妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南解读课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南解读,41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。马克吐温,42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。贝卡利亚,43、法律和制度必须跟上人类思想进步。杰弗逊,44、人类受制于法律，法律受制于情理。托富勒,45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。罗伯斯庇尔,妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南解读妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南解读41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。马克吐温,42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。贝卡利亚,43、法律和制度必须跟上人类思想进步。杰弗逊,44、人类受制于法律，法律受制于情理。托富勒,45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。罗伯斯庇尔妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南解读,2018年3月7日,重庆市永川区集爱医院,重庆市永川区儿童医院,目录,引产的适应症,引产的禁忌症,促子宫颈成熟的方法,引产方法,新课程强调以学生的发展为中心，重视主体作用，教师的主导作用就更具技巧性，而课堂调控艺术是教师主导作用的重要体现。因此，在新课程下，合理运用调控手段对提高课堂教学效能，体现教师的教学艺术等具有积极意义。,1 课堂心理调控,体育教学主要在户外进行，空间大，扰动因素多，不确定性突出，学生活动的个性化，兴趣的广泛性，教学的动态性等，这些因素对学生的心理具有重要影响，从心理上加强调控，引导积极心理，减少消极心理，让教师和学生做好教学的心理准备。,1.1 注意力与兴趣的引导:在体育教学的准备阶段，由于外部环境的诸多因素和学生的兴趣与个性化倾向的影响，学生的注意力比较泛化，要把这些心理统一到教学的既定目标上来，其心理准备是重要前提。首先，在体育教学的开始环节中加强学习导入，积极引导学生的兴趣，激发学生的运动欲望。其次，有趣的准备活动激发学生的学习热情，让学生逐渐进入状态，步入学习的轨道；第三，在确定学习目标的情况下，应尊重学生的活动兴趣、活动空间和运动快感的体验。,1.2 教师应有良好的教学心态:教师健康的教学心态是从事教育教学工作的必要条件。课堂上教师的心态是否健康，对学生的影响较大，积极良好的心态能让我们思维敏捷，反应迅速，充满热情，这对一堂课的掌控是至关重要的。一是我们的对象是学生，教师健康的教学心态会直接或间接地影响学生认知能力的发展，教师是学习的组织者与引导者，心态不稳必然自乱阵脚；二是关爱每一个学生，“没有爱，就没有教育”，所谓“用心去塑造心灵”，才能赢得学生的信赖，这就是用“心”去调控；三是以极大的热情去面对每一堂课，心理学家认为：“热情的人是非常有效的”，在这样的状态之下，不仅能发挥教师的水平，更能感染学生。,2 课堂气氛调控,课堂气氛是一堂课成功与否的重要因素之一，这是体育教学的一个特点。体育以身体活动为主，以健康为主要目标，学生的生动活泼、积极参与和高亢的情绪密切相关，那么，课堂气氛的营造与合理调控就显得非常必要。,2.1 创设情景，探究与发现:体育情景的设置主要根据学生的认知、技能与心理水平，以故事情节、角色、游戏等，引导学生积极参与、主动学习与锻炼、探究与发现，体验成功，从而达成目标。教育学家认为：“学生的情感的触发往往与一定的情境有关”。可见，创设情境对渲染课堂气氛，激发学生的情感具有积极作用，也是课堂调控的手段之一。,在体育教学中，技能学习，身体素质练习是比较枯燥的，学生的学习积极性一般不高，教师往往采取的是自愿+强迫，以致课堂气氛沉闷，效果不佳，这种情况在体育常规课中已是屡见不鲜。教学中我们也常发现，一个小小的游戏，一个情境的穿插，就把学生的学习情绪调动起来。因此，在教学过程中，教师的导演作用非常重要，既要有充分准备，也要注意观察课堂情况，随机应变地创设情境，插入游戏，把学生的学习情感导向最佳状态，这些插入运用适时，能起到较好的调控作用。,2.2 因势利导，积极应变:因势利导是教学过程中调控课堂的重要方式之一，在体育教学中，由于环境、条件、教材、学生个体差异、班级差异等因素的影响，运用同样的教学方法，可能产生不同的效果和课堂氛围。教学中我们应善于把握课堂气氛的“势”和学生的“势”积极应变，我们才能控制课堂。一是顺势而为之，当课堂练习的积极性高，学生参与性强，练习内容适合学生的兴趣，应积极把握学习方向，引导学习兴趣；二是善于借势，就是借助课堂上或学生的一些倾向性来推动学习进程。,因势利导的方式方法很多，要因时、因势而定，关键是把握“势”、顺着“势”、凭借“势”的力量，向有利方向引导。在教学过程中，在无势可借时，我们应设置情境、穿插有趣的活动、听取学生的建议等积极造“势”，把学生的学习积极性、主动性、参与性充分发挥出来。因此，因势利导不是教学目的，而是一种策略，是把课堂气氛和学生的倾向性导向教学目标上的艺术。,3 课堂节奏调控,“节奏是物质运动普遍存在的一种现象”，教学是一门艺术，而“节奏是艺术的灵魂”。体育课堂教学是一种外显性很强的形态，其教学过程、内容和学生的心理等都是通过身体活动表现出来，练习的强度、运动量大小，学生身体的疲劳与恢复等都要通过一的节奏来调控，学生在起伏的练习节奏中身体才能得到科学发展，在动态中体验到美感，学生才会乐于接受。,3.1 教学环节“快慢”有变化:对教学环节及快慢变化的把握表现出教师的教学艺术和对课堂全局的掌控能力，教学速度的快慢是关系到一堂课的容量大小，直接影响课的质量。速度过快，会导致学生身体不支，动作变形，学习积极性受到打击；速度太慢就会使学生注意力转移，纪律松散，失去兴趣。在教学过程中，我们应根据教学内容、学习状态等把握教学速度。,3.2 教学活动“动静”有交替:动与静是辩证的统一，在教学活动中，“动静”的交替才使得课堂充满活力而有序，它体现了教学的艺术性与人性化。“动”使课堂处于活跃状态，学生积极参与身体练习、探究与讨论、质疑与建议；“静”使课堂处于相对安静状态，学生对学习内容与练习方式、技能与技术的观察、理解与思考等。如果一堂课一直处于动态之中，学生就会兴奋过度，就可能导致课堂失控；反之，课堂一直处于静态之中，课堂气氛就可能受到抑制，就偏离了体育教学的本质。,(1)在“静态”中解读。教学的起始，教师对动作要领、方法的解析与示范、达成目标与要求、练习的价值、对学生心理的激励等是至关重要的，具有方向性作用；(2)在“动态”中感知。主要是学生在教师的指导下感知、体验并参与各种练习的过程，把学生的空间放大，让学生在练习中理解、体会、交流、互助学习，教师以巡视与指导、提示与评价为主，让学生有充分的运动感；(3)“动静”合一。在不断深化的教学过程中，教师总是要一步步提出不同的要求和学习任务，学生才能在不断的练习与探究中明确方向，保持学习情绪，完成一个个学习任务，而教学的节奏感与有序性就在教师的掌控之中。,因此，教学过程中，应是静中有动，动中有静，静而不死，动而不乱，“静”是教学活动的调节器，是“动”的准备与开始，“动”是“静”的演绎与结果，课堂教学才能活而有序。,总之，体育课堂既要生动活泼，又要有序进行，关键是讲策略、注重方式方法与艺术。在课堂调控上教师的作用应得到充分的发挥，课前的精心设计、课中对全局的掌控和应变。在教学中应从大处着眼，小处着手，善于把握课的脉络，积极利用有利因素，变不利因素为有利因素，才能达到化腐朽为神奇之功。,随着经济的发展和科技的进步，社会竞争突出表现在知识和人才的竞争。而人才的培养离不开教育。我国是一个农业大国，农村人口众多，在全国人数中所占比重较大，农村的教育关系着我国的教育整体发展水平和国民整体素质的提高。因此，农村的教育受到了国家和政府的重视。但是，农村由于基础设施落后，教育基础薄弱，因此教育现状整体落后于城市。尤其是在当今提出的小班化教学理念趋势下，农村的教育水平虽然取得了一定的进步，但是仍然在小班教学的过程中存在不少问题。本文将通过分析农村小班教学的现状，并提出科学可行的改善措施，促进农村教育的整体发展和国民素质的整体提高。,一、采取小班教学的重要性和突出优势,小班教学的主要特点是人数少。首先，教师可以密切的关注到每一个学生的学习情况。并根据分析学生的学习状况和特点，因材施教的制定学生在不同阶段的学习方法和教学方式，促进学生更好的在学习过程中找到更加科学高效的学习方法。其次，班上人数少，课堂效率会更高，在课堂上可以有更多的机会与教师进行交流与讨论，教师也可以深入了解学生对于课堂的接受和掌握程度，才会提高课堂的效率，也会增加课堂的生动性和灵活性，提高学生学习的积极性。再者，小班教学让教师有更多的时间和精力批改学生的作业，甚至实现面对面的、一对一的教学，发现学生在学习上的不足并及时进行纠正和弥补。而且人数少，教师不仅可以充分关注到学生对于知识的学习程度，也可以通过同学生的交流和沟通，了解到学生的心理和情感，并进行疏导，促进学生在德智体美劳的全面发展。再次，小班教学能够让教师更加对教学内容投入，不断研究教学方法，加强自身的专业素质，提高自身业务水平，长期以往，教师的水平也会随之提高，为教师以后的发展也提供了更好的平台。,二、农村小班教学目前的现状及存在的问题,1.教师队伍素质普遍不高，影响小班教学效果,农村由于地处偏远，经济和交通等较为落后，因此，大多数教师都是临近村庄的代教教师，文化程度有限，专业素质不够强。而具有专业资格的教师一则年龄偏大，教学方法老套，不能适应现代教育的要求；二则是大学生毕业后考的特岗分配到农村来，一心想的特岗期限熬过，转正到城市中去。因此不能够静下心来研究教学方法，对农村的教学也就不能够起到很好的促进作用。小班教学提倡的是精细化的教学理念，它的班容量小，就要求教师对每一位的学生的学习状态都进行密切和及时的关注，并且因材施教的为班里的每位学生制定适合他们的学习方法和计划，争取让每个学生都得到最好的发展和最优的教育资源，从而达到小班教学的效果。而这些都需要教师的精心教育，目前农村教师在这一方面上存在很大的不足。,2.教育资金投入力度不够，基础设施不完善，缺乏现代化教学工具,随着农村的经济萧条和农民生活压力越来越大，农民工进城越来越多，农村的人口也越来越少，大部分学生随着农民工进城读书，导致现在农村的学生越来越少，农村的教学环境和教学设施十分破旧。国家和政府虽然对农村教学的关注度很高，但是投入却相对较少。农村的教学环境差，基本没有体育设施以及实验室、图书馆和投影、计算机等先进的现代化教学设备。学生只是在简陋的教室进行基本的课本知识的学习，而无法接触先进的学习理念和方法。这样即使是小班教学，也一样会落后于城市，使得农村学生在基础上与城市学生拉开差距。,三、在未来的农村小班教学过程中应该采取的改进措施,1.提高教师的整体素质，调动教师积极性，更好的为学生服务,具体来说，提高教师的专业素质应该从以下几个方面入手。第一，农村教师应加强自身的专业知识的学习，提高对岗位职责的认知，对每一位学生负责。小班的人数较少，教师应该加强同学生的交流，及时了解学生的学习状态，并且多与学生的家长沟通，加强对学生在家里和学校的全面学习情况，并根据学生的不同特点，制定不同的学习方法和教学方式，让农村小班教育取得良好的进展。第二，农村学校应该为教师提供更广的学习和提升平台，从思想上认识到教书育人的职责所在以及小班教育的优势。再者，农村学校应该保障教师的利益和师资水平，让教师无后顾之忧，调动教师的积极性，更好的为学生提供精细化的服务和教学方式，提高农村的小班教学质量和教育整体水平。,2.政府和教育主管部门应该加大对农村学校的教育资金投入，完善基础设施设备，提高现代化教学水平,小班教学的主要目的在于关注每一个学生的学习状态，不同于以前的那种大班制，人数过多，教师无法兼顾到每一个同学。小班制对教师的要求较为严格，这就要求其他配套设施必须能够为教师的教学提供辅助。因此，政府和教育部门必须加大对农村学校的教育资金投入，完善农村基础设施设备，配备齐全的体育器材，实验室以及图书馆，为教师的教学和学生的?W习提供优越的环境和硬性条件。同时也应该在教师配备计算机或投影仪，让教师可以利用先进的现代化教学手段和工具，让学生享受到先进的教学理念和学习方法。只有基础设施的完善，才能为进行小班教育奠定了良好的物质基础，为教师和学生的学习提供了一个专业的环境，才能改变农村小班教学的现状，促进农村教育水平的整体提高。,结语,总之，小班教学是现代教育理念的主要趋势。通过小班教学，可以更好的实现教育的平等性，因材施教的为学生提供公平、均等的教育机会，更好的将学生培养成为全面发展的高素质人才，促进农村的教育水平的发展，进而提高国民的整体素质。因此，政府和教育部门以及教师自身应该不断改善小班教学的现状，提升教学质量和水平，从而实现农村教育的质的飞跃，将农村的教育水平上升一个新的台阶。,妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南解读41、实际上，我们想要的不是,1,妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南解读,2018年3月7日,妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南解读,2,重庆市永川区集爱医院,重庆市永川区儿童医院,目录,引产的适应症,引产的禁忌症,促子宫颈成熟的方法,引产方法,重庆市永川区集爱医院,3,重庆市永川区集爱医院,重庆市永川区儿童医院,背,中华医学会妇产科学分会产科学组在2008年,发表了奷娠晚期促宫颈成熟与引产推南(草,案),目前妊娠晚期促宫颈成熟与引产指,南(2014年版),妊娠晚期引产是在自然临产前通过药物等手,段使产程发动,达到分娩的目的,是产科处理,高危妊娠常用的手段之一。,引产是否成功主要取决于子宫颈成熟程度。,重庆市永川区集爱医院,4,重庆市永川区集爱医院,重庆市永川区儿童医院,引产的适应症,延期妊娠:妊娠已达41周或过期妊娠的孕妇应,予引产,妊娠期高血压疾病能够耐受阴道分娩者。,母体合并严重疾病需要提前终止妊娠:如糖尿,病、慢性高血压、肾病等内科疾病患者并能,够耐受阴道分娩者,胎膜早破:足月妊娠胎膜早破2h以上未临产者,胎儿及其附属物因素,重庆市永川区集爱医院,5,重庆市永川区集爱医院,重庆市永川区儿童医院,引产的适应症,相对于2008年草案,新指南增加了一条引产,适应症妊娠期高血压疾病。,妊娠期高血压、轻度子痫前期患者妊娠满37,周,并具备阴道分娩条件者。,重度子痫前期妊娠满34周或经保守治疗效果,不明显或病情恶化,子痫控制后无产兆,并具,备阴道分娩条件者。,约6200077000名女性死于子痫前期和子痫,及时分娩特别是经阴道分娩对母婴预后结局,至关重要。,重庆市永川区集爱医院,6,重庆市永川区集爱医院,重庆市永川区儿童医院,引产的禁忌证粱,绝对禁忌证:,(1)孕妇有严重合并症或并发症,不能耐受阴,道分娩或不能阴道分娩者(如心功能衰竭、重,型肝肾疾病、重度子痫前期并发器官功能损害,者等)。,(2)子宫手术史,主要是指古典式剖宫产术、,未知子宫切口的剖宫产术、穿透子宫内膜的肌,瘤剔除术、子宫破裂史等。,)完全性部分性前置胎盘和前置血管No,重庆市永川区集爱医院,7,重庆市永川区集爱医院,重庆市永川区儿童医院,引产的禁忌证粱,绝对禁忌证:,(4)明显头盆不称,不能经阴道分娩者。,(5)胎位异常,如横位、初产臀位估计经阴,道分娩困难者。,(6)子宫颈癌。,(7)某些生殖道感染性疾病,如未经治疗的,单纯疱疹病毒感染活动期等,(8)未经治疗的HV感染者。,NO,重庆市永川区集爱医院,8,重庆市永川区集爱医院,重庆市永川区儿童医院,引产的禁忌证粱,绝对禁忌证:,(9)对引产药物过敏者。,2014年版新增禁忌症:,(10)生殖道畸形或有手术史,软产道异常,产道阻塞,估计经阴道分娩困难者。,(11)严重胎盘功能不良,胎儿不能耐受阴道,分娩。,(12)脐带先露或脐带隐性脱垂。,NO,重庆市永川区集爱医院,9,重庆市永川区集爱医院,重庆市永川区儿童医院,引产的禁忌证粱,相对禁忌证:,(1)臀位(符合阴道分娩条件者)。,(2)羊水过多。,(3)双胎或多胎妊娠。,(4)经产妇分娩次数5次者。,重庆市永川区集爱医院,10,重庆市永川区集爱医院,重庆市永川区儿童医院,引产前的准备,1.仔细核对引产指征和预产期,2.判断胎儿成熟度,3.详细检查骨盆情况,4.进行胎儿监护,5.评估并发症情况,6.医护人员的基本要求:熟练掌握各种引产,方法及其并发症的早期诊断和处理,要严密,观察产程,做好详细记录,引产期间需配备,行阴道助产及剖宫产的人员和设备。,重庆市永川区集爱医院,11,妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南解读课件,12,妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南解读课件,13,妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南解读课件,14,妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南解读课件,15,妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南解读课件,16,妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南解读课件,17,妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南解读课件,18,妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南解读课件,19,妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南解读课件,20,妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南解读课件,21,妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南解读课件,22,妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南解读课件,23,妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南解读课件,24,妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南解读课件,25,妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南解读课件,26,妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南解读课件,27,妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南解读课件,28,妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南解读课件,29,妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南解读课件,30,妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南解读课件,31,妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南解读课件,32,妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南解读课件,33,妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南解读课件,34,妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南解读课件,35,妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南解读课件,36,妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南解读课件,37,妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南解读课件,38,妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南解读课件,39,妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南解读课件,40,妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南解读课件,41,妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南解读课件,42,妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南解读课件,43,妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南解读课件,44,1,、最灵繁的人也看不见自己的背脊。,非洲,2,、最困难的事情就是认识自己。,希腊,3,、有勇气承担命运这才是英雄好汉。,黑塞,4,、与肝胆人共事，无字句处读书。,周恩来,5,、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。,培根,1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。非洲2、最困,45,