冠脉支架术及护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,冠状动脉支架术及护理,内八科 陈瑾,冠状动脉支架术及护理内八科 陈瑾,冠状动脉支架治疗,冠心病,术后健康指导,术前健康指导,概,述,冠状动脉支架治疗冠心病术后健康指导术前健康指导概,冠脉基本知识,冠状动脉是为心脏供应血液的动脉，走行在心脏表面，像树干一样逐级分出许多分支，包绕整个心脏。从外形看，形状就像心脏的帽子或桂冠，所以称之为“冠状动脉”,冠状动脉的许多小分支垂直穿入心肌至心内膜下，沿途发出分支，并在心内膜下分支成网，形成微血管及毛细血管以营养每一个心肌,冠脉基本知识冠状动脉是为心脏供应血液的动脉，走行在心脏表面，,冠状动脉,冠状动脉,冠心病流行病学,心血管疾病,260,万,死亡率,冠心病是人类健康的主要杀手，随着全球化进程的加速，心脑血管病已经在发展中国家开始蔓延，成为世界第一位的死亡原因,我国每年有260万人死于心血管疾病,每12秒钟就有1人被心血管疾病夺去生命,冠心病流行病学心血管疾病260万死亡率 冠心病是人,冠心病,指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和(或)因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病亦称缺血性心脏病,冠心病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和(或)因冠状动,以发作性胸痛为主要临床表现,胸痛,部位,性质,持续时间,缓解方式,诱因,以发作性胸痛为主要临床表现胸痛部位性质持续时间缓解方式诱因,部位,疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，或至颈 咽 或下颌部,部位疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和,性质,压迫、憋闷、堵塞、紧缩、发热或烧灼感,而非刀割样尖锐痛或抓痛、短促的针刺样或触电样痛、或昼夜不停的胸闷感觉,发作时患者常不自觉的停止原来的活动,性质压迫、憋闷、堵塞、紧缩、发热或烧灼感,心绞痛与心梗区别,心绞痛,心梗,缓解方式,持续时间,心绞痛与心梗区别心绞痛心梗缓解方式持续时间,诱因,可改变的危险因素有：高血压，血脂异常、超重,/,肥胖、高血糖,/,糖尿病，不良生活方式包括吸烟、不合理膳食、缺少体力活动、过量饮酒，以及社会心理因素,可改变的危险因素,高血压,不合理膳食,血脂异常,吸烟,诱因可改变的危险因素有：高血压，血脂异常、超重/肥胖、高血糖,诱因,不可改变的危险因素,年龄,性别,家族史,感染,如巨细胞病毒、肺炎衣原体丶幽门螺旋杆菌等。,诱因不可改变的危险因素年龄性别家族史感染如巨细胞病毒、肺炎衣,诱因,饱食、大量吸烟和饮酒等有关,情绪激动,季节变化,体力活动增加,诱因饱食、大量吸烟和饮酒等有关情绪激动季节变化体力活动增加,冠心病辅助检查,1.心电图 动态心电图,2.超声心动图,3.核素心肌显象,4.心电图负荷试验,5,.血液学检查,6,.冠状动脉CT,7.,冠脉造影,冠心病辅助检查1.心电图 动态心电图,冠脉支架术及护理课件,冠状动脉造影,是目前冠心病诊断的“金标准”，可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗,冠状动脉造影是目前冠心病诊断的“金标准”，可以明确冠状动脉有,治疗方案,冠心病治疗方法,药物治疗,手术治疗,介入治疗,治疗方案冠心病治疗方法药物治疗手术治疗介入治疗,经皮冠状动脉介入（PCI）,经皮冠状动脉介入治疗（ percutaneous coronary intervention）医生经皮肤穿刺动脉，在X线下通过导管等器械，对冠状动脉狭窄或闭塞位治疗，使血管管腔恢复，血流重新通畅。通常用的是球囊扩张术和支架植入术,经皮冠状动脉介入（PCI）经皮冠状动脉介入治疗（ percu,什么情况下应考虑支架植入,1.疑有冠状动脉病变者,2.冠状动脉不完全性狭窄，狭窄程度75%以上,3.冠状动脉单支或多支孤立、向心性、局限性、长度小于15mm的无钙化病变,4.有临床症状的PTCA术后再狭窄,5.新近发生的单支冠状动脉完全阻塞,6.冠状动脉旁路移植血管再狭窄病变,什么情况下应考虑支架植入1.疑有冠状动脉病变者,禁忌症,对碘或造影剂过敏,有严重的心肺功能不全，不能耐受手术者,未控制的严重心律失常如室性心律失常,电解质紊乱,严重的肝、肾功能不全者,6.发热 感染 凝血障碍,7.严重三支病变,禁忌症对碘或造影剂过敏,冠状动脉支架术的术前准备,导管室应具备一定的设备、药品及工作人员,患者及家属签署同意手术的知情同意书,术前完善超声心动图、,X,片、生化、三大常规、凝血指标等检查,备皮,碘过敏试验,留置针穿刺等,冠状动脉支架术的术前准备导管室应具备一定的设备、药品及工作,患者自身准备,清淡饮食，良好睡眠,预防感冒,严格按医嘱服药,做好心理准备，克服恐惧,患者自身准备清淡饮食，良好睡眠预防感冒严格按医嘱服药做好心理,经皮冠状动脉介入治疗,经皮冠状动脉介入治疗,介入路径,冠状动脉造影多取四肢动脉为入路，尤其经皮穿刺桡动脉最常用，也可穿刺股动脉或肱动脉,介入路径冠状动脉造影多取四肢动脉为入路，尤其经皮穿刺桡动脉最,介入路径,桡动脉肱动脉锁骨下动脉头臂干升动脉主动脉根部左右冠状动脉口,（,主要,）,介入路径桡动脉肱动脉锁骨下动脉头臂干升动脉主动脉根,介入路径,股动脉腹主动脉降动脉主动脉根部左右冠状动脉口,介入路径股动脉腹主动脉降动脉主动脉根部左右冠状动脉口,1.,消毒丶局部麻醉,冠脉支架植入路径多是选择右手桡动脉，手术前需要对手臂进行全面的消毒处理，然后铺巾，保证手术台面处于无菌状态,注入适量麻醉剂，进行局部麻醉,1.消毒丶局部麻醉注入适量麻醉剂，进行局部麻醉,2.,穿刺,找准穿刺位置，先用破皮刀开个小口，然后使用穿刺针穿刺,见回血后，穿刺成功，送入穿刺导丝,2.穿刺找准穿刺位置，先用破皮刀开个小口，然后使用穿刺针穿刺,3.,建立通道,拔出穿刺针，沿着穿刺导丝，置入鞘管（包括内鞘和外鞘），然后拔出穿刺导丝及内鞘，留外鞘在血管内，为后续导丝及导管的进入建立通道,3.建立通道拔出穿刺针，沿着穿刺导丝，置入鞘管（包括内鞘和外,4.,开始造影,将造影导丝及造影导管通过外鞘送进血管，这里的导丝不是一般的金属丝，而是可以由医生操作进行灵活弯曲和转向的导丝，穿越复杂的血管路径，从桡动脉逆行到大血管。导管则能顺着导丝的路径在血管中蜿蜒穿梭，直到冠脉口,4.开始造影将造影导丝及造影导管通过外鞘送进血管，这里的导丝,4.,开始造影,造影导管到达冠脉口后，连接造影导管与三联三通，三联三通分别连接压力传感器、肝素盐水（用于抗凝）及造影剂（用于造影）,4.开始造影造影导管到达冠脉口后，连接造影导管与三联三通，三,4.,开始造影,使用环柄注射器推入造影剂，通过X光透视可在电脑屏幕上显示血管形状,通过导管推入造影剂，这种特殊的液体可以在X光下清楚的显示血管粗细及走向，从而找到闭塞病变部位，也就是常说的导致血管堵塞的“罪犯血管”,4.开始造影使用环柄注射器推入造影剂，通过X光透视可在电脑屏,5.,球囊扩充,造影完成，确定罪犯血管后，拔出造影导丝及造影导管，送入导引导管及导引导丝。导引导管与造影导管的主要区别是腔大，便于球囊与支架的进入,5.球囊扩充造影完成，确定罪犯血管后，拔出造影导丝及造影导管,5.,球囊扩充,沿着导引导丝将球囊送入病变血管位置,球囊到达预定位置后，医生使用压力泵为球囊加压,5.球囊扩充沿着导引导丝将球囊送入病变血管位置球囊到达预定位,5.,球囊扩充,左图为使用后，撤出来的球囊。右图为加压后的球囊，变得充盈,5.球囊扩充左图为使用后，撤出来的球囊。右图为加压后的球囊,6.,支架植入,通过导引导丝送入输送系统（球囊+支架），显示球囊预扩后，血管内的斑块被挤压紧贴血管内壁，球囊带支架可以顺利通过。输送系统到达预定位置后，医生使用压力泵加压，撑开支架,6.支架植入,支架进入,支架扩张,安放支架,支架进入支架扩张安放支架,6.,支架植入,红色区域为狭窄的血管放入支架后变粗，使得血流正常通过,6.支架植入红色区域为狭窄的血管放入支架后变粗，使得血流正常,7.,切口包扎,退出导管和导丝，清理干净手臂周围的血迹,拔出鞘管，用纱布加压,7.切口包扎退出导管和导丝，清理干净手臂周围的血迹拔出鞘管，,7.,切口包扎,放置止血压迫器,固定完成,7.切口包扎放置止血压迫器固定完成,术后护理,术后护理,术后护理压迫止血,桡动脉穿刺后止血器加压包扎，6至8h后可拆除止血器,股动脉穿刺后根据情况卧床48h。保留血管鞘612h，拔除鞘管后加压包扎24h，沙袋加压止血4h，穿刺侧肢体制动。（为防止血栓形成及脱落，应嘱病人穿刺侧肢体尽量避免过渡弯曲）,术后护理压迫止血桡动脉穿刺后止血器加压包扎，6至8h后可拆,术后护理观察穿刺部位皮肤,密切观察患者穿刺部位局部伤口有无渗血、红肿、疼痛等。保持伤口、敷料干燥污染时应及时更换,术后护理观察穿刺部位皮肤密切观察患者穿刺部位局部伤口有无渗,术后护理观察穿刺部位皮肤,留置血管鞘的病人，应注意观察足背动脉搏动情况。（因出现血栓首先为足背动脉搏动减弱或消失）皮肤颜色及温度的变化，如发现动脉搏动下消失、皮肤苍白、发凉或肢体肿胀时，多为肢体动脉栓塞，应通知医生及时应用血管扩张剂，并应用溶栓、抗凝等治疗,术后护理观察穿刺部位皮肤,术后护理适量饮水,因术中应用碘类造影剂，体内蓄积时间长，会对肾脏有损害，故在术后应饮水10001500毫升，加速造影剂代谢,对于术前肾功能异常（尤其是肌酐清除率30ml/min）术前612h及术后12h持续静脉输入生理盐水11.5ml（kg.h）水化治疗,术后护理适量饮水因术中应用碘类造影剂，体内蓄积时间长，会对,术后护理,持续监护,术后常见并发症,冠状动脉痉挛,冠状动脉穿孔,冠脉夹层,冠状动脉急性闭塞,支架内血栓形成,支架脱落,出血并发症,对比剂肾病,术后护理持续监护术后常见并发症,术后护理持续监护,术后入,CCU,病房,3,天，予持续心电监护,2448,小时，密切观察血压、心率、心律和各项生命体征的变化。最初,2,小时内，每隔,15,分钟测,BP,、,P,、,R,一次，以后改为每,2,小时记录一次。如发现异常及时报告医生进行处理。必要时描记心电图,术后护理持续监护术后入CCU病房3天，予持续心电监护24,术后护理抗凝治疗,术后继续抗凝治疗者，应注意观察伤口和皮肤黏膜有无出血倾向，并随时监测出凝血时间和凝血酶原时间。将凝血时间调整或保持在大于正常对照比值的,1.52.5,倍范围内。观察有无尿液、大便颜色、血压、意识、瞳孔等的改变，尽量发现可能的出血并发症，早期争取有效的治疗措施,术后护理抗凝治疗术后继续抗凝治疗者，应注意观察伤口和皮肤黏,术后护理,遵医嘱服药,抗血小板药物：为了减少由于内皮细胞损伤和血小板激活引起支架内血栓，抗血小板治疗非常重要，最常用的为阿司匹林，常规剂量为每日,100-300,毫克，一般建议术后终身服用,硝酸酯类：可扩张血管，减轻心脏负荷。常用硝酸甘油，硝酸异山梨酯等,降脂药物：降脂类药物不单是降,脂作用，同时还有抗动脉粥样硬化，,稳定斑块作用。如辛伐他丁，阿托伐,他汀,波立维：每日一次，每次,75mg.,服用,1,年左右,术后护理遵医嘱服药抗血小板药物：为了减少由于内皮细胞损伤,术后护理,清淡饮食,饮食应以清淡、易消化、营养丰富、低脂低盐饮食。进食不可过饱，少量多餐以免增加心脏负担,术后护理清淡饮食饮食应以清淡、易消化、营养丰富、低脂低盐饮,健康指导,注意体重,定期运动,戒烟戒酒,减轻生活压力,健康指导注意体重定期运动戒烟戒酒减轻生活压力,健康指导,高血压、糖尿病是一种常见疾病，也是冠心病的主要危险因素，PCI术后患者应严格控制血压、血糖,健康指导高血压、糖尿病是一种常见疾病，也是冠心病的主要危险因,健康指导,冠脉支架术后仍有12%-20%发生再狭窄，目前再狭窄只能靠冠脉造影确诊，其他非创伤检查尚不能确诊。支架内再狭窄一般发生在术后3-6个月，因此病人应在术后3-6个月行冠脉造影复查，以便尽早发现冠脉再狭窄并根据造影结果及时予以相应处理。此外，冠心病是一种慢性进展性疾病，本次支架植入病变以外的其他冠脉仍可能发生新病变，某些病人病变发生较快，又会出现心绞痛，甚至发生急性心肌梗死，因此冠脉介入术后的冠脉造影复查还可及时发现冠状动脉新病变，以便及早采取药物、介入或冠脉搭桥等相应治疗,健康指导 冠脉支架术后仍有12%-20%发生再狭,谢谢聆听！,谢谢聆听！,优质护理服务,优质护理服务,上班时间不能玩手机！,做治疗期间不能接打电话！,冠脉支架术及护理课件,冠脉支架术及护理课件,护理改革的紧迫性,病人不满意,社会不满意,政府不满意,护士也不满意,护理改革的紧迫性病人不满意,优质护理服务目标,护士满意,患者满意,医生满意,医院满意,社会满意,政府满意,护理管理者的挑战,优质护理服务目标护士满意医院满意护理管理者的挑战,“优质护理服务落实到位”是二甲复审和三级医院评审中的核心条款。,“优质护理服务落实到位”是二甲复审和三级医院评审中的核心条款,1,、访谈院长、副院长、护理部主任及其他相关职能科室负责人，对优质护理目标和内涵知晓和落实情况。,2,、访谈医护人员与患者对护理服务满意情况。,1、访谈院长、副院长、护理部主任及其他相关职能科室负责人，对,什么是优质护理服务？,坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。,什么是优质护理服务？,优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力支持，职能科室及临床科室主任、医生配合，护士长、护士参与的一项工作。,优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力支持，职能科室及临床科,优质护理服务的内涵,以“病人为中心” ，改革护理分工模式，落实责任制整体护理，提升护士专业水平，为患者提供安全、全程、全面、专业、人性化的护理服务。,优质护理服务的目标,是加强临床护理工作，强化基础护理，改善护理服务，让患者满意、社会满意、政府满意。,优质护理服务的内涵,FIRSSPITA,内涵,全程、全面,生活照顾,病情观察,治疗护理,健康指导,连续、完整,入院到出院,8小时在岗，,24小时负责,对患者而言：在住院期间有,1-2,名责任护士负责,对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。,65,FIRSSPITA内涵全程、全面连续、完整对患者而言：在住院,HOSPITAL,排班模式,小组责任包干模式,责任包床到人模式,小组负责一切护理工作,体现护士分层次合作,做到,8,小时在班，,24,小时负责,护士协作意识强,组里每个护士的岗位职责明确,医护患之间更密切和谐。,将病区病人平均分配每位护士，人人参与管理病人,掌握病人情况有一定难度,8小时在岗，直接护理患者的时间有限,要求护士能力均衡,66,HOSPITAL排班模式小组责任包干模式责任包床到人模式小组,如何做好优质护理？,1,、转变服务理念、提高服务意识,借助榜样的力量，充分发挥潜能,保持积极乐观的态度，充分衡量工作的利弊,转变服务理念，服务端口前移,真心对待自己的每一位病人,如何做好优质护理？,2,、提升服务质量，提供优质护理,换位思考，满足病人的需求,不断摸索便捷的流程，积累优质护理的经验,2、提升服务质量，提供优质护理,3,、责任护士主要职责：,晨间护理时认真做好病房整理，主动和病人打招呼，让病人对责任护士更加熟悉。,晨间参加交接班，认真听取夜班护士及医生的交班报告。,参加床头交接班，床头有交接自己的病人。,了解所管病人有无病情变化及特殊情况。,为病人做任何治疗护理时要将沟通放在重要位置。,按时巡视病房，及时发现病情变化，及时报告医生，及时处理。,按时测量生命体征，及时记录。,及时提出护理问题，制定护理计划。,3、责任护士主要职责：,责任护士与小组包干相结合模式：,病人入院到出院均由一名护士负责到底,责任护士固定，服务时间固定,护士与患者有效交流的时间较多,责任护士可以做到,8,小时在班，,24,小时负责,8,小时之外也由相对固定的护士负责,与主管医师的工作时间基本相符，便于沟通,70,责任护士与小组包干相结合模式：70,做到接待热心、护理精心，征求意见虚心，诊疗细心、解释耐心，从患者的病情、用药，到术前、术后注意事项，做到主动介绍，释义答问、沟通到位；准确、有效地实施各种医嘱；为每位患者提供各自疾病的用药、健康指导，解决患者关切的问题，提供全面、耐心、细致的护理服务。,做到接待热心、护理精心，征求意见虚心，诊疗细心、解释耐心，从,实施优质护理 丰富护理内涵,优质护理核心一：改革分工方式,优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容,优质护理核心三：人文护理,优质护理核心四：简化护理文书 优化护理流程。,优质护理核心五：夯实基础护理,优质护理核心六：健康教育 敢说 会说,协调沟通 用心 用情,优质护理核心七：提升护士职业价值感,实施优质护理 丰富护理内涵优质护理核心一：改革分工方式,优质护理核心一：改革分工方式,相对固定的白班制,责任包干制，责任护士要充分了解所护理的病人,优点：连续 全程 确保病人安全,优质护理核心一：改革分工方式相对固定的白班制,优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容,1.,加细专科疾病护理常规,2.,各疾病、检查健康教育、护理告知统一一致,3.,根据科室疾病临床路径制定相应的护理路径,4.,规范各种手术护理流程,5.,梳理完善临床护理规章制度,6.,使各项工作有章可循,优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容1.加细专科疾,优质护理核心三：人文护理,优质护理服务目标：,换液不用叫 护理专人管 热情洒满床,四有，五心，六个一，七声,四有：,入院有人迎，检查有人陪，困难有人帮，出院有人送。,五心：,爱心，耐心，热心，细心，责任心。,六个一：,一声问候，一个微笑，一把椅子，一杯热水，一本健康教育手册，一张联系卡。,七声：,入院有问候声，巡视有称呼声，操作前有解释声，操作中有安慰声，操作失误有道歉声，配合操作有致谢声，出院有欢送声,真正体现人性化服务。,优质护理核心三：人文护理优质护理服务目标：,优质护理核心四：简化护理文书 优化护理流程。,以患者为中心优化工作流程。以护理程序为工作主线，进行相关表格设计。设计思路为护士评估患者护理需要，制定当日护理工作计划，按照患者实际需求，有计划地、定时地落实各项护理措施。护理记录以打钩形式为主，减少文字书写。,优质护理核心四：简化护理文书 优化护理流程。以患者为中心优,优质护理核心五：夯实基础护理,晨间护理四部曲：,一问（问候病人）二看（查看病情）,三做（基础护理）四教（健康宣教）,优质护理核心五：夯实基础护理晨间护理四部曲：,优质护理核心六：健康教育 敢说 会说 协调沟通 用心 用情,健康教育在病人想问之前；专业叮嘱在病人不了解之前；可能出现的问题解决在没有出现之前,输液前沟通什么；发药时沟通什么；扫床前沟通什么；检查前沟通什么；劝走探视时怎么沟通；就事不能说事,把患者的事放在心上（答应了,-,忘了,-,应付）,健康教育的切入点：,1.,某一种病,2.,某一项特殊的诊疗措施,3.,某种手术,4.,某一项检查,5.,某一种特殊药物,6.,某一项护理措施,优质护理核心六：健康教育 敢说 会说,一个关于中美护理工作时间分布的比较,55%,用于病人沟通,病情看护,美国护士工作时间分配,15%,用于病人沟通,病人诊疗服务,中国护士工作时间分配,一个关于中美护理工作时间分布的比较55%用于病人沟通病情看护,优质护理核心七：提升护士职业价值感,通过开展优质护理服务工程：使我们的护士在健康指导中传授知识，在日常教育中展现自我，在护理操作中判断病情，在专业护理中体现价值，得到患者的认可，医生的信任、领导的赞扬、社会和政府的肯定，我们的护士也满意了，护士的职业价值感提升了。,“只有满意的护士才有满意的病人”,优质护理核心七：提升护士职业价值感通过开展优质护理服务工程：,优 点,包病人护理,医师满意度,病人满意度,81,护士责任感,护士价值感,优 点 包病人护理医师满意度病人满意度81护士责任感护士价值,存在的问题：,1,、护士对优质护理的认知度不高，从思想上不重视。,2,、护理人员配备不足。,3,、还习惯以前的功能制护理，觉得做完治疗九完成了工作。,4,、沟通技巧欠缺。,5,、专科知识掌握欠缺。,6,、晨晚间护理不到位。,存在的问题：,在以后的工作中，我们应该做到：,1,、重视优质护理服务。,2,、夯实基础护理。,3,、加强病房巡视，变被动为主动，让铃声减少。,4,、提高护患沟通技巧，使患者满意。,5,、加强学习专科知识，在做健康宣教的时候才能做到与患者及家属有良好的沟通。,6,、让患者记住责任护士的名字。,在以后的工作中，我们应该做到：,愉快工作 幸福生活,营造良好的工作环境,满足个人职业发展愿望是提高员工幸福感的重要保障。我们要热爱工作、关爱同事、不断加强自我修养。,以欣赏宽容之心对待同事家人,以积极进取之心对待工作学习,以乐观平和之心对待荣誉挫折,以真诚友善之心构建和谐团队,以感恩奉献之心回报医院社会,愉快工作 幸福生活营造良好的工作环境,优质服务 护患和谐,以患者需求为工作导向,提供优质护理服务是提高病人满意度的根本举措。时刻把病人放在心上，用真心、真情为病人服务。,以热情周到的服务带给病人温暖,以认真负责的态度保障病人安全,以娴熟精湛的技术减轻病人的痛苦,以耐心细致的护理保证病人的舒适,以专业详尽的宣教促进病人康复,优质服务 护患和谐以患者需求为工作导向,在优质护理的改革路上，让生活护理成为发现病情变化预防并发症的良机，让康复护理成为患者缩短病程的手段，让护理工作回归照顾的本质和关爱的天性。,在优质护理的改革路上，让我们在照顾中得到成长和成熟，让我们在照顾中得到尊严和尊重，让我们在照顾中体现价值和品质。,在优质护理的改革路上，走别人没有走过的路，看别人没有看过的风景。,在优质护理的改革路上，让生活护理成为发现病情变化预防并发症的,Thank You!,Thank You!,