植菌吸入和反流如:平卧位、意识障碍、昏迷等;其中气管插管,/,机械通气损坏了病人第一线防御,是医院内肺炎最重要危险因素。,(,4,)呼吸机管道消毒、医护人员的手被细菌污染、吸痰没严格注意无菌技术。,(3)促进气溶胶或定植菌吸入和反流如:平卧位、意识障碍、昏迷,12,四,.,临床表现,1.,起病,起病隐蔽,2.,呼吸道症状:,咳嗽浓痰;表现轻微甚至无咳嗽,3.,全身症状:发热,4.,体征:肺湿性罗音 肺实变,5.,影像学表现,四.临床表现1.起病,13,五,.,预防,1.,降低口咽部和上消化道定植,口腔卫生,口腔护理尤其在在机械通气患者中更为重要,2.,防止口咽部分泌物吸入,,(,1,)昏迷病人吸痰,(,2,)采用小口径鼻饲管、调整进食速度、量、检查鼻饲管的位置是否合适?半坐卧位喂食、测量胃残留量,五.预防1.降低口咽部和上消化道定植,14,(,3,)声门下分泌物引流,气管插管病人声门下与气管导管气囊之间的间隙有严重污染的积液,(3)声门下分泌物引流,15,3.,维护胃粘膜特性,营养支持:肠道营养,肠道营养减少细菌通过肠粘膜向肝脏和血液移行,可维持正常肠道菌群平行。,4.,肺清洁护理:肺清洁称咳嗽和清楚呼吸道分泌物的能力,外科患者由于伤口疼痛影响肺清洁能力,所以术前指导患者呼吸运动及有效咳嗽训练,以便术后运用。,3.维护胃粘膜特性,16,5.,减少外源性污染,(,1,)洗手和手的消毒,;,最有效而简单的方法。,(,2,)呼吸治疗器械如面罩、气管插管、套管等要严格消毒、灭菌,6.,其它:合理使用抗生素,7.,做好医院感染监测,5.减少外源性污染,17,促进呼吸功能的护理措施,(,1,)有效咳嗽,(,2,)叩击,(,3,)雾化吸入,促进呼吸功能的护理措施,18,增加活动度,改变身体姿势,缓慢深呼吸或延长呼气,伤口按压,促进痰液排出,如湿化等,有效咳嗽(,effective coughing,),有助于有效咳嗽的方法,增加活动度有效咳嗽(effective coughing),19,手固定成背隆掌空的杯状,五指并 拢,自下而上,由外向内地轻叩,不可在乳房组织、脊椎、肋骨以下部位或伤口处施行,患者不觉疼痛,操作时暂停吸氧,背部扣击(,chest percussion,)注意事项,手固定成背隆掌空的杯状,五指并 拢,自下而上,由外向内地轻,20,常见部位医院感染选修ppt教材课件,21,背部扣击(chest percussion)注意事项,气囊导尿管:气囊位置、气囊刺激易引起膀胱痉挛,鼓励患者多喝水,1500-2000/天,冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用,不能混用。,胸外科手术后、呼吸道并发症的预防和治疗;,操作动作应轻柔、准确、快速,每次吸痰时间不超过15秒,连续吸痰不得超过3次,(2)患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。,(2)患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。,掌握导尿指证,缩短留置导尿时间,25g,qd)静注,几天后仍诉尿痛,防止口咽部分泌物吸入,,25g,qd)静注,几天后仍诉尿痛,05%碘伏清洗尿道口2次,促进呼吸功能的护理措施,携用物至床旁、核对、解释,手固定成背隆掌空的杯状,五指并 拢,自下而上,由外向内地轻叩 不可在乳房组织、脊椎、肋骨以下部位或伤口处施行,降低口咽部和上消化道定植,体征:肺湿性罗音 肺实变,目的:除患者呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。,检查:空腹血糖15-18mmol/L;餐后血糖18mmol/L以上,消毒试管口,棉签插入试管,塞紧,吸入疗法,雾化吸入:使电磁能转化为机械能后产生超声波,超声波在液体表面产生空化作用,破坏液体表面的张力而产生雾滴,雾滴微粒直径可在,5m,以下,能直接吸入到终末细支气管与肺泡,使药物发挥直接的治疗作用。 :,背部扣击(chest percussion)注意事项吸入疗法,22,适应症,.,各种急慢性呼吸道感染,如咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎等;,使电磁能转化为机械能后产生超声波,超声波在液体表面产生空化作用,破坏液体表面的张力而产生雾滴,雾滴微粒直径可在,5m,以下,能直接吸入到终末细支气管与肺泡,使药物发挥直接的治疗作用。,.,慢性阻塞性肺疾患(慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘)、肺部感染;,.,胸外科手术后、呼吸道并发症的预防和治疗;,适应症.各种急慢性呼吸道感染,如咽炎、喉炎、气管炎、支气管,23,常用药物,.,抗菌素:庆大霉素、卡那霉素,.,激素:地塞米松,0.75mg/,次;氢化可的松,25,50mg/,次。,.,解除支气管痉挛:氨茶碱舒喘灵,常用药物.抗菌素:庆大霉素、卡那霉素,24,雾化罐:药液,水槽:冷蒸馏水(水温,60,),雾化罐:药液,25,常见部位医院感染选修ppt教材课件,26,.,雾化液每日新鲜配制,每次吸入药量用蒸馏水或生理盐水,30,50ml,稀释后放入雾化罐内 ,.,患者慢而深的吸气,.雾化液每日新鲜配制,每次吸入药量用蒸馏水或生理盐水30,27,经鼻,/,口腔,吸痰法,目的:除患者呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。,评估患者:,(,1,)了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量。,(,2,)患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。,经鼻/口腔吸痰法目的:除患者呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。,28,糖尿病:入院后血糖控制不佳,高血糖、高尿糖有利于细菌生长,多饮、多尿掩盖尿频、尿急症状,侵入性操作导致尿道粘膜损伤,雾化吸入:使电磁能转化为机械能后产生超声波,超声波在液体表面产生空化作用,破坏液体表面的张力而产生雾滴,雾滴微粒直径可在5m以下,能直接吸入到终末细支气管与肺泡,使药物发挥直接的治疗作用。,(2)患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。,镜检WBC80-100/hp;,第一节 呼吸系统医院感染,革兰氏阴性菌为主:肠杆菌和假单胞菌,刺激尿道及膀胱粘膜,破坏生理环境;,多饮、多尿掩盖尿频、尿急症状,携用物至床旁、核对、解释,气囊导尿管:气囊位置、气囊刺激易引起膀胱痉挛,血压160/90mmHg,导尿管留置时间越长,感染率越高,留置尿管操作引起粘膜损伤,导尿管表面细菌定植,1、棉签不要触及其他部位,(铜绿假单胞菌、肠科菌属),背部扣击(chest percussion)注意事项,发病率:占我国医院内感染首位,拔管前膀胱功能训练,试吸生理盐水并检查管道。咽喉部:吸痰管插入病员咽喉部(不开负压),到达咽部后打开负压,将分泌物吸净,丢弃吸痰管。气管切开:更换吸痰管,不开负压插入气管内适宜深度后打开负压,以旋转方式向上提拉,抽吸痰液,动作:吸痰管应自下慢慢上提,并左右旋转调节压力(成人为,150-200mmHg,)。,糖尿病:入院后血糖控制不佳,高血糖、高尿糖有利于细菌生长试吸,29,注意:,吸痰前:给予患者纯氧,2,分钟,以防止吸痰造成的低氧血症,1.,操作动作应轻柔、准确、快速,每次吸痰时间不超过,15,秒,连续吸痰不得超过,3,次,2.,进吸痰管时不可给予负压,3.,戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。,4. .,冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用,不能混用。,5.,密切观察患者的病情变化,注意:吸痰前:给予患者纯氧2分钟,以防止吸痰造成的低氧血症,30,第二节 泌尿系统医院感染,一,.,概述,尿路感染(,urinary tract infection),病原体在尿中生长、繁殖,并侵犯尿道粘膜或组织引起的炎症,患者出现尿频,尿急,尿痛等尿路刺激症状,或有下腹触痛,肾区叩痛,伴或不伴发热,第二节 泌尿系统医院感染一.概述,31,上尿路感染:输尿管炎、肾盂肾炎,临床表现:发热、尿频、尿急、排尿困难、肋腹痛和压痛,下尿路感染:尿道炎、膀胱炎,临床表现:尿频、尿急、排尿困难及耻骨上方压痛,二,.,常见病原体:,革兰氏阴性菌为主:肠杆菌和假单胞菌,近年,革兰氏阳性菌,上尿路感染:输尿管炎、肾盂肾炎,32,三,.,流行病学,(一)感染源,尿路感染的病人,尤其是无症状的菌尿病人,(二)感染途径,细菌污染导尿管或尿道外口的细菌种植于膀胱,沿导尿管内腔上行而感染膀胱;导尿管与尿道粘膜间细菌生长上行感染膀胱,三.流行病学,33,留置尿管操作引起粘膜损伤,导尿管表面细菌定植,1.,上行感染(主要途径):定居于尿道口和会阴部周围的致病菌经尿道进入膀胱、肾盂导致感染;女性尿道短而宽、近肛门、会阴部温暖潮湿,极易被细菌污染,2.,血源性感染,留置尿管操作引起粘膜损伤,导尿管表面细菌定植,34,操作动作应轻柔、准确、快速,每次吸痰时间不超过15秒,连续吸痰不得超过3次,降低口咽部和上消化道定植,入院第6天(4月15日),夜间尿痛明显;,侵入性操作导致尿道粘膜损伤,女性尿道短而宽,临近肛门和阴道,易被污染,1、棉签不要触及其他部位,雾化吸入:使电磁能转化为机械能后产生超声波,超声波在液体表面产生空化作用,破坏液体表面的张力而产生雾滴,雾滴微粒直径可在5m以下,能直接吸入到终末细支气管与肺泡,使药物发挥直接的治疗作用。,携用物至床旁、核对、解释,临床表现:尿频、尿急、排尿困难及耻骨上方压痛,临床已诊断为泌尿道感染,或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染,氢化可的松2550mg/次。,上尿路感染:输尿管炎、肾盂肾炎,复查尿常规WBC+;,糖尿病:入院后血糖控制不佳,高血糖、高尿糖有利于细菌生长,用培养管里无菌长棉签擦拭腭弓、咽、扁桃体的分泌物,复发、复燃均不算医院感染。,保持外阴部和尿道口的清洁:每天用消毒液0.,打开导尿包、戴手套、按导尿术清洁、消毒外阴和尿道口,膀胱冲洗,冲洗使膀胱粘膜受损、集尿系统反复被打开,尿路感染(urinary tract infection)病原体在尿中生长、繁殖,并侵犯尿道粘膜或组织引起的炎症,(三)危险因素,1.,留置导尿是医院内尿路感染的主要因素,刺激尿道及膀胱粘膜,破坏生理环境;,2.,导尿操作是直接因素,侵入性操作导致尿道粘膜损伤,气囊导尿管:气囊位置、气囊刺激易引起膀胱痉挛,导尿管过粗,导尿管过细:尿液外溢,操作污染,操作动作应轻柔、准确、快速,每次吸痰时间不超过15秒,连续吸,35,常见部位医院感染选修ppt教材课件,36,常见部位医院感染选修ppt教材课件,37,导尿管质地:组织相溶性,导尿管留置时间越长,感染率越高,女性尿道短而宽,临近肛门和阴道,易被污染,导尿管质地:组织相溶性,38,逆行感染:集尿袋连接、放尿,膀胱冲洗,冲洗使膀胱粘膜受损、集尿系统反复被打开,3.,不合理使用抗生素使真菌性尿路感染增多,逆行感染:集尿袋连接、放尿,39,常见部位医院感染选修ppt教材课件,40,4.,尿路梗阻、尿路畸形,其它:代谢因素(糖尿病),四,.,临床表现,成人:发热、尿频、尿急、排尿困难、肋腹痛和压痛、耻骨上方压痛,老人多无症状,但,65,岁以上老龄人的菌尿发病率明显上升(男性前列腺肥大;女性子宫脱垂、膀胱排空能力下降,),4.尿路梗阻、尿路畸形,41,(二)细菌尿与菌血症,1.,无症状性细菌尿:真性细菌尿,而无尿路感染症状。占,65-75%,,以女性多见,2.,症状性细菌尿:,30%,的院内尿路感染病人可出现尿频、尿急、血尿和排尿困难,3.,菌血症,(二)细菌尿与菌血症,42,(三)诊断,WHO,提示:临床泌尿系感染,70-80%,与插管有关,患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或有下腹触痛、肾区叩痛,伴或不伴发热,并具有下列情况之一,1.,尿检白细胞,男性,5,个,/,高倍视野,女性,10,个,/,高倍视野,插导尿管者应结合尿培养,2.,临床已诊断为泌尿道感染,或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染,(三)诊断WHO提示:临床泌尿系感染70-80%与插管有关,43,(四)实验室检查,1.,尿常规,2.,尿细菌学检查,尿细菌定量,尿细菌定性培养:留取中段尿、导尿,(四)实验室检查,44,以这种途径传播的病原体:呼吸道病毒、结核杆菌、军团菌、曲霉菌等。,若同时抽取不同种类的血标本,应先注入血培养瓶, 再注入抗凝管,最后注入干燥试管,发病率:占我国医院内感染首位,尿常规WBC+,镜检WBC满视野,其它:代谢因素(糖尿病),成人:发热、尿频、尿急、排尿困难、肋腹痛和压痛、耻骨上方压痛,25g,qd)静注,几天后仍诉尿痛,胸外科手术后、呼吸道并发症的预防和治疗;,促进呼吸功能的护理措施,复查尿常规WBC+;,患者出现尿频,尿急,尿痛等尿路刺激症状,或有下腹触痛,肾区叩痛,伴或不伴发热,导尿管质地:组织相溶性,留置导尿是医院内尿路感染的主要因素,雾化液每日新鲜配制,每次吸入药量用蒸馏水或生理盐水3050ml稀释后放入雾化罐内 ,(4)呼吸机管道消毒、医护人员的手被细菌污染、吸痰没严格注意无菌技术。,入院第6天(4月15日),夜间尿痛明显;,(铜绿假单胞菌、肠科菌属),易发生误吸:吞咽或咳嗽发射减弱如老年、意识障碍、食道疾患、气管插管、鼻饲者等,体征:肺湿性罗音 肺实变,占65-75%,以女性多见,五,.,预防,1.,掌握导尿指证,缩短留置导尿时间,尿失禁 尿潴留,2.,严格掌握无菌导尿的正确操作,选择合适的导尿管,插管动作轻柔,气囊,以这种途径传播的病原体:呼吸道病毒、结核杆菌、军团菌、曲霉菌,45,3.,留置导尿管的护理,保持外阴部和尿道口的清洁:每天用消毒液,0.05%,碘伏清洗尿道口,2,次,鼓励患者多喝水,,1500-2000/,天,多翻身,引流管通畅,.,集尿袋低于膀胱高度,3.留置导尿管的护理,46,监测尿路感染情况,;,尿液混浊时,可做膀胱冲洗,.,拔管前膀胱功能训练,及时更换集尿袋,定期更换导尿管,离床活动,教育,监测尿路感染情况;,47,病例,(一)原发病历:,患者,女、,71,岁、因多饮水、多尿,23,年加重二天住院,既往史:高血压,27,年、高血脂,20,余年,入院诊断:糖尿病,2,型;高血压,检查:空腹血糖,15-18mmol/L;,餐后血糖,18mmol/L,以上,(空腹血糖,3.9-6.2mmoL/L,餐后血糖:,7.1-11.1mmoL/L,病例(一)原发病历:,48,血压,160/90mmHg,尿常规:正常,(二)医院感染发生,入院第,6,天(,4,月,15,日),夜间尿痛明显;,尿常规,WBC+,,镜检,WBC,满视野,治疗:头孢呋辛(,0.25g,qd,)静注,几天后仍诉尿痛,血压160/90mmHg,49,复查尿常规,WBC+,;,镜检,WBC80-100/hp,;(,4,月,19,日),尿培养结果:大肠埃希菌,药敏:头孢呋辛耐药;,头孢哌酮,/,舒巴坦钠,敏感,治疗,4,天后症状好转,后复查未见异常,复查尿常规WBC+;,50,危险因素:,糖尿病:入院后血糖控制不佳,高血糖、高尿糖有利于细菌生长,老年,女性,诊断难点,:,只有尿痛症状,感染症状不明显;多饮、多尿掩盖尿频、尿急症状,糖尿病患者注意做尿培养,危险因素:,51,培养标本的采集,培养标本的采集,52,痰培养标本,时间:清晨醒来未进食前,方法:先漱口(,漱口先用漱口溶液、再用清水,),数次深呼吸,用力咳、盛于痰盒内,送检,严格无菌操作,痰培养标本严格无菌操作,53,咽拭子标本采集,咽拭子标本采集,54,目的,从咽部、扁桃体取分泌物作细菌培养或病毒分离,方法,查对医嘱,贴化验单,洗手、携用物至床旁、核对、解释,点燃酒精灯,嘱病人张口发“啊”,用培养管里无菌长棉签擦拭腭弓、咽、扁桃体的分泌物,消毒试管口,棉签插入试管,塞紧,洗手、记录、送检,目的,55,注意:,1,、棉签不要触及其他部位,2,、避免在进食之后取标本,注意:,56,血培养标本:,在抗菌药物应用前或停药,24,小时后采集,选择在体温上升期和发热,1h,后采血,若同时抽取不同种类的血标本,应先注入血培养瓶, 再注入抗凝管,最后注入干燥试管,严禁在输液、输血的针头处取血标本,最好在对侧肢体采集,血培养标本:,57,真空血标本容器,真空血标本容器,58,常见部位医院感染选修ppt教材课件,59,尿培养标本采集,目的:细菌培养、以协助诊断和治疗,查对医嘱、贴检验单,携用物至床旁、核对、解释,屏风遮挡,打开导尿包、戴手套、按导尿术清洁、消毒外阴和尿道口,前段尿液排在便盆里,留取,30ml,中段尿液在无菌标本容器内,余尿排在便盆内,整理用物、标本送检、记录,尿培养标本采集目的:细菌培养、以协助诊断和治疗,60,无症状性细菌尿:真性细菌尿,而无尿路感染症状。,冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用,不能混用。,雾化液每日新鲜配制,每次吸入药量用蒸馏水或生理盐水3050ml稀释后放入雾化罐内 ,革兰氏阴性菌为主:肠杆菌和假单胞菌,多饮、多尿掩盖尿频、尿急症状,成人:发热、尿频、尿急、排尿困难、肋腹痛和压痛、耻骨上方压痛,雾化液每日新鲜配制,每次吸入药量用蒸馏水或生理盐水3050ml稀释后放入雾化罐内 ,多饮、多尿掩盖尿频、尿急症状,防止口咽部分泌物吸入,,(2)采用小口径鼻饲管、调整进食速度、量、检查鼻饲管的位置是否合适?半坐卧位喂食、测量胃残留量,胃液酸度下降(昏迷重症患者、为预防应激性溃疡,使用抑酸剂)、老年、酗酒、各种胃肠道疾病、鼻饲者可使胃内细菌定植大量增加,尿常规WBC+,镜检WBC满视野,多饮、多尿掩盖尿频、尿急症状,成人:发热、尿频、尿急、排尿困难、肋腹痛和压痛、耻骨上方压痛,水槽:冷蒸馏水(水温60),侵入性操作导致尿道粘膜损伤,侵入性操作导致尿道粘膜损伤,1、棉签不要触及其他部位,口腔卫生,口腔护理尤其在在机械通气患者中更为重要,目的:除患者呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。,密切观察患者的病情变化,注意事项:,无菌操作,排尿困难者行导尿术留取,无症状性细菌尿:真性细菌尿,而无尿路感染症状。注意事项:,61,
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